Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

situaties. 6 Het gebruik van echografie leidt tot een betere bepaling van de juiste plaats voor
pleurapunctie en geeft een kleinere kans op complicaties zoals een pneumothorax. 7,8
Als er een grote kans is op de aanwezigheid van een transsudaat is het niet direct noodzakelijk
een pleurapunctie te verrichten om dit te bevestigen. Volstaan kan worden met de behande-
ling van de onderliggende oorzaak en het afwachten van de resorptie van het pleuravocht. Bij
onvolledige reactie op een dergelijke behandeling dient alsnog een pleurapunctie te worden
verricht.
Het volgende algoritme kan worden gebruikt:
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Beeldvormend onderzoek
Klinische aanwijzingen voor transsudaat?
(bv. hartfalen, hypoalbuminemie,
nierziekte, levercirrose)
Nee:
Pleurapunctie voor:
cytologie;
kweek;
biochemie/eventueel hematologie
Is een specifieke diagnose gesteld door
analyse van pleuravocht?
Nee:
Aanvullend onderzoek (bv. CT-thorax,
pleurabiopsie, bronchoscopie)
Ja:
Behandel
onderliggende
aandoening
Geen resorptie?
Ja:
Gerichte behandeling (bv. hematothorax,
empyeem, chylothorax)
1