Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hoofdstuk 4 Radiotherapie bij de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>?<br />
Uitgangsvragen<br />
4.1 Wat is de waarde <strong>van</strong> radiotherapie in de behandeling <strong>van</strong> de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>?<br />
Inleiding<br />
Een in Nederland vrij weinig toegepaste behandeling voor ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> is radiotherapie<br />
(RTX). Dit in tegenstelling tot Duitsland, waar een aantal groepen radiotherapeuten de laatste 20<br />
jaar de rol <strong>van</strong> RTX bij deze ziekte hebben onderzocht en de behandeling toegepast. Zij<br />
constateerden dat vooral in de vroege fase <strong>van</strong> de ziekte RTX nuttig kan zijn. De uitkomsten <strong>van</strong><br />
hun onderzoek zijn via het internet vrij toegankelijk.<br />
De nodi en strengen worden met een marge er omheen bestraald. In het totaal wordt rond de<br />
30 Gray toegediend in 10 fracties <strong>van</strong> 3 Gy. Na 5 behandelingen die op 5 achtereenvolgende<br />
dagen worden gegeven, wordt een pauze <strong>van</strong> 6-8 weken ingelast. Daarna volgt nogmaals een<br />
serie <strong>van</strong> 5 behandelingen/5 dagen.<br />
De werkgroep achtte de volgende uitkomstmaten <strong>van</strong> belang: vermindering <strong>van</strong> aantal en<br />
om<strong>van</strong>g <strong>van</strong> de nodi en strengen, vermindering <strong>van</strong> de kromstand <strong>van</strong> vingers, vertraging <strong>van</strong> de<br />
progressie <strong>van</strong> de ziekte en maligne ontaarding op lange termijn. De werkgroep definieerde niet<br />
a priori de uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities.<br />
Zoeken en selecteren <strong>van</strong> literatuur<br />
In de databases Medline (OVID), Embase (Embase.com) en Cochrane (Wiley) is tot en met 20<br />
januari 2011 gezocht naar behandeling met radiotherapie bij patiënten met de ziekte <strong>van</strong><br />
<strong>Dupuytren</strong>. De zoekstrategie is weergegeven in de tabel in bijlage. De literatuurzoekactie leverde<br />
56 treffers op. Studies die voldeden aan de volgende selectiecriteria zijn opgenomen in de<br />
samenvatting <strong>van</strong> de literatuur: origineel onderzoek, alle artikelen in het Duits en Engels,<br />
gerandomiseerd onderzoek (RCT), observationeel onderzoek of systematische review <strong>van</strong> RCT of<br />
observationeel onderzoek, vergelijking behandeling <strong>van</strong> ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> met radiotherapie<br />
versus natuurlijk verloop <strong>van</strong> de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong> of follow-up behandeling radiotherapie,<br />
vermindering <strong>van</strong> aantal en om<strong>van</strong>g <strong>van</strong> de nodi en strengen, vermindering <strong>van</strong> de kromstand<br />
<strong>van</strong> vingers, vertraging <strong>van</strong> de progressie <strong>van</strong> de ziekte, of maligne ontaarding op lange termijn<br />
als uitkomstmaten.<br />
4.1 Wat is de waarde <strong>van</strong> radiotherapie in de behandeling <strong>van</strong> de ziekte <strong>van</strong> <strong>Dupuytren</strong>?<br />
Samenvatting <strong>van</strong> de literatuur<br />
Vijf retrospectieve, niet-vergelijkende onderzoeken zijn in de samenvatting <strong>van</strong> de literatuur<br />
opgenomen (Herbst & Regler, 1985; Weinzierl et al, 1993; Keilholz et al, 1996; Adamietz et al,<br />
26