Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ConCluSie<br />
102<br />
Niveau 1<br />
In een subgroep patiënten met PPE, waarbij bij radiografische onderzoeken<br />
diverse loketten waren aangetoond, leidde een behandeling met fibrinolytica<br />
tot snellere daling van koorts, snellere verbetering van X-thorax, kortere<br />
opnameduur en geringere behoefte aan chirurgische interventie.<br />
NB: het MIST-onderzoek81 zegt enkel iets over de gehele groep met PPE.<br />
A1 Cameron 2004 76<br />
aanbevelingen<br />
Bij een gelokketeerde PPE moet een behandeling met fibrinolytica sterk<br />
Niveau 2<br />
worden overwogen.<br />
Niveau 4<br />
ConCluSie<br />
Niveau 2<br />
aanbeveling<br />
Niveau 2<br />
De werkgroep adviseert de behandeling met fibrinonolytische therapie bij<br />
PPE binnen 24 uur te starten.<br />
Als geloketteerde PPE onvoldoende reageert op behandeling met antibiotica,<br />
drainage en fibrinolytica, is snelle chirurgische interventie (bij voorkeur<br />
VATS) geïndiceerd.<br />
B Lim 1999 100 , Wait 1997 96<br />
C Waller 2001 89 , Petrakis 2004 86<br />
Bij gecompliceerde PPE of empyeem dient de chirurg zo spoedig mogelijk te<br />
worden geconsulteerd, omdat bij het falen van conservatieve therapie snelle<br />
chirurgische interventie is vereist (bij voorkeur binnen zeven dagen na de<br />
start van de therapie).
Change language