Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

Hoofdstuk 1 Algemene inleiding
1.1 Aanleiding voor het maken van de richtlijn
De ziekte van Dupuytren is een aandoening van de hand die frequent voorkomt met een
prevalentie die in de literatuur varieert van 0,2 tot 56%. De huisarts ziet deze patiëntengroep als
eerste en heeft geen heldere verwijscriteria. Veelal zal de huisarts de patiënt bij kromstand van
de vingers doorverwijzen. De plastisch chirurg is in Nederland de specialist die de operatieve
behandeling uitvoert, in mindere mate wordt dit door de algemeen chirurg of orthopedisch
chirurg gedaan. Er zijn voor de ziekte van Dupuytren veel verschillende behandelingen
beschreven, maar het is moeilijk om in de literatuur overtuigend bewijs te vinden welke ingreep
te verkiezen is boven de ander. Dit komt voornamelijk vanwege de matige kwaliteit van deze
vaak retrospectieve cohort studies. Ook over de behandeling na een operatieve correctie bestaat
geen eenduidig beleid in Nederland.
1.2 Definitie en doelstelling van de richtlijn
Deze richtlijn is een document met aanbevelingen ter ondersteuning van de dagelijkse
praktijkvoering bij de ziekte van Dupuytren. In de conclusies wordt aangegeven wat de
wetenschappelijke stand van zaken is. De aanbevelingen zijn gericht op het expliciteren van
optimaal medisch handelen en zijn gebaseerd op de resultaten van wetenschappelijk onderzoek
en overwegingen van de werkgroep.
Aan richtlijnen worden steeds meer eisen gesteld; ze moeten wetenschappelijk onderbouwd,
transparant en bruikbaar zijn in de praktijk. Er is bij voorkeur inbreng door patiënten
(patiëntenperspectief). Daarnaast is het belangrijk dat de beroepsgroepen die in de praktijk met
de richtlijn werken, betrokken zijn bij de ontwikkeling en de richtlijn ook breed dragen
(autoriseren).
Deze richtlijn, welke is gebaseerd is op de meest waardevolle literatuur aangevuld door de
expertise van de werkgroep, is een leidraad voor verwijzers en behandelaars van de ziekte van
Dupuytren.
1.3 Afbakening en uitgangsvragen
Patiënten met de ziekte van Dupuytren in alle stadia.
Specifieke vragen waarvoor deze richtlijn aanbevelingen geeft, zijn:
Behandeling
1. Wat is de waarde van locale injecties met corticosteroïden in de behandeling van de ziekte
van Dupuytren?
2. Wat is de waarde van radiotherapie in de behandeling van ziekte van Dupuytren?
8