Ziekte van Dupuytren - Kwaliteitskoepel

Hoofdstuk 4 Radiotherapie bij de ziekte van Dupuytren?
Uitgangsvragen
4.1 Wat is de waarde van radiotherapie in de behandeling van de ziekte van Dupuytren?
Inleiding
Een in Nederland vrij weinig toegepaste behandeling voor ziekte van Dupuytren is radiotherapie
(RTX). Dit in tegenstelling tot Duitsland, waar een aantal groepen radiotherapeuten de laatste 20
jaar de rol van RTX bij deze ziekte hebben onderzocht en de behandeling toegepast. Zij
constateerden dat vooral in de vroege fase van de ziekte RTX nuttig kan zijn. De uitkomsten van
hun onderzoek zijn via het internet vrij toegankelijk.
De nodi en strengen worden met een marge er omheen bestraald. In het totaal wordt rond de
30 Gray toegediend in 10 fracties van 3 Gy. Na 5 behandelingen die op 5 achtereenvolgende
dagen worden gegeven, wordt een pauze van 6-8 weken ingelast. Daarna volgt nogmaals een
serie van 5 behandelingen/5 dagen.
De werkgroep achtte de volgende uitkomstmaten van belang: vermindering van aantal en
omvang van de nodi en strengen, vermindering van de kromstand van vingers, vertraging van de
progressie van de ziekte en maligne ontaarding op lange termijn. De werkgroep definieerde niet
a priori de uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities.
Zoeken en selecteren van literatuur
In de databases Medline (OVID), Embase (Embase.com) en Cochrane (Wiley) is tot en met 20
januari 2011 gezocht naar behandeling met radiotherapie bij patiënten met de ziekte van
Dupuytren. De zoekstrategie is weergegeven in de tabel in bijlage. De literatuurzoekactie leverde
56 treffers op. Studies die voldeden aan de volgende selectiecriteria zijn opgenomen in de
samenvatting van de literatuur: origineel onderzoek, alle artikelen in het Duits en Engels,
gerandomiseerd onderzoek (RCT), observationeel onderzoek of systematische review van RCT of
observationeel onderzoek, vergelijking behandeling van ziekte van Dupuytren met radiotherapie
versus natuurlijk verloop van de ziekte van Dupuytren of follow-up behandeling radiotherapie,
vermindering van aantal en omvang van de nodi en strengen, vermindering van de kromstand
van vingers, vertraging van de progressie van de ziekte, of maligne ontaarding op lange termijn
als uitkomstmaten.
4.1 Wat is de waarde van radiotherapie in de behandeling van de ziekte van Dupuytren?
Samenvatting van de literatuur
Vijf retrospectieve, niet-vergelijkende onderzoeken zijn in de samenvatting van de literatuur
opgenomen (Herbst & Regler, 1985; Weinzierl et al, 1993; Keilholz et al, 1996; Adamietz et al,
26