Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

Overwegingen
Hoewel er een aantal, vooral Britse en Duitse, studies zijn die preoperatief een spalk of een
fixateur externe toepassen, wordt deze behandeling voor zover bekend in Nederland vrijwel niet
toegepast. Deze behandelingen lijken vooral op hun plaats bij patiënten waarbij een huidtekort
of een kapsel contractuur bestaat, waarvan het de verwachting is dat die operatief onvoldoende
gecorrigeerd zou kunnen worden. Een recente publicatie uit de VS onderbouwd dit positieve
effect bij patiënten met een extreme (gemiddelde 68°) PIP contractuur (Craft, 2011).
Er zijn een aantal nadelen verbonden aan het toepassen van deze technieken. Van het gebruik
van een fixateur externe is bekend dat er complicaties kunnen voorkomen, zoals een
wondinfectie en osteomyelitis. Daarnaast zijn zowel de fixateur externe en, in mindere mate, de
pre-operatieve spalk, belastend voor de patiënten en zijn het door de gebruikte materialen en
de tijd van behandelaars en patiënt relatief dure interventies.
Aanbevelingen
Overweeg alleen in uitzonderlijke situaties het pre-operatief gebruik van een fixateur externe
bij patiënten met een extreme kromstand van de vingers.
35