Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hoofdstuk 1 Algemene inleiding<br />
1.1 Aanleiding voor het maken <strong>van</strong> de richtlijn<br />
De ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> is een aandoening <strong>van</strong> de hand die frequent voorkomt met een<br />
prevalentie die in de literatuur varieert <strong>van</strong> 0,2 tot 56%. De huisarts ziet deze patiëntengroep als<br />
eerste en heeft geen heldere verwijscriteria. Veelal zal de huisarts de patiënt bij kromstand <strong>van</strong><br />
de vingers doorverwijzen. De plastisch chirurg is in Nederland de specialist die de operatieve<br />
behandeling uitvoert, in mindere mate wordt dit door de algemeen chirurg of orthopedisch<br />
chirurg gedaan. Er zijn voor de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> veel verschillende behandelingen<br />
beschreven, maar het is moeilijk om in de literatuur overtuigend bewijs te vinden welke ingreep<br />
te verkiezen is boven de ander. Dit komt voornamelijk <strong>van</strong>wege de matige kwaliteit <strong>van</strong> deze<br />
vaak retrospectieve cohort studies. Ook over de behandeling na een operatieve correctie bestaat<br />
geen eenduidig beleid in Nederland.<br />
1.2 Definitie en doelstelling <strong>van</strong> de richtlijn<br />
Deze richtlijn is een document met aanbevelingen ter ondersteuning <strong>van</strong> de dagelijkse<br />
praktijkvoering bij de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>. In de conclusies wordt aangegeven wat de<br />
wetenschappelijke stand <strong>van</strong> zaken is. De aanbevelingen zijn gericht op het expliciteren <strong>van</strong><br />
optimaal medisch handelen en zijn gebaseerd op de resultaten <strong>van</strong> wetenschappelijk onderzoek<br />
en overwegingen <strong>van</strong> de werkgroep.<br />
Aan richtlijnen worden steeds meer eisen gesteld; ze moeten wetenschappelijk onderbouwd,<br />
transparant en bruikbaar zijn in de praktijk. Er is bij voorkeur inbreng door patiënten<br />
(patiëntenperspectief). Daarnaast is het belangrijk dat de beroepsgroepen die in de praktijk met<br />
de richtlijn werken, betrokken zijn bij de ontwikkeling en de richtlijn ook breed dragen<br />
(autoriseren).<br />
Deze richtlijn, welke is gebaseerd is op de meest waardevolle literatuur aangevuld door de<br />
expertise <strong>van</strong> de werkgroep, is een leidraad voor verwijzers en behandelaars <strong>van</strong> de ziekte <strong>van</strong><br />
<strong>Dupuytren</strong>.<br />
1.3 Afbakening en uitgangsvragen<br />
Patiënten met de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> in alle stadia.<br />
Specifieke vragen waarvoor deze richtlijn aanbevelingen geeft, zijn:<br />
Behandeling<br />
1. Wat is de waarde <strong>van</strong> locale injecties met corticosteroïden in de behandeling <strong>van</strong> de ziekte<br />
<strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>?<br />
2. Wat is de waarde <strong>van</strong> radiotherapie in de behandeling <strong>van</strong> ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>?<br />
8