Multidisciplinaire richtlijn Angststoornissen - GGZ-richtlijnen

Stap 1 SSRI*
Onderzocht: paroxetine
Gedurende zes weken laag doseren (20 mg per
dag).
Evaluatie na zes weken.
Minimaal een half jaar tot een jaar doorbehandelen.
GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS
Bijwerkingen
Frequent: misselijkheid, hoofdpijn, slaperigheid
of slapeloosheid.
Seksuele functiestoornissen (reversibel en dosisafhankelijk).
Gewichtstoename.
*In sommige situaties kan gemotiveerd worden afgeweken van de voorkeur voor paroxetine en kan
de behandeling gestart worden met imipramine, venlafaxine en buspiron gevolgd door paroxetine
Doseringsschema
Startdosering Streefdosering Maximale dosering
Paroxetine 20 mg 20-40 mg 50 mg
Of: Venlafaxine
Gedurende vier weken laag doseren.
Evaluatie na 6 weken.
Minimaal een half jaar tot een jaar doorbehandelen.
Doseringsschema
Bijwerkingen
Frequent: misselijkheid, duizeligheid, transpireren,
slaapstoornissen of slaperigheid, diarree.
Soms: bloeddrukstijging.
Startdosering Streefdosering Maximale dosering
Venlafaxine 75 mg 75 – 150 mg 225 mg
Of: Buspiron
Gedurende zes weken laag doseren.
Evaluatie na vier weken.
Minimaal een jaar doorbehandelen.
Doseringsschema
Bijwerkingen
Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, hoofdpijn,
misselijkheid, diarree.
Startdosering Streefdosering Maximale dosering
Buspiron 30 mg 30-50 mg 60 mg
Stap 2 paroxetine, venlafaxine of buspiron
Stap 3 paroxetine, venlafaxine of buspiron
Stap 4 TCA
Onderzocht: imipramine
Langzaam insluipen in twee weken.
Evaluatie na vier weken.
Langdurig doorbehandelen.
Bijwerkingen
Frequent: sufheid, droge mond, transpireren,
hartkloppingen, obstipatie, urineretentie en reactietijdvertraging.
Seksuele functiestoornissen (dosisafhankelijk en
reversibel).
Gewichtstoename.
37