Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

Samenvatting
Hoofdtstuk3 Behandeling met corticosteroïden bij de ziekte van Dupuytren
Wat is de waarde van locale injecties met corticosteroïden in de behandeling van de ziekte van
Dupuytren?
De werkgroep adviseert geen routinematig gebruik van lokale triamcinolone acetonide injecties.
Hoofdstuk 4 Radiotherapie bij de ziekte van Dupuytren?
Wat is de waarde van radiotherapie in de behandeling van de ziekte van Dupuytren?
Patiënten kunnen op de hoogte worden gebracht dat, indien zij dit wensen, doorverwijzing voor
radiotherapie mogelijk is.
Hoofdstuk 5 Preoperatieve spalktherapie of fixateur externe bij de ziekte van Dupuytren
Is er een indicatie voor preoperatieve spalktherapie of fixateur externe?
Overweeg alleen in uitzonderlijke situaties het pre-operatief gebruik van een fixateur externe
bij patiënten met een extreme kromstand van de vingers.
Hoofdstuk 6 Chirurgische behandeling van de ziekte van Dupuytren
Wat is de meerwaarde van de naald fasciotomie, dermatofasciëctomie, segmentele en radicale
fasciëctomie ten opzichte van de gebruikelijke selectieve fasciëctomie?
De werkgroep ziet de selectieve fasciëctomie nog steeds als de gouden standaard voor de
operatieve behandeling voor de ziekte van Dupuytren door het relatief beperkte
complicatiepercentage en de relatief lage recurrence.
Percutane naaldfasciotomie is een minimaal-invasieve methode met een kortere herstelperiode
die met name geschikt is voor de oudere patiënt met een duidelijke Dupuytren streng, omdat bij
hem een recidief minder snel ontstaat.
Percutane naaldfasciotomie is ook geschikt voor de behandeling van de jongere patiënt als deze
een minimaal invasieve behandeling wenst en het hoge recidief percentage hiervan ten
opzichte van selectieve fasciectomie accepteert.
Radicale fasciëctomie is geen goede keus voor de chirurgische behandeling van ziekte van
Dupuytren vanwege het hoge complicatierisico.
Dermatofasciëctomie is geïndiceerd als de huid over de streng of nodus niet kan worden
gespaard.
Segmentele fasciëctomie heeft geen aangetoonde meerwaarde ten opzichte van een
selectieve fasciëctomie.
Hoofdstuk 7 Peroperatieve artrolyse bij de behandeling van de ziekte van Dupuytren?
Is er een indicatie voor peroperatieve artrolyse bij een selectieve fasciëctomie als behandeling
van de ziekte van Dupuytren?
Er is terughoudendheid geboden voor het verrichten van een chirurgische artrolyse als een
fasciëctomie alleen geen volledige extensie van het PIP gewricht geeft.
3