Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

5.1 Is er een indicatie voor preoperatieve(spalktherapie of fixateur externe?
Samenvatting van de literatuur
Craft et al 2011
In een vergelijkende studie (niveau B) worden de postoperatieve resultaten van twee groepen
Dupuytren patiënten vergeleken: 17 patiënten (20 vingers) ondergingen na de fasciectomie een
release van de ‘checkrein’ ligamenten en 13 patiënten (17 vingers) werden voorafgaand aan de
fasciectomie behandeld met een fixateur externe (de “Digit Widget”). Extensie van het PIP
gewricht verbeterde significant meer in de fixateur groep (gemiddeld 53°, range 30°-75°) dan in
de release groep (31°, range -4°-70°).
Piza-Katzer et al 2000
In deze prospectieve, niet-gerandomiseerde vergelijkende studie (niveau B) van 20 patiënten
vonden de auteurs dat het gebruik van een spalk gedurende drie weken preoperatief de
noodzaak voor een huidtransplantaat bij fasciëctomie vermindert (0 uit 10 patiënten na spalken
versus 3 uit 10 zonder spalk). Ze gebruikten bij 10 patiënten pre-operatief een intermitterende
pneumatische spalk gemaakt van thermoplastisch materiaal. Door middel van een ballon werd
patiënten gevraagd om gedurende 3 weken de ballon steeds verder op te blazen, daarbij binnen
de pijngrens blijvend. Het doel van deze spalk was om preoperatief de contracturen van huid en
kapsel te verminderen.
Hodgkinson 1994
Hodgkinson gebruikte een fixateur externe om de contractie van het PIP gewricht preoperatief
te verminderen. In 7 vingers van 5 patiënten verminderde de preoperatieve maximale passieve
strekbeperking van het PIP gewricht met minimaal 45 graden.
Conclusie
Niveau 2
Er zijn aanwijzingen dat preoperatief gebruik van een spalk of fixateur externe bij
patiënten met de ziekte van Dupuytren de contracturen van huid en kapsel
vermindert waardoor het gebied beter toegankelijk is voor chirurgie.
B Piza-Katzer et al, 2000; Hodgkinson et al, 1994 ; Craft et al, 2011
34