Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel
1. methoden van liteRatuuRondeRzoek De richtlijn is zo veel mogelijk evidence-based, waarbij het gebrek aan literatuur of de klinische relevantie heeft geresulteerd in een invulling door de werkgroepleden, al dan niet door experts in het veld te raadplegen. De beschikbare literatuur is gevonden met vooraf afgesproken zoektermen in Medline, Pubmed, Embase en de Cochrane-database. Standaard is gezocht naar literatuur tot 10 jaar oud en op indicatie ouder. Tevens zijn tekstboeken gebruikt als Textbook of pleural disease, 1 Textbook of Respiratory Medicine, 2 en de persoonlijke archieven van de werkgroepleden. Ook websites als www.pneumotox.com zijn gebruikt. De volgende richtlijnen zijn gebruikt: BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion, 3 BTS guidelines for the management of pleural infections. 4 De volgende zoektermen zijn gebruikt: pleura AND meta-analysis, pleura AND review, pleura AND effusion. Per hoofdstuk is de werkwijze nader toegelicht. Tabel 1. Indeling van de literatuur naar mate van bewijs voor artikelen betreffende interventie (preventie of therapie) A1 Systematische reviews die ten minste enkele onderzoeken van A2-niveau betreffen, waarbij de resultaten van afzonderlijke onderzoeken consistent zijn. A2 Gerandomiseerd, vergelijkend, klinisch onderzoek van goede kwaliteit (gerandomiseerde, dubbelblind gecontroleerde onderzoeken) van voldoende omvang en consistentie. B Gerandomiseerde klinische onderzoeken van matige kwaliteit of onvol- doende omvang of ander vergelijkend onderzoek (niet-gerandomiseerd, vergelijkend cohortonderzoek, patiënt-controleonderzoek). C Niet-vergelijkend onderzoek. D Mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden. voor artikelen betreffende diagnostiek A1 Onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomsten bij een prospectief gevolgde goed gedefinieerde patiëntengroep met een tevoren gedefinieerd beleid op grond van de te onderzoeken testuitslagen, of besliskundig onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomsten, waarbij resultaten van onderzoek van A2-niveau als basis worden gebruikt en voldoende rekening wordt gehouden met onderlinge afhankelijkheid van diagnostische tests.
10 A2 Onderzoek ten opzichte van een referentietest, waarbij van tevoren criteria zijn gedefinieerd voor de te onderzoeken test en voor een referentietest, met een goede beschrijving van de test en de onderzochte klinische populatie; het moet een voldoende grote serie van opeenvolgende patiënten betreffen, er moet gebruik zijn gemaakt van tevoren gedefinieerde afkapwaarden en de resultaten van de test en de ‘gouden standaard’ moeten onafhankelijk zijn beoordeeld. Bij situaties waarbij multipele, diagnostische tests een rol spelen, is er in principe een onderlinge afhankelijkheid en dient de analyse hierop te zijn aangepast, bijvoorbeeld met logistische regressie. B Vergelijking met een referentietest, beschrijving van de onderzochte test en populatie, maar niet de kenmerken die verder onder niveau A staan genoemd. C Niet-vergelijkend onderzoek. D Mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden. niveau van bewijs van de conclusies en aanbevelingen 1 Ondersteund door ten minste één systematische review (A1) of twee onaf- hankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van niveau A1 of A2; 2 Ondersteund door ten minste twee onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van niveau B; 3 Ondersteund door ten minste één onderzoek van niveau A2 of B of C; 4 Mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden. Als er onvoldoende onderzoek van niveau A of B was en dus niet kon worden gekomen toe een aanbeveling van niveau 1 of 2, dan formuleerde de Werkgroep zo mogelijk een aanbeveling op basis van informele consensus binnen de Werkgroep (niveau 4). liteRatuuR 1. Light RW, Lee YCG. Textbook of pleural diseases. Oxford University Press Inc 2003. 2. Murray JF, Nadel JA (eds).Textbook of respiratory medicine. Philadelphia: W.B Saunders, 2000:2031-41. 3. Davies CW, Gleeson FV, Davies RJ. BTS guidelines for the management of pleural infection. Thorax 2003;58 Suppl 2:ii18-ii28. 4. Maskell NA, Butland RJA on behalf of the British Thoracic Society Pleural Disease Group, a subgroup of the British Thoracic Society Standards of Care Committee. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults Thorax 2003;58:ii8.
- Page 1 and 2: Richtlijn Niet-maligne pleuravocht
- Page 3 and 4: Colofon RiChtlijn niet-maligne Pleu
- Page 6 and 7: Inhoudsopgave 1. Inleiding 7 1.1 On
- Page 8 and 9: 1. Inleiding 1.1 ondeRweRP en doelS
- Page 12 and 13: 2. Epidemiologie en pathogenese; de
- Page 14 and 15: Tabel 2. Oorzaken van pleuraexsudaa
- Page 16 and 17: situaties. 6 Het gebruik van echogr
- Page 18 and 19: Verscheidene biochemische testen zi
- Page 20 and 21: • triglyceriden Troebel melkachti
- Page 22 and 23: aanbeveling Niveau 3 liteRatuuR Een
- Page 24 and 25: 3. Transsudaat 3.1 weRkwijze Zie ho
- Page 26 and 27: aanbeveling Niveau 3 In plaats van
- Page 28 and 29: 4. Infecties in de pleuraholte 4.1
- Page 30 and 31: 4.1.3 etiologie De micro-organismen
- Page 32 and 33: Aanvullende kweekmethoden kunnen no
- Page 34 and 35: Niveau 1 4.1. therapie Antibiotisch
- Page 36 and 37: Niveau 4 Behandeling met fibrinolyt
- Page 38 and 39: onderzoek waarbij VATS retrospectie
- Page 40 and 41: Figuur 1. Stroomdiagram diagnostiek
- Page 42 and 43: 21. Pine JR, Hollman JL. Elevated p
- Page 44 and 45: 62. Rosenfeldt FL, McGibney D, Brai
- Page 46 and 47: 101. LeMense GP, Strange C, Sahn SA
- Page 48 and 49: Bij chronisch tuberculeus empyeem z
- Page 50 and 51: Door het gebruik van een radiometri
- Page 52 and 53: liteRatuuR 1. Seibert AF, Haynes J,
- Page 54 and 55: 39. Querol JM, Minguez J, Garcia-Sa
- Page 56 and 57: 5. Pleuravocht bij buik- en mediast
- Page 58 and 59: Niveau 4 aanbevelingen Niveau 4 Niv
1. methoden van liteRatuuRondeRzoek<br />
De richtlijn is zo veel mogelijk evidence-based, waarbij het gebrek aan literatuur of de klinische<br />
relevantie heeft geresulteerd in een invulling door de werkgroepleden, al dan niet door experts<br />
in het veld te raadplegen.<br />
De beschikbare literatuur is gevonden met vooraf afgesproken zoektermen in Medline, Pubmed,<br />
Embase en de Cochrane-database. Standaard is gezocht naar literatuur tot 10 jaar oud en op<br />
indicatie ouder. Tevens zijn tekstboeken gebruikt als Textbook of pleural disease, 1 Textbook of<br />
Respiratory Medicine, 2 en de persoonlijke archieven van de werkgroepleden. Ook websites als<br />
www.pneumotox.com zijn gebruikt. De volgende richtlijnen zijn gebruikt: BTS guidelines for the<br />
investigation of a unilateral pleural effusion, 3 BTS guidelines for the management of pleural infections. 4<br />
De volgende zoektermen zijn gebruikt: pleura AND meta-analysis, pleura AND review, pleura AND<br />
effusion. Per hoofdstuk is de werkwijze nader toegelicht.<br />
Tabel 1. Indeling van de literatuur naar mate van bewijs<br />
voor artikelen betreffende interventie (preventie of therapie)<br />
A1 Systematische reviews die ten minste enkele onderzoeken van A2-niveau<br />
betreffen, waarbij de resultaten van afzonderlijke onderzoeken consistent<br />
zijn.<br />
A2 Gerandomiseerd, vergelijkend, klinisch onderzoek van goede kwaliteit<br />
(gerandomiseerde, dubbelblind gecontroleerde onderzoeken) van<br />
voldoende omvang en consistentie.<br />
B Gerandomiseerde klinische onderzoeken van matige kwaliteit of onvol-<br />
doende omvang of ander vergelijkend onderzoek (niet-gerandomiseerd,<br />
vergelijkend cohortonderzoek, patiënt-controleonderzoek).<br />
C <strong>Niet</strong>-vergelijkend onderzoek.<br />
D Mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden.<br />
voor artikelen betreffende diagnostiek<br />
A1 Onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomsten<br />
bij een prospectief gevolgde goed gedefinieerde patiëntengroep met een<br />
tevoren gedefinieerd beleid op grond van de te onderzoeken testuitslagen,<br />
of besliskundig onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische<br />
uitkomsten, waarbij resultaten van onderzoek van A2-niveau als basis<br />
worden gebruikt en voldoende rekening wordt gehouden met onderlinge<br />
afhankelijkheid van diagnostische tests.
Change language