Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

11. Van der Sluis RF. Subfrenisch abcess. Surg Gynecol Obstet 1984;158:427-30.
12. Miller TA, Lindenauer SM, Frey CF, et al. Pancreatic abcess. Arch Surg 1974;108:545-51.
13. Jonhson JF, Raff MJ, Barnwell PA, et al. Splenic abcess complicating infectious endocarditis. Arch Intern Med
1983;143:906-12.
14. Rubin RH, Swartz MN, Malt R. Hepatic abcess: changes in clinical bacteriological and therapeuric aspects.
Am J Med 1974;57:601-10.
15. Lankisch PG. A new negative prognostic parameter for acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1994;89:1849-51.
16. Rockey DC, Cello JP. Pancreaticopleural fistula: Report of 7 patients and review of the literature. Medicine
1990;60:332-44.
17. Cameron JL, Kieffer RS, Stanley JC. Internal pancreatic fistulas: pancreatic ascites and pleural effusions.
Ann Surg 1976;184:587-93.
18. Lipsett PA, Cameron JL. Internal pancreatic fistula. Am J Surg 1992;163:216-20.
.2 PleuRavoCht na abdominale oPeRatieS
Postoperatief pleuravocht is een van de mogelijke complicaties na buikchirurgie. Er zijn tot
op heden maar enkele onderzoeken naar pleuravocht na buikchirurgie verricht; de meeste
onderzoeken betreffen postoperatieve pulmonale complicaties, waarbij zijdelings postoperatief
pleuravocht wordt beschreven. 1-8 De incidentie verschilt sterk: oudere onderzoeken vermelden
percentages van kleiner dan 1%, terwijl recentere onderzoeken 49-70% rapporteren. Deze
verschillen zijn voornamelijk terug te voeren naar de onderzoeksopzet. Zo werden bij de
oudere onderzoeken met de laagste percentages geen routinematige postoperatieve thorax-
foto’s gemaakt, terwijl bij de recentere onderzoeken laterale decubitusfoto’s werden gemaakt
of pre- en postoperatieve foto’s werden vergeleken. 5-8 Deze latere onderzoeken geven dus een
representatiever beeld van de incidentie van postoperatief pleuravocht na buikchirurgie.
Oorzaken voor postoperatief pleuravocht na buikchirurgie zijn pancreatitis, perioperatieve
hypervolemie, atelectase, subfrenisch abces, longembolie en vocht in de buik. 7
Een expectatief beleid is geoorloofd bij patiënten met postoperatief pleuravocht, in de twee
eerder genoemde onderzoeken resorbeerde het pleuravocht spontaan bij de meeste patiënten. 7,8
Bij grote hoeveelheden vocht is drainage geïndiceerd en bij onzekerheid over de diagnose of
verdenking op empyeem een diagnostische pleurapunctie. 7
ConCluSie
Niveau 3
Postoperatief pleuravocht na buikchirurgie komt frequent voor en resorbeert
meestal spontaan.
C Light 1976 7 , Nielsen 1989 8