Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

Conclusies
Niveau 3
Niveau 3
Er zijn uit de studies van radiotherapeuten zwakke aanwijzingen dat RTX invloed
heeft op de progressie van vroege vormen van de ziekte van Dupuytren. Uit een
vergelijkbare studie van handchirurgen die patiënten voor radiotherapie verwezen
en daarna controleerden blijkt het resultaat identiek te zijn.
C Herbst & Regler 1985, Weinzierl et al 1993, Kielholz et al 1996, Adamietz et al
2001, Betz et al 2010
Lange termijn cohort-studies laten geen maligne ontaardingen zien in de hand na
bestraling als behandeling voor beginstadia van de ziekte van Dupuytren.
C Betz et al 2010
Overige overwegingen
De behandelaar van de ziekte van Dupuytren zal op de hoogte moeten zijn van het onderzoek van
onze oosterburen en bereid om een patiënt hierover te counselen en - indien de patiënt dit wenst
– door te verwijzen.
De behandeling vergt 10 bezoeken aan een ziekenhuis, maar is afgezien daarvan niet belastend.
De bijwerkingen zijn beperkt en bestaat uit tijdelijke roodheid en jeuk en op de lange termijn
verminderde zweetproductie in de handpalm.
Er moeten wel een paar belangrijke kanttekeningen bij het onderzoek over deze behandelvorm
gezet worden.
1. De behandeling is niet uitgevoerd met een vergelijkbare controlegroep.
2. Er is weinig bekend over de natuurlijke progressie van de ziekte van Dupuytren. De
werkgroep heeft de indruk dat de progressie van de ziekte in de tijd eerder verloopt
volgens een exponentiële curve dan volgens een lineaire. Dat betekent dat een deel van
de uitblijvende progressie bij behandeling van Tubiana N en I mogelijk verklaard kan
worden doordat het natuurlijke beloop geobserveerd wordt.
3. Indien de behandeling inderdaad de progressie van de ziekte kan vertragen, vormt het
een nuttige aanvulling op het armentarium. Maligne ontaardingen zijn niet beschreven,
maar gezien de kans hierop, lijkt de behandeling niet geschikt voor jonge patiënten met
Ziekte van Dupuytren, die in theorie het meest gebaat zouden zijn met een behandeling
die de progressie vertraagd.
Aanbeveling
Patiënten kunnen op de hoogte worden gebracht dat, indien zij dit wensen, doorverwijzing voor
radiotherapie mogelijk is.
29