Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

Histologisch onderzoek van pleurabiopten toont een verandering van de normale mesotheliale
celopbouw tot een pseudostratificatie van epitheliale cellen, die focaal veelkernige reuscellen
vormen (anders dan Langerhanscellen) en vreemdlichaam-reuscellen. Dit beeld is diagnos-
tisch. 7 Blinde pleurabiopten laten deze kenmerkende histologie vaak niet zien door loslating
van de epitheliale cellaag. 7
Door Nonsanchuk en Naylor 8 is een cytologisch beeld (slanke, geëlongeerde meerkernige macro-
fagen, ronde of ovale reuzen meerkernige macrofagen en necrotisch/amorf/granulomateus
materiaal op de achtergrond) beschreven dat later door andere auteurs is bevestigd. 9-14 Een
bijkomende bevinding is het ontbreken van mesotheelcellen in het pleuravocht. 11 Dit cytolo-
gische beeld zou een hoge sensitiviteit en zeer hoge specificiteit hebben. 8-13
ConCluSieS
Niveau 3
Niveau 3
Niveau 3
Niveau 3
Niveau 3
Reumatoïde artritis is een aandoening die vooral bij vrouwen voorkomt,
terwijl de pleurale effusie vooral bij mannen voorkomt.
C Walker 1976 1 , Sinclair 1956 2 , Horler 1959 3
Pleuravocht bij reumatoïde artritis is een exsudaat met een zeer wisselend
aspect. Een laag glucosegehalte, lage pH en hoog LDH-gehalte zijn kenmerkend,
evenals een hoge reumafactor (RF)-titer en hoge RF-ratio pleuravocht/serum.
C Sahn 1985 4 , Halla 1980 5 , Lillington 1971 6
Bij thoracoscopie wordt een kenmerkend beeld gezien van granulae op de
pleura pariëtalis.
C Faurschou 1985 7
Histologisch onderzoek van pleurabiopten is diagnostisch.
C Faurschou 1985 7
Cytologisch onderzoek van pleuravocht is diagnostisch.
C Nosanchuk 1968 8 , Zufferey 1993 9 , Shinto 1988 10 , Naylor 1990 11 ,
Boddington 1971 12 , Engel 13 , Chou 14