Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hoofdstuk 5 Preoperatieve spalktherapie of fixateur externe bij de<br />
ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong><br />
Uitgangsvraag<br />
5.1 Is er een indicatie voor preoperatieve spalktherapie of fixateur externe?<br />
Inleiding<br />
Het is niet gebruikelijk dat patiënten met de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> preoperatief met een spalk of<br />
met een fixateur externe behandeld worden. Toch is er, hoewel zeer beperkt, literatuur<br />
beschikbaar over deze methoden. Craft et al (2011) en Citron & Messina (1998) beschrijven het<br />
preoperatieve gebruik <strong>van</strong> een fixateur externe en Piza-Katzer een pneumatisch spalk. Het doel<br />
<strong>van</strong> een spalk of fixateur is om de bestaande contracturen <strong>van</strong> huid en kapsel (m.n. <strong>van</strong> het PIP<br />
en MCP gewricht) zoveel mogelijk te verminderen zodat met de uiteindelijke operatieve<br />
behandeling (zoals fasciëctomie) een betere redressie <strong>van</strong> de kromstand <strong>van</strong> de vinger bereikt<br />
kan worden. Daarnaast kan bij patiënten met extreme vingercontracturen het aangedane gebied<br />
beter chirurgisch benaderd worden als preoperatief de hand meer geopend is. Hoewel een spalk<br />
en fixateur externe als behandeling <strong>van</strong> zeer andere aard is, zijn deze twee in dit hoofdstuk<br />
gecombineerd omdat beide tot doel hebben om door middel <strong>van</strong> redressiekracht<br />
vingercontracturen te verminderen alvorens over te gaan tot een ingreep zoals een fasciëctomie.<br />
Illustratie <strong>van</strong> een fixateur externe (Digit Widget, Cfrat 2011) voor het pre-operatief minderen <strong>van</strong> vingercontracturen in patiënten met<br />
<strong>Ziekte</strong> <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong><br />
Zoeken en selecteren <strong>van</strong> literatuur<br />
In de databases Medline (OVID), Embase (Embase.com) en Cochrane (Wiley) is gezocht naar<br />
preoperatieve spalktherapie of fixateur extern bij patiënten met de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>. De<br />
zoekstrategie is weergegeven in de tabel in bijlage. De literatuurzoekactie leverde 60 treffers op.<br />
Studies die voldeden aan de volgende selectiecriteria zijn opgenomen in de samenvatting <strong>van</strong> de<br />
literatuur: origineel onderzoek, vergelijking effect <strong>van</strong> chirurgische ingreep plus preoperatieve<br />
vermindering <strong>van</strong> vingercontracturen door middel <strong>van</strong> spalktherapie of fixateur externe met<br />
alleen een ingreep, preoperatieve verbetering kromstand vinger als uitkomstmaat.<br />
33
Change language