PSK - Hogeschool Zuyd

7 Conclusie en discussie
Met dit project is een eerste stap gezet in de bevordering van het gebruik van meetinstrumenten in de
eerstelijns fysiotherapiepraktijken. In dit hoofdstuk wordt antwoord gegeven op de vraagstellingen in
de inleiding en volgt een kritische terugblik op de uitvoering van het project.
De vraagstellingen van dit onderzoek waren:
1. Welke bevorderende en belemmerende factoren spelen een rol bij het (niet) gebruiken van de
meetinstrumenten PSK en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk?
Op basis van het literatuuronderzoek en de interviews bleek dat de belangrijkste belemmerende en
bevorderende factoren zich op verschillende domeinen bevonden: deskundigheid van de
fysiotherapeut (kennis, scholing, routine en ervaring); attitude (veranderingsbereidheid, motivatie,
overtuiging van meerwaarde en hoeveelheid informatie); organisatie (tijd, ruimte en faciliteiten,
financiën, praktijkbeleid en intercollegiaal overleg); patiënt (verwachtingen, cognitie);
meetinstrumenten (beschikbaarheid, instructie, interpretatie en te groot aanbod). Deze factoren
worden onderschreven door verschillende eerdere studies en de resultaten uit de interviews van het
KNGF-klinimetrieproject (Abrams et al, 2006; Maher & Williams, 2005; Metcalfe, 2001; van Peppen et
al, submitted; Pisters & Leemrijse, 2007 en Pollock et al, 2000). In deze studie hebben de mondelinge
interviews waarin doorgevraagd kon worden, samen met de voorgelegde topiclijst, geleid tot een
groter aantal beïnvloedende factoren, dan gerapporteerd in de literatuur.
De combinatie van literatuuronderzoek, interviews en discussies in de klankbordgroep was
noodzakelijk om een gedegen beeld te krijgen over welke factoren allemaal van invloed zijn op het
gebruik van meetinstrumenten in de eerstelijns fysiotherapiepraktijken. De geïnterviewde
fysiotherapeuten zijn in deze studie selectief benaderd uit stagebestand van de Hogeschool Zuyd en
bekende praktijken in Zuid-Limburg, dit kan invloed op de resultaten hebben gehad. Echter, er werd
doorgevraagd tot er geen nieuwe factoren meer naar voren kwamen en er dus saturatie van
bevindingen optrad. Het daadwerkelijke gebruiken van meetinstrumenten door de fysiotherapeuten uit
de klankbordgroep, leidde gaandeweg het project tot hernieuwde identificatie van belemmerende en
bevorderende factoren, waarmee de implementatie een cyclisch proces werd.
2. Welke implementatiestrategie sluit het beste aan bij de bevorderende en belemmerende factoren?
Deze stap van de analysefase naar het ontwikkelen van implementatiestrategieën was de moeilijkste
stap. Op basis van de factoren uit de analysefase werden drie verschillende strategieën geselecteerd
die aansloten op de factoren in de verschillende (beïnvloedbare) domeinen en op de verschillende
fasen van gedragsverandering. De meetinstrumenten werden aangepast om tegemoet te komen aan
de belemmeringen ten aanzien van instructie en interpretatie. De zelfanalyselijst droeg bij aan het
vergroten van het inzicht in de bestaande werkwijze op het domein van de attitude van de
fysiotherapeut en de organisatie (fase van inzicht). De scholingsmodule sloot aan bij de factoren op
het domein van de deskundigheid en attitude van de fysiotherapeut (fase van inzicht, acceptatie,
verandering en behoud van verandering) en op de organisatie (fase van verandering en behoud van
Implementatie PSK en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk 20