Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
aanbeveling<br />
Niveau 3<br />
In plaats van drainage en pleurodese van <strong>pleuravocht</strong> bij levercirrose dienen<br />
andere behandelingen te worden overwogen, met name systemische behande-<br />
ling, drainage van ascites, ontlastende pleurapuncties, chirurgische thoracos-<br />
copie met sluiten van defecten in het diafragma en/of TIPS-plaatsing.<br />
C Borchardt 2003 9 , Mouroux 1996 10 , De Campos 2000 11<br />
3. PleuRavoCht bij PeRitoneale dialySe<br />
Bij ongeveer 2% van de patiënten met peritoneale dialyse (chronische ambulante peritoneale<br />
dialyse; CAPD) ontstaat <strong>pleuravocht</strong>. 12 Meestal ontstaat het vocht rechts, soms links, soms<br />
beiderzijds. Het vocht heeft een opvallend laag totaaleiwitgehalte en een hoge glucoseconcen-<br />
tratie. 12 Staken van CAPD leidt meestal tot het verdwijnen van het <strong>pleuravocht</strong>. Als een patiënt<br />
niet voor hemodialyse in aanmerking komt en doorgaat met CAPD, kan pleurodese met succes<br />
worden verricht om <strong>pleuravocht</strong> te voorkomen. 13<br />
3. uRinothoRax<br />
Retroperitoneale lekkage van urine kan via de lymfbanen in het diafragma een urinothorax<br />
veroorzaken. De hierbij optredende klachten houden verband met de onderliggende patho-<br />
logie of de voorafgaande urologische ingreep op de nier en/of urineweg(en). Urinothorax<br />
treedt altijd unilateraal op. Het <strong>pleuravocht</strong> heeft het aspect en de geur van urine en heeft een<br />
kenmerkende biochemie (zuur transsudaat waarbij creatinine > serumcreatinine). Behandeling<br />
is gericht op de onderliggende pathologie. 14 Meestal is drainage noodzakelijk.<br />
3. PleuRavoCht bij nefRotiSCh SyndRoom<br />
Bij het nefrotisch syndroom treedt relatief vaak <strong>pleuravocht</strong> op, als gevolg van een laag serum-<br />
albumine en een verhoogde hydrostatische druk door overvulling. Als bij onderzoek van het<br />
vocht geen transsudaat maar een exsudaat wordt gevonden dient men andere diagnosen te<br />
overwegen, met name longembolie. 15<br />
2
Change language