Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ConCluSie<br />
Niveau 3<br />
aanbeveling<br />
Niveau 3<br />
ConCluSieS<br />
Niveau 1<br />
(ADA)<br />
Niveau 2<br />
(andere<br />
bepalingen)<br />
aanbeveling<br />
Niveau 4<br />
Niveau 2<br />
Thoracotomie met debridement en decorticatie is geïndiceerd bij een niet-<br />
ontplooide long (trapped lung) of falen van VATS.<br />
C Cassina 1999 88 , Waller 2001 89 , Striffeler 1998 95<br />
Als de VATS-procedure vooraf niet kansrijk wordt geacht verdient thoraco-<br />
tomie de voorkeur. Als tijdens de VATS-procedure blijkt dat deze niet tot een<br />
optimaal resultaat zal leiden, wordt geadviseerd de ingreep naar een thora-<br />
cotomie te converteren.<br />
Een hoog percentage lymfocyten (> 50%), een verhoogde spiegel interferon-g<br />
en een hoge spiegel van ADA zijn gevoelige markers voor de diagnose pleuritis<br />
tuberculosa.<br />
A1 Greco 2003 27 , Banales 1991 32<br />
Gezien de lage prevalentie van pleuritis tuberculosa en de tegenstrijdige<br />
informatie van twee Nederlandse onderzoeken lijkt de bepaling van ADA<br />
minder geschikt voor diagnostiek in Nederland.<br />
Pleuravocht met een pH > 7,4 maakt de diagnose pleuritis tuberculosa minder<br />
waarschijnlijk, maar sluit het niet uit.<br />
Light 1973 22 , Limthongkul 1983 23<br />
103
Change language