Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4.1.2 Selectieve fasciëctomie versus dermatofasciëctomie<br />
Samenvatting <strong>van</strong> de literatuur<br />
Ullah, 2009<br />
In een prospectief gerandomiseerde studie <strong>van</strong> Ullah (A2) ondergingen 40 <strong>Dupuytren</strong> patiënten<br />
met een PIP contractuur <strong>van</strong> tenminste 30 graden een selectieve fasciëctomie en 39 patiënten<br />
een dermatofasciëctomie. De gemiddelde ‘range of motion’ <strong>van</strong> het PIP gewricht ging <strong>van</strong> 35<br />
graden preoperatief naar 65 graden postoperatief zonder dat het verschil tussen de twee<br />
groepen significant was. De definitie <strong>van</strong> een recidief contractuur wordt niet vermeld. Een<br />
recidief contractuur na 36 maanden follow-up werd gezien bij vijf <strong>van</strong> 40 patiënten (13%) na<br />
selectieve fasciëctomie en zes <strong>van</strong> de 39 patiënten (15%) na dermatofasciëctomie, een niet<br />
significant verschil. Complicaties (infectie waarvoor antibiotica vereist, huid necrose,<br />
wonddehiscentie) kwamen in beide groepen in gelijke mate voor: 11 <strong>van</strong> 39 (28%)<br />
dermatofasciëctomie, 4 <strong>van</strong> 40 (10%) selectieve fasciëctomie).<br />
Roush, 2000<br />
Roush verrichtte een prospectief vergelijkende studie (B) waarin bij 19 <strong>Dupuytren</strong> patiënten 7<br />
vingers een selectieve fasciëctomie met arthrodese ondergingen, 8 vingers een<br />
dermatofasciëctomie en 13 vingers een selectieve fasciëctomie. Voor deze samenvatting zal de<br />
groep met arthrodese buiten beschouwing worden gelaten. Na een mediane follow-up <strong>van</strong> 4 jaar<br />
veranderde de totale actieve ‘range of motion’ bij dermatofasciëctomie <strong>van</strong> 175 graden<br />
preoperatief naar 150 graden en bij selectieve fasciëctomie <strong>van</strong> 205 naar 230 graden. Alleen bij<br />
selectieve fasciëctomie was deze verandering statistisch significant. Complicaties werden niet<br />
gezien.<br />
Conclusie<br />
Niveau 2<br />
Het is aannemelijk dat dermatofasciëctomie in vergelijking met selectieve<br />
fasciëctomie leidt tot een vergelijkbare contractuurreductie,<br />
complicatiepercentage en recidiefpercentage.<br />
A2 Ullah, 2009<br />
B Roush, 2000<br />
6.1.3 Selectieve fasciëctomie of segmentele fasciëctomie?<br />
Samenvatting <strong>van</strong> de literatuur<br />
Degreef et al, 2009<br />
In een retrospectief cross-sectioneel onderzoek <strong>van</strong> 503 patiënten met een primaire ingreep<br />
voor de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> en een minimale follow-up duur <strong>van</strong> twee jaar werd bij de<br />
44
Change language