Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Figuur 1. Stroomdiagram diagnostiek en behandeling van PPE en empyeem Gering 1 Afwachten Progressie Helder vocht en Gramkleuring negatief pH >7,20 Afwachten 2 PPE/empyeem Thoraxfoto/echografie Pleurapunctie Geen loketten Thoraxdrainage +/spoeling NaCI 0,9% Purulent vocht en/of Gram-kleuring of kweek positief en/of pH #7,20 CT-scan/echo thorax Onvoldoende herstel (klinisch); controle CT-scan 3 Bij onvoldoende resultaat VATS met adhesiolyse Bij onvoldoende resultaat: thoracotomie eventueel met decorticatie Bij onvoldoende resultaat: thoracotomie Loketten aanwezig Thoraxdrainage +/spoeling NaCI 0,9% + installage fibrinolytica 1 Minder dan 10 mm. 2 Niet afwachten bij grote hoeveelheid pleuravocht. 3 Beoordeling van longontplooiing, hoeveelheid en plaats van het pleuravocht en positie van de drain. 3
liteRatuuR 1. Colice GL, Curtis A, Deslauriers J, Heffner J, Light R, Littenberg B, et al. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: An evidence-based guideline. Chest 2000;118(4):1158-71. 2. Davies CW, Gleeson FV, Davies RJ. BTS guidelines for the management of pleural infection. Thorax 2003;58 Suppl 2:ii18-ii28. 3. Hasley PB, Albaum MN, Li YH, Fuhrman CR, Britton CA, Marrie TJ, et al. Do pulmonary radiographic findings at presentation predict mortality in patients with community-acquired pneumonia? Arch Intern Med 1996;156(19):2206-12. 4. Bartlett JG, Gorbach SL, Thadepalli H, Finegold SM. Bacteriology of empyema. Lancet 1974;1(7853):338-40. 5. Taryle DA, Potts DE, Sahn SA. The incidence and clinical correlates of parapneumonic effusions in pneumococcal pneumonia. Chest 1978;74(2):170-3. 6. Light RW, Girard WM, Jenkinson SG, George RB. Parapneumonic effusions. Am J Med 1980;69(4):507-12. 7. Finland M, Barnes MW. Duration of hospitalization for acute bacterial empyema at Boston City Hospital during 12 selected years from 1935 to 1972. J Infect Dis 1978;138(4):520-30. 8. Varkey B, Rose HD, Kutty CP, Politis J. Empyema thoracis during a ten-year period. Analysis of 72 cases and comparison to a previous study (1952 to 1967). Arch Intern Med 1981;141(13):1771-6. 9. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-50. 10. Kelly JW, Morris MJ. Empyema thoracis: medical aspects of evaluation and treatment. South Med J 1994;87(11):1103-10. 11. Brook I, Frazier EH. Aerobic and anaerobic microbiology of empyema. A retrospective review in two military hospitals. Chest 1993;103(5):1502-7. 12. Smith JA, Mullerworth MH, Westlake GW, Tatoulis J. Empyema thoracis: 14-year experience in a teaching center. Ann Thorac Surg 1991;51(1):39-42. 13. Alfageme I, Munoz F, Pena N, Umbria S. Empyema of the thorax in adults. Etiology, microbiologic findings, and management. Chest 1993;103(3):839-43. 14. Everts RJ, Relier LB. Pleural space infections: Microbiology and antimicrobial therapy. Seminars in Respiratory Infections 1999;14(1):18-30. 15. Alsanakunakorn C. Bacteremic Staphylococcus aureus pneumonia. Scand J Infect Dis 1987;19(6):623-7. 16. Macfarlane JT, Miller AC, Roderick Smith WH, Morris AH, Rose DH. Comparative radiographic features of community acquired Legionnaires’ disease, pneumococcal pneumonia, mycoplasma pneumonia, and psittacosis. Thorax 1984;39(1):28-33. 17. Heffner JE. Infection of the pleural space. Clin Chest Med 1999;20(3):607-22. 18. Heffner JE, Brown LK, Barbieri C, DeLeo JM. Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions: A meta- analysis. Am J Respir Crit Care Med 1995;151(6):1700-8. 19. Sahn SA, Reller LB, Taryle DA, Antony VB, Good JT, Jr. The contribution of leukocytes and bacteria to the low pH of empyema fluid. Am Rev Respir Dis 1983;128(5):811-5. 20. Light RW, MacGregor MI, Ball WC, Jr., Luchsinger PC. Diagnostic significance of pleural fluid pH and PCO2. Chest 1973;64(5):591-6. 40
- Page 1 and 2: Richtlijn Niet-maligne pleuravocht
- Page 3 and 4: Colofon RiChtlijn niet-maligne Pleu
- Page 6 and 7: Inhoudsopgave 1. Inleiding 7 1.1 On
- Page 8 and 9: 1. Inleiding 1.1 ondeRweRP en doelS
- Page 10 and 11: 1. methoden van liteRatuuRondeRzoek
- Page 12 and 13: 2. Epidemiologie en pathogenese; de
- Page 14 and 15: Tabel 2. Oorzaken van pleuraexsudaa
- Page 16 and 17: situaties. 6 Het gebruik van echogr
- Page 18 and 19: Verscheidene biochemische testen zi
- Page 20 and 21: • triglyceriden Troebel melkachti
- Page 22 and 23: aanbeveling Niveau 3 liteRatuuR Een
- Page 24 and 25: 3. Transsudaat 3.1 weRkwijze Zie ho
- Page 26 and 27: aanbeveling Niveau 3 In plaats van
- Page 28 and 29: 4. Infecties in de pleuraholte 4.1
- Page 30 and 31: 4.1.3 etiologie De micro-organismen
- Page 32 and 33: Aanvullende kweekmethoden kunnen no
- Page 34 and 35: Niveau 1 4.1. therapie Antibiotisch
- Page 36 and 37: Niveau 4 Behandeling met fibrinolyt
- Page 38 and 39: onderzoek waarbij VATS retrospectie
- Page 42 and 43: 21. Pine JR, Hollman JL. Elevated p
- Page 44 and 45: 62. Rosenfeldt FL, McGibney D, Brai
- Page 46 and 47: 101. LeMense GP, Strange C, Sahn SA
- Page 48 and 49: Bij chronisch tuberculeus empyeem z
- Page 50 and 51: Door het gebruik van een radiometri
- Page 52 and 53: liteRatuuR 1. Seibert AF, Haynes J,
- Page 54 and 55: 39. Querol JM, Minguez J, Garcia-Sa
- Page 56 and 57: 5. Pleuravocht bij buik- en mediast
- Page 58 and 59: Niveau 4 aanbevelingen Niveau 4 Niv
- Page 60 and 61: aanbevelingen Niveau 3 Niveau 3 lit
- Page 62 and 63: Niveau 3 aanbevelingen Niveau 3 Niv
- Page 64 and 65: Chylus bestaat voornamelijk uit tri
- Page 66 and 67: 6. Marts BC, Naunheim KS, Fiore AC,
- Page 68 and 69: liteRatuuR 1. Thompson AE, Pope JE.
- Page 70 and 71: Histologisch onderzoek van pleurabi
- Page 72 and 73: . SyStemiSChe luPuS eRythematoSuS e
- Page 74 and 75: aanbevelingen Niveau 3 Niveau 3 lit
- Page 76 and 77: . PleuRavoCht bij geneeSmiddelen Ve
- Page 78 and 79: aanbeveling Niveau 4 Het is aan te
- Page 80 and 81: 27. Bunker CB, Sheron N, Maurice PD
- Page 82 and 83: 68. AI-Majed SA. Study of paradoxic
- Page 84 and 85: ConCluSieS Niveau 2 Niveau 1 Niveau
- Page 86 and 87: Een iatrogene hematothorax wordt ge
- Page 88 and 89: ConCluSie Niveau 1 aanbeveling Prof
Figuur 1. Stroomdiagram diagnostiek en behandeling van PPE en empyeem<br />
Gering 1<br />
Afwachten<br />
Progressie<br />
Helder vocht en Gramkleuring<br />
negatief<br />
pH >7,20<br />
Afwachten 2<br />
PPE/empyeem<br />
Thoraxfoto/echografie<br />
Pleurapunctie<br />
Geen loketten<br />
Thoraxdrainage +/spoeling<br />
NaCI 0,9%<br />
Purulent vocht en/of<br />
Gram-kleuring of kweek<br />
positief en/of pH #7,20<br />
CT-scan/echo thorax<br />
Onvoldoende herstel (klinisch); controle CT-scan 3<br />
Bij onvoldoende resultaat VATS met adhesiolyse<br />
Bij onvoldoende resultaat:<br />
thoracotomie eventueel met decorticatie<br />
Bij onvoldoende resultaat:<br />
thoracotomie<br />
Loketten aanwezig<br />
Thoraxdrainage +/spoeling<br />
NaCI 0,9% +<br />
installage fibrinolytica<br />
1 Minder dan 10 mm.<br />
2 <strong>Niet</strong> afwachten bij grote hoeveelheid <strong>pleuravocht</strong>.<br />
3 Beoordeling van longontplooiing, hoeveelheid en plaats van het <strong>pleuravocht</strong> en positie van de drain.<br />
3
Change language