Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

Oorzaken van acidose (pH < 7,30) van het pleuravocht zijn:
• bij transsudaat: urinothorax;
• bij exsudaat:
- parapneumonische effusie of empyeem;
- maligniteit;
- collageen-vasculaire aandoeningen, met name reumatoïde artritis en SLE;
- oesophagusruptuur;
- tuberculose;
- hematothorax.
• glucose
In een transsudaat wordt een normaal glucosegehalte gevonden.
De vaststelling van een verlaagde concentratie van glucose in het pleuravocht (< 3,3 mmol/l)
of een pleuravocht/serum-glucoseratio < 0,5 wijst op een exsudaat ten gevolge van: 18
• empyeem;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• tuberculose;
• maligniteit;
• oesophagusruptuur.
Uitgesproken lage glucoseconcentraties worden in het pleuravocht gevonden bij reumatoïde
artritis en empyeem.
aanbeveling
1
Niveau 4
In (niet-purulent) pleuravocht worden LDH, totaaleiwit, pH en glucose
standaard bepaald.
• amylase
Een amylaseconcentratie in pleuravocht groter dan de bovengrens van het normale serumamylase
of een amylaseratio pleuravocht/serum > 1,0 wijst op: 19
• pancreatitis of pancreaspseudocyste;
• oesophagusruptuur;
• maligniteit;
• zelden: pneumonie, hydronefrose, levercirrose, extra-uterine graviditeit.