PSK - Hogeschool Zuyd
PSK - Hogeschool Zuyd PSK - Hogeschool Zuyd
Welke bevorderende factoren geeft de fysiotherapeut aan voor het gebruik van meetinstrumenten in het algemeen, en specifiek voor de PSK en 6-MWT? Hoe moet een implementatie er idealiter uitzien voor de betreffende praktijk, met andere woorden wat is het ideaalbeeld ten aanzien van het gebruik van meetinstrumenten.? Welke implementatiestrategie sluit het beste aan bij de betreffende werksituatie? Aan het einde van het interview werd aan elke fysiotherapeut een lijst met betrekking tot belemmerende en bevorderende factoren (op basis van de literatuur) voorgelegd (zie bijlage 1). Door de betrokken fysiotherapeut werden op deze lijst, de relevante factoren aangevinkt. Verder kon men deze lijst aanvullen met factoren die er nog niet opstonden. Alle bevindingen werden ondergebracht in de domeinen: fysiotherapeut (deskundigheid, attitude), organisatie, collega‟s, patiënt, financiën en sociale context. Tijdens het interview lag het accent op de meetinstrumenten PSK en 6-MWT, maar ook werden opmerkingen over het gebruik van meetinstrumenten in het algemeen, meegenomen. 3.2 Resultaten 3.2.1 Literatuurstudie De beschikbare literatuur op gebied van bevorderende en belemmerende factoren had voornamelijk betrekking op implementatie van richtlijnen, protocollen en evidence-based practice. Slechts een beperkt aantal studies naar het gebruik van meetinstrumenten waren beschikbaar. Studies op het gebied van het gebruik van meetinstrumenten door fysiotherapeuten toonden aan dat tijdgebrek, onvoldoende beschikbaarheid van en onbekendheid met de meetinstrumenten als de meest belemmerende factoren naar voren komen (Abrams et al, 2006; Maher & Williams, 2005; Metcalfe et al, 2001; Pisters & Leemrijse, 2007; Pollock et al, 2000). Bij deze studies werd gebruik gemaakt van schriftelijke enquêtes. Verder werd aangegeven dat de meetinstrumenten eenvoudig toepasbaar moeten zijn en de meerwaarde ervan helder is. In een recent Nederlands onderzoek, bleken de meest genoemde belemmerende factoren voor het gebruik van meetinstrumenten bij CVA- patiënten: moeite met gedragsverandering, tijdgebrek en het ontbreken van een financiële vergoeding. Bevorderende factoren die genoemd werden zijn: bekendheid met de meetinstrumenten, een positieve attitude en de medewerking van collega‟s (van Peppen et al, submitted). Uit de beperkte studies naar het gebruik van meetinstrumenten bleek dat het daadwerkelijke gebruik van meetinstrumenten in de dagelijkse praktijk tot op heden nog beperkt is (Haigh et al, 2001; Schenkeveld, 2007). In een andere studie bleek dat fysiotherapeuten een positieve attitude hadden ten aanzien van het gebruik van meetinstrumenten in de praktijk, maar dat het daadwerkelijk gebruik relatief laag is (Pisters & Leemrijse, 2007). In een recente survey onder 400 Nederlandse fysiotherapeuten die CVA-patiënten behandelen bleek dat het zelfgerapporteerde gebruik van elk van de zeven geadviseerde basismeetinstrumenten uit de KNGF-richtlijn Beroerte, minder was dan 50% (Van Peppen, submitted). Implementatie PSK en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk 7
3.2.2 Interviews Algemeen Alle (schriftelijk) benaderde fysiotherapeuten waren bereid tot deelname. Na 11 interviews was er sprake van saturatie van gegevens en zijn de interviews gestopt. Er werden in totaal 13 fysiotherapeuten geïnterviewd in de regio Maastricht, Heerlen, Landgraaf, Valkenburg, Sittard, Geleen, Meerssen en Bunde. De leeftijd van de fysiotherapeuten varieerde van 22 tot 54 jaar (gemiddeld 41,5; sd 9,8), de werkervaring van 2 tot 30 jaar (gemiddeld 19,5; sd 10) en de grootte van de praktijk van 1 tot 11 fysiotherapeuten (gemiddeld 6; sd 6). De 13 geïnterviewde fysiotherapeuten waren gespecialiseerd op het gebied van: chronische pijnbehandeling (n=5); manuele therapie(n=3); sportfysiotherapie (n= 3); bedrijfsfysiotherapie (n=3); claudicatio intermittens (n=3); osteopathie (n=2); neurologische patiënten (n=2) en COPD ( n=2). De te behandelen patiëntengroep was conform deze specialisaties. Het verslag van het interview werd naar elke fysiotherapeut gestuurd ter verificatie, in alle gevallen werd het verslag door de betreffende fysiotherapeut akkoord bevonden. Meetinstrumenten Van de 13 fysiotherapeuten gaven er 5 aan de PSK, en 3 de 6-MWT te gebruiken. In plaats van de wandeltesten werd door 3 fysiotherapeuten het „Bruce‟ protocol of het „claudicatio intermittens‟ protocol op de loopband gebruikt, en door 1 fysiotherapeut de 10-meter wandeltest. Attitude ten aanzien van gebruik in de praktijk De meeste fysiotherapeuten gaven aan dat ze bereid en gemotiveerd waren om de testen te gebruiken, men was overtuigd van de meerwaarde. Een enkeling gaf toch toe sceptisch te staan tegenover het gebruik. De redenen die hierbij een rol speelden zijn verder uitgewerkt bij de belemmerende en bevorderende factoren. Belemmerende en bevorderende factoren Tijdens de interviews bleek dat meetinstrumenten zelf ook een belemmerende factor kunnen zijn voor het gebruik ervan, omdat ze bijvoorbeeld te uitgebreid of moeilijk te interpreteren zijn. Daarom werd het item „meetinstrumenten‟ als aparte factor in de verdere verwerking van de gegevens toegevoegd. Binnen het domein organisatie werden de factoren op het gebied van praktijk, collega‟s en patiënt samengevoegd. Het bleek dat er op alle domeinen belemmerende en bevorderende factoren aanwezig waren, deze zijn weergegeven in tabel 1. Bevorderende factoren kunnen bij afwezigheid ook belemmerend zijn en andersom. Implementatie PSK en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk 8
- Page 1 and 2: Bevorderen van het gebruik van meet
- Page 3 and 4: Inhoudsopgave Samenvatting ........
- Page 5 and 6: Summary Objective: The physiotherap
- Page 7 and 8: 2003; Haines et al, 2004, Shaw et a
- Page 9: 3 Analysefase 3.1 Methode Om een go
- Page 13 and 14: Ideaalbeeld implementatie Bij de vr
- Page 15 and 16: en laggards. De „innovators‟ zi
- Page 17 and 18: Deze strategieën sluiten aan op de
- Page 19 and 20: werden aangesproken op hun eigen ve
- Page 21 and 22: 6 Evaluatie en bijstellen plan In d
- Page 23 and 24: 7 Conclusie en discussie Met dit pr
- Page 25 and 26: gehouden moeten worden met het tijd
- Page 27 and 28: Ondersteuning voor beleid op prakti
- Page 29 and 30: Grol R & Grimshaw J. From the best
- Page 31 and 32: Bijlagen Bijlage 1: Topiclijst Bele
- Page 33 and 34: Bevorderende factoren Niveau Aandac
- Page 35 and 36: Fase van verandering Bevorderende e
- Page 37 and 38: Patiënt - Fysio verwacht specifiek
- Page 39 and 40: Fase van verandering Bevorderende e
- Page 41 and 42: Deel 1 Vragen over u zelf Fase: Ori
- Page 43 and 44: Deel 2 Vragen over het beleid in uw
- Page 45 and 46: Bijlage 4: Draaiboek cursus Dag 1 P
Welke bevorderende factoren geeft de fysiotherapeut aan voor het gebruik van<br />
meetinstrumenten in het algemeen, en specifiek voor de <strong>PSK</strong> en 6-MWT?<br />
Hoe moet een implementatie er idealiter uitzien voor de betreffende praktijk, met andere<br />
woorden wat is het ideaalbeeld ten aanzien van het gebruik van meetinstrumenten.?<br />
Welke implementatiestrategie sluit het beste aan bij de betreffende werksituatie?<br />
Aan het einde van het interview werd aan elke fysiotherapeut een lijst met betrekking tot<br />
belemmerende en bevorderende factoren (op basis van de literatuur) voorgelegd (zie bijlage 1). Door<br />
de betrokken fysiotherapeut werden op deze lijst, de relevante factoren aangevinkt. Verder kon men<br />
deze lijst aanvullen met factoren die er nog niet opstonden. Alle bevindingen werden ondergebracht in<br />
de domeinen: fysiotherapeut (deskundigheid, attitude), organisatie, collega‟s, patiënt, financiën en<br />
sociale context. Tijdens het interview lag het accent op de meetinstrumenten <strong>PSK</strong> en 6-MWT, maar<br />
ook werden opmerkingen over het gebruik van meetinstrumenten in het algemeen, meegenomen.<br />
3.2 Resultaten<br />
3.2.1 Literatuurstudie<br />
De beschikbare literatuur op gebied van bevorderende en belemmerende factoren had voornamelijk<br />
betrekking op implementatie van richtlijnen, protocollen en evidence-based practice. Slechts een<br />
beperkt aantal studies naar het gebruik van meetinstrumenten waren beschikbaar.<br />
Studies op het gebied van het gebruik van meetinstrumenten door fysiotherapeuten toonden aan dat<br />
tijdgebrek, onvoldoende beschikbaarheid van en onbekendheid met de meetinstrumenten als de<br />
meest belemmerende factoren naar voren komen (Abrams et al, 2006; Maher & Williams, 2005;<br />
Metcalfe et al, 2001; Pisters & Leemrijse, 2007; Pollock et al, 2000). Bij deze studies werd gebruik<br />
gemaakt van schriftelijke enquêtes. Verder werd aangegeven dat de meetinstrumenten eenvoudig<br />
toepasbaar moeten zijn en de meerwaarde ervan helder is. In een recent Nederlands onderzoek,<br />
bleken de meest genoemde belemmerende factoren voor het gebruik van meetinstrumenten bij CVA-<br />
patiënten: moeite met gedragsverandering, tijdgebrek en het ontbreken van een financiële vergoeding.<br />
Bevorderende factoren die genoemd werden zijn: bekendheid met de meetinstrumenten, een<br />
positieve attitude en de medewerking van collega‟s (van Peppen et al, submitted). Uit de beperkte<br />
studies naar het gebruik van meetinstrumenten bleek dat het daadwerkelijke gebruik van<br />
meetinstrumenten in de dagelijkse praktijk tot op heden nog beperkt is (Haigh et al, 2001;<br />
Schenkeveld, 2007). In een andere studie bleek dat fysiotherapeuten een positieve attitude hadden<br />
ten aanzien van het gebruik van meetinstrumenten in de praktijk, maar dat het daadwerkelijk gebruik<br />
relatief laag is (Pisters & Leemrijse, 2007). In een recente survey onder 400 Nederlandse<br />
fysiotherapeuten die CVA-patiënten behandelen bleek dat het zelfgerapporteerde gebruik van elk van<br />
de zeven geadviseerde basismeetinstrumenten uit de KNGF-richtlijn Beroerte, minder was dan 50%<br />
(Van Peppen, submitted).<br />
Implementatie <strong>PSK</strong> en 6-MWT in de eerstelijns fysiotherapiepraktijk 7
Change language