PSK - Hogeschool Zuyd

4 Ontwikkelen implementatiestrategieën
Op basis van de bevindingen in de analysefase zijn vervolgens implementatiestrategieën ontwikkeld.
Vanuit de literatuur zijn er vele strategieën bekend om veranderingen in de gezondheidszorg te
implementeren. Op basis van literatuurbevindingen en in samenwerking met de klankbordgroepen is
nagegaan welke strategieën het beste aansluiten bij de factoren die in de analysefase gevonden zijn.
De methode van ontwikkelen wordt in de eerste paragraaf van dit hoofdstuk beschreven. Vervolgens
worden de resultaten van deze methoden en de uiteindelijke uitgewerkte strategieën in de tweede
paragraaf gepresenteerd.
4.1. Methode
4.1.1. Literatuurstudie
Een belangrijke stap in het ontwikkelen van implementatiestrategieën was het zoeken in de
implementatieliteratuur. Er is uitgebreid gezocht naar implementatie van richtlijnen en
meetinstrumenten. Hierbij werd gebruik gemaakt van diverse databases (o.a. Pubmed en Cochrane)
en werd Nederlandse literatuur op dit gebied bestudeerd. Verder werd gezocht in de referenties van
de gevonden artikelen en boeken.
4.1.2 Klankbordgroep
Om een goede afstemming tussen project en praktijk te waarborgen werd in deze fase met de
projectgroep en klankbordgroep (geformeerd uit de geïnterviewde fysiotherapeuten) overleg gevoerd
over de te ontwikkelen strategieën. De resultaten van de interviews werden gepresenteerd en er werd
in kleinere groepen gediscussieerd over de meest haalbare strategieën om de meetinstrumenten te
implementeren in de dagelijkse praktijk.
4.2 Resultaten
4.2.1 Literatuurstudie
Uit de literatuurstudie bleek dat er geen eenduidigheid bestaat over wat nu de beste
implementatiestrategie is en of de implementatiestrategieën op velerlei gebieden moet gebeuren
(Bekkering et al, 2003; Grimshaw et al, 2001; Grimshaw, 2004; Haines et al, 2004). Doch is men het
er in het algemeen over eens dat implementatie aan moet sluiten bij de bevorderende en
belemmerende factoren en op deze manier dus maatwerk moet zijn (Bosch et al, 2006; Shaw, et al,
2005). Hierbij is het van belang dat men rekening houdt met de doelgroep waarop de implementatie
betrekking heeft (Berwick, 2003; Garland et al, 2003; Grol & Grimshaw, 2003). De doelgroep
hulpverleners kan op deze manier dus worden onderscheiden in verschillende subgroepen die kunnen
verschillen in behoeften, kenmerken en bevorderende en belemmerende factoren. Rogers (1983)
maakt onderscheid binnen de doelgroep tussen innovators, early adopters, early majority, late majority
Implementatie PSK en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk 11