Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven
Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven
Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Onthaalbrochure</strong> <strong>E905</strong> & <strong>E906</strong><br />
Praktijklectoren:<br />
Ann De Schoenmaeker<br />
Suzy Kimpen<br />
- 1 -
Inhoud<br />
Inhoud ............................................................................................................................................................................................ 2<br />
HET OPERATIEKWARTIER ..................................................................................................................................................... 3<br />
Inleiding .................................................................................................................................................................................... 3<br />
Organogram ................................................................................................................................................................................. 4<br />
Medische staf ........................................................................................................................................................................... 4<br />
Verpleegkundig departement OKa1 Gasthuisberg ............................................................................................................... 4<br />
HET OPERATIEKWARTIER ..................................................................................................................................................... 6<br />
Dienstorganisatie ....................................................................................................................................................................... 10<br />
Dagindeling ............................................................................................................................................................................ 10<br />
Verwachtingen t.o.v. de studenten ........................................................................................................................................ 10<br />
Algemene verwachtingen ................................................................................................................................................... 10<br />
De eerste dag op stage neem je mee .............................................................................................................................. 11<br />
Taken van een OKa verpleegkundige .................................................................................................................................... 11<br />
De omloopverpleegkundige ............................................................................................................................................... 12<br />
Voorbereiding van de patiënt ............................................................................................................................................ 12<br />
Opstarten van de operatie ................................................................................................................................................. 13<br />
Taken gedurende de ingreep ............................................................................................................................................. 13<br />
Taken op het einde van de ingreep .................................................................................................................................. 14<br />
Patiëntenpopulatie ..................................................................................................................................................................... 15<br />
Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten ................................................................................................... 15<br />
3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch) ....................................................................................................................... 16<br />
3 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 17<br />
6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 17<br />
6 weken stage met weekenddienst (studenten 3 ZH medisch technologisch) ....................................................... 18<br />
DE PAZA OF ............................................................................................................................................................................. 20<br />
POST ANESTHESIE ZORGENAFDELING ......................................................................................................................... 20<br />
Organisatie van de PAZA ........................................................................................................................................................ 21<br />
Algemeen ............................................................................................................................................................................... 21<br />
PAZA A: ................................................................................................................................................................................. 22<br />
PAZA B : ................................................................................................................................................................................ 22<br />
Het PAZA-personeel .......................................................................................................................................................... 23<br />
De verschillende shiften ..................................................................................................................................................... 23<br />
Dienstplanning ...................................................................................................................................................................... 23<br />
De werkverdeling................................................................................................................................................................. 23<br />
Overzicht werken in de PAZA ............................................................................................................................................... 24<br />
Algemeen ............................................................................................................................................................................... 24<br />
Meer concreet overzicht .................................................................................................................................................... 25<br />
Opname/ontslag patiënt in de PAZA .................................................................................................................................... 25<br />
Belangrijke medewerkers voor de PAZA ............................................................................................................................ 26<br />
Anesthesie ............................................................................................................................................................................. 26<br />
De schoonmaak .................................................................................................................................................................... 26<br />
Radiologie .............................................................................................................................................................................. 26<br />
Kinesietherapie ..................................................................................................................................................................... 26<br />
Sociaal werk(st)ers .............................................................................................................................................................. 26<br />
Ziekenhuispastor .................................................................................................................................................................. 26<br />
Technische dienst................................................................................................................................................................. 27<br />
Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten ................................................................................................... 27<br />
BANABA spoed & ITE ........................................................................................................................................................ 27<br />
3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch) ....................................................................................................................... 28<br />
6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 29<br />
Mogelijke informatiebronnen .................................................................................................................................................. 29<br />
Bibliografie .................................................................................................................................................................................. 30<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
2
HET OPERATIEKWARTIER<br />
Inleiding<br />
Als verkorte benaming voor het operatiekwartier gebruiken we OKa, dit omvat het geheel van de<br />
operatiezalen & PAZA. Wij, Ann en ikzelf, hebben ervoor gekozen om de informatie in 1 onthaalbrochure te<br />
zetten.<br />
Dat het werken in een OKa anders is dan werken op een eenheid spreekt voor zich. Het vraagt een grote<br />
aanpassing, gezien de hoog technologische infrastructuur en het specifieke karakter van deze afdeling, waardoor<br />
het inwerken meer tijd vergt.<br />
Wij verwachten jullie de 1e stagedag om 8:30u aan de receptie van het OKa, einde paarse pijl op niveau 0,voor<br />
een uitgebreide rondleiding in het operatiekwartier. In de weken voorafgaande aan de stage zal ik met jullie<br />
contact opnemen via mail. De stage voorbereiding zal de eerste dag van de stage, in het OKa (zalen & PAZA) ,<br />
besproken worden en niet in de school.<br />
Te doen de eerste dag:<br />
• Je aanmelden aan de receptie van Oka<br />
• Je blijft daar wachten tot één van ons (Ann of mezelf) jullie persoonlijk komt afhalen, hierdoor willen<br />
wij voorkomen dat er iemand verloren zou lopen.<br />
• Jullie krijgen allemaal een sleuteltje tijdens de eerste dag van de stage<br />
• Indien je niet aanwezig kan zijn op de eerste dag van de stage om eender welke reden dan verwachten<br />
wij dat je ons verwittigd via de receptie van Oka1(Telefoonnummer 016/34.30.01.), de receptionisten<br />
zijn aanwezig vanaf 06:45. Laat bij hen een duidelijke boodschap achter en zeg dat het voor ons (Ann<br />
of Suzy) bedoelt is.<br />
• De eerste stage dag verwachten wij van jullie, een eerste reflectie met betrekking tot de stage<br />
Na het overlopen van de voorbereidingen, jullie wensen en verwachtingen worden de praktische afspraken<br />
vastgelegd voor het verdere verloop van de stage. Na de toewijzing gaan jullie van start in onze wondere<br />
wereld.<br />
Het is onze, stagebegeleiders en mentoren, bedoeling jullie zoveel mogelijk te laten samenwerken met<br />
mentoren/preceptoren. Zij zullen jullie inwijden in het OKa gebeuren en op die manier kunnen jullie kennis<br />
maken met het werk van OKa verpleegkundigen.<br />
De realiteit leert ons echter dat theorie en praktijk zo nu en dan ver van elkaar staan vandaar dat wij de<br />
volledige equipe betrekken bij de opleiding & begeleiding van studenten.<br />
Indien er zich problemen voordoen twijfel dan niet en stap op je mentor af, de leidinggevenden of kom naar<br />
ons Ann (PAZA) of naar Suzy (zalen, dect 016/34.30.19. of intern 43019 of 0497/57.83.89).<br />
Deze stage is voor jullie een unieke kans om achter de schermen van een OKa mee te kijken, gebruik ze<br />
daarom goed. Horen, zien en leren dat zijn werkwoorden die van toepassing zijn tijdens de volledige<br />
stageperiode.<br />
In naam van het volledige OKa (PAZA & Zalen) team willen wij jullie welkom heten en een bijzonder boeiende<br />
stage toewensen!<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
3
Organogram<br />
Medische staf<br />
Diensthoofd anesthesie: Prof. Dr. E.Vandermeersch<br />
Diensthoofd directeur Heelkunde: Prof. Dr. P. Broos<br />
Per specialiteit:<br />
Diensthoofd<br />
- Kliniekhoofd<br />
- Adjunct-Kliniekhoofd<br />
- Supervisoren<br />
- Consulenten<br />
- Residenten<br />
- Assistenten<br />
- Co-assistenten<br />
Verpleegkundig departement OKa1 Gasthuisberg<br />
Directeur verpleegkundig departement: Mw. Lon Holzer<br />
Verpleegkundige manager OKa: Dhr. Guido De Voldere<br />
Stafmedewerker: Mr. Pierre Luysmans<br />
Stafmedewerker, opleidingscoördinator/NST OKa: Suzy Kimpen<br />
Praktijklector: Ann De Schoenmaeker <strong>E906</strong><br />
Praktijklector: Suzy Kimpen <strong>E905</strong>, dect 016 /34.30.19<br />
Hoofdverpleegkundige Kern A: E 903 Chantal De Geyter<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern A: Gert Vanwezer<br />
Mentoren: Caroline, Paula, Heleen & Claire<br />
Hoofdverpleegkundige Kern B : E 908: Sandra Meeus<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern B: Liesbeth De Meyer<br />
Mentoren: Sandy, Khadija, Angelique, Gert & Tamara<br />
Hoofdverpleegkundige Kern C: E 909: Maai Penninckx<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern C: An Winters<br />
Mentoren: Annita, Chantal, Kristel, Dominique, Kim, Jan & Barbara<br />
Hoofdverpleegkundige Kern D: E 907: Anja Celen<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern D: Astrid Bal<br />
Mentoren: Debbie & Hedwige<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
4
Hoofdverpleegkundige kern E: E 902: Luc Hoppenbrouwers<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern E: Marleen Kygnée<br />
Mentoren: Marie-Claire, Sabine, Caroline &Virginie<br />
Hoofdverpleegkundige PAZA/ E 906: Carla Mathys<br />
Adjunct-Hoofdverpleegkundige PAZA: Pascale Haes, Erik Biscompte & Ann Meynen<br />
Mentoren: Ann, Anna & Kris<br />
Verantwoordelijke Perfusie: Eddy Vandezande<br />
- Perfusionisten<br />
- Verpleegkundigen<br />
- Zorgkundigen<br />
- Hulpverplegenden<br />
- Para medici<br />
- Medische administratie<br />
- Biotechniekers<br />
- Onderhoudspersoneel<br />
Structuur<br />
Campus Gasthuisberg heeft 2 operatiezaalafdelingen :<br />
- OKa1 gelegen op niveau OO (jullie stageplaats)<br />
- Chirurgisch dagcentrum en OKa 2 gelegen op niveau -1.<br />
Het operatiekwartier is een afdeling gelokaliseerd op niveau 0, te bereiken vanuit het onthaal en volg<br />
aanduiding OKa1.<br />
Het is gesitueerd in de onmiddellijke omgeving van ITE en spoedgevallen zodat de afstand van en naar één van<br />
deze afdelingen tot een minimum wordt herleid.<br />
Een operatieafdeling is een gesloten eenheid binnen het ziekenhuis, dit betekent dat de toegang beperkt is tot<br />
bevoegd personeel. Voor OKa1 betekent dit dat enkel personeelsleden met een badge, geactiveerd voor OKa,<br />
toegang hebben tot het OKa. Jullie kunnen het OKa betreden door je aan te melden via de deurbel aan elke<br />
toegang.<br />
Praktische afspraken met betrekking tot het betreden van OKa:<br />
- Elke dag een proper groen omlooppak aantrekken of indien je omlooppak vuil werd (na een besmette<br />
ingreep volledig wisselen van pak - muts & masker)<br />
- Gemakkelijke afwasbare schoenen of klompen (geen linnen schoenen)<br />
- Een muts die de haren (volledig) bedekt<br />
- Een masker dat je opzet bij het betreden van de zaal vanaf het moment dat de setten opengaan of<br />
indien de ingreep al bezig is<br />
- Opvallende juwelen zoals lange halskettingen, ringen en armbanden horen niet thuis in Oka<br />
- Zorg voor korte verzorgde nagels<br />
- Nagellak en gelnagels zijn verboden<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
5
HET OPERATIEKWARTIER<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
6
Het operatiekwartier kan worden onderverdeeld in 3 grote zones:<br />
De verschillende ruimten in OKa:<br />
- De voorbereidingsruimte,<br />
- De PAZA (Post Anesthesie Zorg Afdeling) met ongeveer 32 bedden,<br />
- 22 operatiezalen gegroepeerd in 5 kernen.<br />
- Scrubruimten per kern<br />
- De inductieruimten, telkens tussen 2 zalen,<br />
- Kleedkamers voor dames en heren<br />
Daarnaast zijn er nog een aantal nevenlokalen zoals:<br />
- een grote centrale berging<br />
- een aantal kleine bergingen per kern<br />
- een aantal dicteerlokalen voor de dokters<br />
- een aantal afwaszones, sterilisatieruimte…<br />
- een ingang voor leveringen<br />
- rustlokaal / koffielokaal<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
7
4600mm<br />
A kern<br />
15602mm<br />
PAZA<br />
B kern<br />
D kern C kern<br />
E kern<br />
voorbereiding<br />
Schema van OKa 1<br />
berging<br />
koffielokaal<br />
Pathologische<br />
ontleedkunde BTC<br />
Vooraan in het operatiekwartier ( het gedeelte van de voorbereiding), zijn er twee kleine zalen waar kleine<br />
invasieve heelkundige technieken worden uitgevoerd (plaatsen diepe katheter, epidurale katheter,…).<br />
Het OKa1 is opgedeeld in vijf kernen met elk zijn eigen disciplines:<br />
A B C D E<br />
NKO Abdominale<br />
heelkunde<br />
Urologie Oncologische<br />
heelkunde<br />
Transplantatie<br />
Gynaecologie Lever<br />
Pancreas-nier<br />
Traumatologie Neuro Cardio<br />
Thoracale<br />
heelkunde<br />
Transplantatie<br />
Longen<br />
Nier-pancreas<br />
Nier<br />
MOD<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
MBC Vasculaire<br />
heelkunde<br />
MKA<br />
Plastische<br />
Reconstructieve<br />
heelkunde<br />
8
Elke kern heeft vier operatiezalen, uitgezonderd de E kern deze telt 6 zalen. De organisatie en inrichting van<br />
alle zalen is over het hele operatiekwartier ongeveer hetzelfde, behalve de specifieke aanpassingen afhankelijk<br />
van de disciplines.<br />
In de middenkern hangt een bord waarop de ingrepen per zaal en de zaaltoewijzing worden genoteerd. Je vindt<br />
er ook supplementair materiaal dat tijdens een operatie kan worden bijgevraagd. Er is in de middenkern een<br />
kleine goederenlift, die een rechtstreekse verbinding vormt tussen het operatiekwartier en de centrale<br />
sterilisatie of CSA (niveau -1).<br />
Aan één zaal worden telkens twee verpleegkundigen toegewezen, één verpleegkundige die de rol van<br />
instrumenterende op zich neemt en de andere zal omlooptaken uitvoeren, deze verdeling kan wisselen na elke<br />
ingreep. Als er een besmette ingreep plaatsvindt, worden er drie verpleegkundigen aan één zaal toegewezen:<br />
één instrumenterende, één omloopverpleegkundige in de zaal en één omloopverpleegkundige buiten de zaal.<br />
Nieuwe ingrepenkarren en instrumentenbakken worden op aanvraag van de kern, naar boven gestuurd vanuit<br />
de CSA. Het niet gebruikte materiaal dat als basis op de kar lag, wordt na de ingreep in één bak verzameld en<br />
eveneens langs dit liftje naar de centrale sterilisatie teruggestuurd. Daar wordt het materiaal opnieuw<br />
gesorteerd ( eventueel heringepakt en opnieuw gesteriliseerd) en kan dan weer gebruikt worden om nieuwe<br />
ingrepenkarren samen te stellen.<br />
Er is eveneens een snelsterilisator Statim waarin materiaal in 20 minuten wordt gesteriliseerd.<br />
Het bloed en plasma van de verschillende patiënten wordt bewaard op bloedtransfusie. Indien nodig wordt dit<br />
afgehaald. Indien er bloed of plasma werd afgehaald op bloedtransfusie en niet werd toegediend, zal de<br />
anesthesist formulieren dienen in te vullen waarop genoteerd zal worden dat de units onder de wettelijke<br />
bewaringsvoorwaarden werden bewaard.<br />
In elke middenkern staat er een computer, waarlangs bloeduitslagen kunnen opgevraagd worden, en waarlangs<br />
de bloedgaswaarden worden uitgeprint.Deze computer staat rechtstreeks in verbinding met het labo.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
9
Tevens worden via de computer patiënten in- en uitgeschreven en kunnen adressogrammen uitgeprint worden.<br />
Elke kern beschikt over een dicteerlokaal, waar de chirurgen tussen twee ingrepen hun operatieverslagen<br />
dicteren.<br />
Buizenpostsysteem, aanwezig in elke kern, is een rechtstreekse verbinding van het operatiekwartier met het<br />
urgentielabo.<br />
Bloedstalen en aanvraagformulieren voor bloed en plasma aan het labo doorgegeven (bij het wegbrengen van<br />
de formulieren moet de zaal steeds vermeld staan op het formulier, zodat het labo weet naar welke zaal de<br />
resultaten of het bloed en/of plasma moet gestuurd worden. Aanvraagformulieren voor BTC<br />
(bloedtransfusiecentrum) moeten persoonlijk worden weggebracht naar BTC en daar overhandigd worden aan<br />
het personeel.<br />
Indien het om een dringende bestelling gaat dan moet het telefoonnummer van de kern vermeldt worden en<br />
het personeel van BTC vragen om te bellen zodra de bestelling klaar is.<br />
Stalen voor bloedgas controle, zorg ervoor dat alles vermeldt staat op de aanvraagbon en de koker voor het<br />
transport goed gesloten is.<br />
Dienstorganisatie<br />
Dagindeling<br />
Shifturen voor studenten: de uren worden opgemaakt door de mentor of leidinggevenden van de toegewezen<br />
kern.<br />
- M: 7.45 tot 16.06 uur ( - 45 min. Middagpauze)<br />
- A: 13.09 tot 21.15 uur ( - 30 min. Middagpauze)<br />
- AL: 14.09 tot 22.15 uur ( - 30 min. Middagpauze)<br />
Bij aanvang van de shift meldt de student zich bij de kernverantwoordelijke en zij (hij) zal volgens het<br />
programma en keuze van de student z’n opdracht kenbaar maken. Verdere afspraken worden gemaakt met de<br />
mentor/ zaalverpleegkundige.<br />
De operatieplanning is terug te vinden op de operatielijsten.<br />
De student mag een keuze bekendmaken om andere ingrepen te volgen (vb. transplantatie, OPCAB,enz), we<br />
zullen dan proberen hiermee in de mate van het mogelijke rekening te houden.<br />
Verwachtingen t.o.v. de studenten<br />
Algemene verwachtingen<br />
- Respecteer het beroepsgeheim<br />
- Toon interesse, neem initiatief, niet steeds blijven wachten op opdrachten.<br />
- Inzet en motivatie zijn belangrijk.<br />
- Benader de patiënt met tact en wees zeer vriendelijk. Patiënten zijn meestal zeer angstig voor de<br />
ingreep en kennen niemand in deze onbekende wereld.<br />
- Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
10
- Neem je eigen leerproces in handen en durf hiervoor op te komen.<br />
- Stel je leergierig op, reflecteer dagelijks over je eigen leerproces en vraag feedback.<br />
Zo zal deze stage een blijvende herinnering en meerwaarde betekenen in je verpleegkundige<br />
beroepsuitoefening.<br />
De eerste dag op stage neem je mee<br />
Schrijfgerei (pen en een klein notitieboekje)<br />
Schaar<br />
Schoenen (afwasbaar en geen linnen)<br />
Je stagevoorbereiding<br />
Reflectie/feedbackformulieren<br />
Door jezelf geformuleerde<br />
leerdoelen (schriftelijk)<br />
Boterhammen<br />
Jullie wensen (ingrepen die je zou willen zien, enz.)<br />
Teamspirit<br />
Enthousiasme<br />
Jullie vragen aan ons!!<br />
Taken<br />
van een OKa verpleegkundige<br />
Aan één zaal worden telkens twee verpleegkundigen toegewezen, één verpleegkundige die de rol van<br />
instrumenterende op zich neemt en de andere zal omlooptaken/anesthesie uitvoeren, deze verdeling kan<br />
wisselen na elke ingreep. Als er een besmette ingreep plaatsvindt, worden er drie verpleegkundigen aan één<br />
zaal toegewezen: één instrumenterende, één omloopverpleegkundige in de zaal en één omloopverpleegkundige<br />
buiten de zaal.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
11
Voor jullie zijn vooral de taken van de omloopverpleegkundige van belang wat niet wegneemt dat er zich<br />
mogelijkheden zullen voordoen om eens te proeven van het instrumenteren.<br />
De omloopverpleegkundige<br />
De taak van de omloopverpleegkundige samen met de instrumenterende, team aanpak, bestaat erin de zaal<br />
vóór elke ingreep gebruiksklaar te maken.<br />
Dit houdt in:<br />
- informeren welke ingreep/welke narcose<br />
- de juiste operatietafel voorzien van linnen<br />
- de ingrepenkar in de zaal brengen en nakijken op volledigheid<br />
- de nodige toestellen in de zaal halen en de werking ervan controleren<br />
- de patiënt halen in de voorbereiding<br />
- het anesthesiemateriaal en het medicatieblad meenemen<br />
- andere drips, …<br />
Het is onze taak om de patiënt op een rustige en correcte wijze te begeleiden. Patiënten zijn meestal heel<br />
zenuwachtig en hebben vaak al slecht geslapen.<br />
Stel daarom jezelf voor, verklaar wat je gaat doen en probeer de patiënt gerust te stellen.<br />
Voorbereiding van de patiënt<br />
De patiënt binnenrijden in de operatiezaal na controle van juiste patiënt, juiste zaal. Zorg dat je ten allen tijd<br />
aandacht hebt voor de “eigenheid” van de patiënt.<br />
Onder het motto: “doe niet met een ander wat je zelf niet wil”!<br />
- de juiste operatietafel<br />
- installeren op een zachte onderlaag<br />
- Denk eraan dat alle gewrichten (polsen, ellebogen, heupen, knieën en voeten) ondersteund zijn. Bij het<br />
plaatsen van de armsteunen moet de hoek die de armsteun maakt met de tafel fysiologisch blijven om<br />
de nervus brachialis niet te beschadigen.<br />
- Neem je tijd voor de positionering, de patiënten liggen soms uren in die houding<br />
- Sta stil bij decubituspreventie<br />
- Praat met de patiënt, wees vriendelijk & empatisch, wees voorzichtig en tactvol met de uitleg die je aan<br />
je patiënt geeft. Blijf nabij!<br />
- Voorkom afkoeling van de patiënt, bedek de patiënt meteen met een molton, bij sommige ingrepen<br />
wordt de patiënt op een verwarmingsmatras geïnstalleerd.<br />
- Meehelpen bij de anesthesie:<br />
o de zuurstofsaturatiemeter op de vinger plaatsen<br />
o kleven van de ECG -plakkers en ECG aanschakelen<br />
o hulp bij het prikken van het perifeer infuus<br />
o aanleggen van de bloeddrukmanchet<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
12
o hulp bij intubatie: aangeven van de laryngoscoop de endotrachiale tube en opblazen van de<br />
cuff<br />
o Eventueel aangeven van maagsonde en magilltang<br />
o assistentie van de anesthesist bij het prikken van een diepe veneuze katheter, een arteriële<br />
katheter, …<br />
o hulp bij loco-regionale anesthesie<br />
o …<br />
- Nog enkele belangrijke aandachtspunten zijn:<br />
o sluit de deuren en maak geen lawaai bij de inductie van de patiënt, want de patiënt<br />
hoort alles versterkt!<br />
o Respect voor de privacy van de patiënt: screen’s neerlaten t.h.v. doorkijkraam<br />
o<br />
als je met anesthesie bezig bent, dan moet al de rest wachten, ook de chirurgen!<br />
Blauwe plaat of neutrale elektrode (afleiding voor de electrische bistouri) kleven.<br />
Opstarten van de operatie<br />
- Hulp bieden bij het installeren van de patiënt, aangepaste houding volgens aard van de ingreep.<br />
- Hulp bieden bij het aantrekken van de steriele schorten<br />
o Knoop eerst de schort van de instrumenterende, zodat deze onmiddellijk kan beginnen met<br />
het maken van de steriele tafels<br />
o Raak enkel de binnenkant aan van de schort aan bij het aantrekken en het dichtknopen<br />
- Aangeven van de steriele handschoenen<br />
o Open slechts de eerste verpakking.<br />
- Aanbieden van ontsmettingsstoffen: let er op dat je niet onnodig over het steriel veld moet reiken!<br />
o Joodalcohol 1 %<br />
- Hibitane tinctuur oplossing voor kinderen en patiënten met joodallergie<br />
o Isobetadine bij open wonden<br />
o Hac om de wonde te reinigen op het einde van de ingreep<br />
Aanbieden van het nodige steriel materiaal bij het klaarmaken van de instrumententafels:<br />
- de instrumentenbakken worden geopend wanneer de patiënt slaapt<br />
- steriliteit<br />
- materiaal aanbieden in volgorde van belang<br />
- afspreken met de instrumenterende wat er nodig is<br />
- als er iets gedesteriliseerd werd, zeg het dan onmiddellijk & neem je verantwoordelijkheid<br />
- leidingen en kabels aannemen en aanschakelen (elektrische bistouri, aspiratieleiding)<br />
Taken gedurende de ingreep<br />
- Het in- en uitlopen van de zaal beperken<br />
- de deuren zoveel mogelijk dichthouden<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
13
- Als de operatie opgestart is,orde in de zaal!!<br />
- Vervang de vuilnis- of linnenzakken die reeds vol zijn, ruim de kar wat op.<br />
- Formulieren (verschillen afhankelijk van de ingreep) volledig en correct invullen<br />
- Het medicatieblad moet ook nauwkeurig ingevuld worden; dit formulier wordt ook deels door de<br />
anesthesist ingevuld. Elektronisch via computer<br />
- Laryngoscoop afwassen + reeds nieuw materiaal klaarleggen voor de volgende anesthesie<br />
- Bijkomend materiaal of hechtingsdraad aangeven<br />
o opgepast: géén verpakkingen openen boven de steriele tafel<br />
- Probeer de ingreep in de mate van het mogelijke zo goed mogelijk te volgen, zodat je bepaalde zaken<br />
kan voorzien<br />
- Beantwoorden van personenzoekers van de chirurgen<br />
o Vorm het nummer op de display & neem de boodschap aan/schrijf ze op!<br />
- Verzenden van bloedstalen met aanvraagformulieren<br />
- Verzorgen van eventuele biopten:<br />
o spoedbiopsie of verse biopsie/vriescoupe: in een potje op een vochtig kompresje. Deze<br />
wordt onmiddellijk naar het labo van pathologische ontleedkunde gebracht.<br />
o definitieve biopsie: in een potje met bouin/formol, op de ingrepenkar zetten met bijhorend<br />
formulier<br />
- Tellen en eventueel wegen van de kompressen<br />
- Bed opmaken van de patiënt (vers linnen leggen)<br />
- Zorg dragen voor algemene orde in de zaal<br />
Taken op het einde van de ingreep<br />
- De volgende patiënt laten vragen<br />
- Opruimen van de zaal naar het einde toe van de ingreep<br />
- Aangeven van het nodige verbandmateriaal of drainagemiddelen ( redon,…)<br />
- Instrumenterende helpen bij het wegnemen van de steriele doeken van de patiënt<br />
- controleer of er geen ander materiaal tussen de doeken is achtergebleven<br />
- Hulp bij het ontwaken van de patiënt en de extubatie, (dit kan plots en heel intens gebeuren)<br />
- Het bed van de patiënt binnenrijden<br />
- Patiënt verbedden: opgelet voor infusen en blaaskatheter<br />
- Nagaan of er nog bloed en/of plasma is voor de patiënt<br />
- Zorg dat alle formulieren zijn ingevuld en ondertekend<br />
- Samen met de anesthesist de patiënt naar de PAZA brengen en patiënt helpen installeren<br />
- informatie doorgeven i.v.m. post operatieve zorg aan PAZA verpleegkundige<br />
- Ondertussen zorgt de instrumenterende voor het opruimen (de kar en de vuile zakken worden in de<br />
daartoe voorziene ruimte geplaatst en het signalisatielampje wordt aangezet, zodat de verpleeghulpen<br />
weten dat ze het materiaal kunnen ophalen) van de zaal.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
14
Patiëntenpopulatie<br />
De patiëntenpopulatie is zeer uitgebreid en bevat alle leeftijden van pasgeborene tot en met vierde leeftijd. De<br />
toestand van de patiënt kan erg verschillend zijn, van gezond tot zeer kritiek. Onderzoeken en ingrepen<br />
naargelang pathologie van de patiënt.<br />
Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten<br />
Het onthaal en de "onmiddellijke" preoperatieve voorbereiding van een patiënt<br />
Dit kan geoefend worden door één dag stage te lopen in de voorbereidingsruimte en de volgende activiteiten<br />
uit te voeren:<br />
onthaal patiënt:<br />
- controle checklist<br />
- klaarmaken anesthesie - medicatie volgens anesthesieprotocol<br />
klaarmaken:<br />
- arteriële drukmeting<br />
- CVD<br />
- Drips<br />
hulp bieden bij plaatsen van diepe katheter, epidurale katheter voor post-operatieve pijnverdoving.<br />
Andere activiteiten meer specifiek voor de zalen:<br />
- Een patiënt op de juiste manier installeren voor de narcose en de ingreep zodat er postoperatief<br />
hierdoor geen verwikkelingen zullen optreden.<br />
- Een patiënt adequaat kunnen observeren, informeren en begeleiden al naargelang de verschillende<br />
soorten anesthesie<br />
- Het klaarleggen van het materiaal voor de verschillende soorten anesthesie<br />
- De voorbereiding van de patiënt voor anesthesie uitvoeren<br />
- Hulp bieden aan de anesthesist:<br />
o hulp bij inductie<br />
o hulp bij plaatsen diepe katheter<br />
o hulp bij plaatsen arteriële katheter<br />
o hulp bij loco-regionale verdovingen<br />
- Een zaal kunnen voorbereiden voor de geplande ingreep:<br />
o sets en instrumentenbakken schikken<br />
o bijhorigheden klaarzetten, bv. beensteunen, zijtafel, armsteunen<br />
- Steriel aanbieden van verschillende materialen, vb. hechtingsmaterialen, vloeistoffen, instrumenten,<br />
sluiten steriele schorten<br />
- Ruimer beeld vormen over “ steriliteit” in al zijn facetten:<br />
o materiaal uitrusting<br />
o bouw en structuur van een Oka<br />
o aan - en afvoer van materiaal<br />
o Circulatie<br />
- Kennismaking met de verschillende soorten sterilisatietechnieken<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
15
- Het leren gebruiken van basisapparatuur<br />
- Weten en begrijpen waarom materialen zoals:<br />
o Hechtingsmaterialen<br />
o Instrumentarium<br />
o verbandmaterialen gebruikt worden<br />
o …<br />
- Het leren functioneren als omloop verpleegkundige bij een niet urgente ingreep met begeleiding:<br />
o tellen en wegen van kompressen<br />
o verzorgen van biopten<br />
o administratie<br />
o orde zaal tijdens de ingreep<br />
o aanleggen van een knelband<br />
- Een patiënt adequaat verplegen betreffende vervoer, installatie, bewaking en observatie van patiënten in<br />
een post-anesthesie zorg afdeling, na een gewone chirurgische ingreep en dit ook kunnen toepassen<br />
met begeleiding<br />
- Veiligheidsprocedure kennen en toepassen bij een besmette ingreep<br />
- Een reëel beeld vormen over de anatomie en fysiologie van de mens, door het bijwonen van<br />
verschillende ingrepen<br />
- Het leren opstellen van verschillende soorten drainage- en aspiratiematerialen en de bewaking hiervan<br />
in de postoperatieve periode.<br />
- Studenten ervaren tijdens de stage, de specifieke samenwerking tussen verpleegkundigen en<br />
geneesheren, eigen aan een technische afdeling<br />
- Een groot aantal van de studenten wordt later tewerkgesteld op een heelkundige afdeling. Daarom is<br />
voor hen deze stage onontbeerlijk om een patiënt te kunnen begeleiden in de pre- en postoperatieve<br />
fase<br />
- …<br />
De invulling van de stageweken is verschillend voor elke student en stageperiode. Het spreekt voor zich dat je<br />
verantwoordelijk bent voor je eigen stage. Er zijn verschillende stageperioden (3 weken tot 6 weken) wat<br />
maakt dat er ook verschillende verwachtingen zijn vanuit het team van Oka t.o.v. de verschillende studenten.<br />
Het groene boekje of de technischefiche van het operatiekwartier kan je gebruiken als guideline<br />
3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch)<br />
Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />
operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel.<br />
verwachtingen naar jullie toe:<br />
− basis kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />
− probeer daar waar mogelijk actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />
− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />
− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />
− ….<br />
Jullie make van deze stageperiode wat jullie zelf willen!!<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
16
3 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />
Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />
operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel.<br />
verwachtingen naar jullie toe:<br />
− basis kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />
− probeer daar waar mogelijk actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />
− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />
− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />
− ….<br />
Jullie make van deze stageperiode wat jullie zelf willen!!<br />
6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />
Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />
operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel. In een periode van 6 weken verwachten wij van jullie<br />
meer diepgang en een engagement naar de disciplines waarin jullie actief zijn. Neem je eigen<br />
verantwoordelijkheid en tracht zoveel mogelijk kennis & kunde te verwerven gedurende volledige stageperiode.<br />
Met andere woorden:<br />
− uitgebreide kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />
− actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />
− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />
− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />
− jullie kunnen actief participeren aan basis taken van een instrumenterende verpleegkundigen<br />
− ….<br />
de eerste week:<br />
− kennismaking met de dienst en de werking van het operatiekwartier<br />
de tweede week:<br />
− verkenning van de verschillende disciplines<br />
− basisvaardigheden verwerven<br />
o opvang & begeleiding van de patiënt<br />
o anesthesie<br />
o omlooptaken<br />
o …<br />
− basiskennis instrumentenleer<br />
− basiskennis verwerven in de werking van de verschillende apparatuur van het operatiekwartier<br />
de derde week:<br />
− kennismaking met Oka2 & CDC<br />
− basisvaardigheden verder ontwikkelen & verdiepen<br />
− basiskennis instrumentenleer verder ontwikkelen<br />
− uitbreiding kennis van de verschillende technieken (endo, robotica, …)en apparatuur<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
17
de vierde week:<br />
− verdieping in een discipline<br />
− verdieping over de volledige lijn<br />
− …<br />
de vijfde week:<br />
− verdere verdieping in een discipline<br />
− start instrumenteren afhankelijk van de eigen voortgang en interesse!!<br />
de zesde week:<br />
− …dit hebben jullie als student volledig zelf in handen!!<br />
6 weken stage met weekenddienst (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />
Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />
operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel. In een periode van 6 weken verwachten wij van jullie<br />
meer diepgang en een engagement naar de disciplines waarin jullie actief zijn. Neem je eigen<br />
verantwoordelijkheid en tracht zoveel mogelijk kennis & kunde te verwerven gedurende volledige stageperiode.<br />
Met andere woorden:<br />
− uitgebreide kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />
− actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />
− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />
− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />
− jullie kunnen actief participeren aan basis taken van een instrumenterende verpleegkundigen<br />
− ….<br />
de eerste week:<br />
− kennismaking met de dienst en de werking van het operatiekwartier<br />
de tweede week:<br />
− verkenning van de verschillende disciplines<br />
− basisvaardigheden verwerven<br />
o opvang & begeleiding van de patiënt<br />
o anesthesie<br />
o omlooptaken<br />
o …<br />
− basiskennis instrumentenleer<br />
− basiskennis verwerven in de werking van de verschillende apparatuur van het operatiekwartier<br />
de derde week:<br />
− kennismaking met Oka2 & CDC<br />
− basisvaardigheden verder ontwikkelen & verdiepen<br />
− basiskennis instrumentenleer verder ontwikkelen<br />
− uitbreiding kennis van de verschillende technieken (endo, robotica, …)en apparatuur<br />
de vierde week:<br />
− verdieping in een discipline<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
18
− verdieping over de volledige lijn<br />
− …<br />
de vijfde week:<br />
− verdere verdieping in een discipline<br />
− start instrumenteren afhankelijk van de eigen voortgang en interesse!!<br />
de zesde week:<br />
− …dit hebben jullie als student volledig zelf in handen!!<br />
Voor jullie is het verloop van de stage annaloog als de andere studenten die 6 weken komen met dat verschil<br />
dat jullie deelnemen aan een weekenddienst binnen de cluster waar jullie stage doen. Dit is een uitzonderlijke<br />
kans voor een blik achter de schermen van een operatiekwartier dat 24/24 draait. Gebruik deze uitzonderlijke<br />
gelegenheid om zo veel mogelijk kennis en kunde te verwerven!<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
19
DE PAZA OF<br />
POST ANESTHESIE ZORGENAFDELING<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
20
Wat is een post-anesthesie zorgenafdeling (PAZA) of de recovery ?<br />
(Uittreksel uit Acta Anaesth. Belg., 1990, 41, 3-6) Prof. Dr. H. Van Aken, Dr. E. Vandermeersch.<br />
Post Anesthesie Zorgen Afdeling (PAZA): een noodzaak voor ieder hospitaal.<br />
Na elke anesthesie is het van vitaal belang dat alle patiënten vakkundig gesuperviseerd worden in een<br />
verkoeverkamer. Uit een aantal recente publicaties blijkt dat ongeveer 10% van de "anesthesie-ongevallen" zich<br />
in de verkoeverkamer voordoen. In de meest recente studie over anesthesie-mortaliteit van Buck, Devlin en<br />
Lunn blijkt dat de meeste van de postopertieve problemen zich buiten de gewone werktijden voordoen. Door<br />
personeelsgebrek wordt de verkoeverkamer meestal in de loop van de avond gesloten en het is zeker niet altijd<br />
mogelijk om de patiënt, die tijdens de wachtdienst geopereerd wordt, in een Intensieve Therapie Eenheid onder<br />
te brengen.<br />
Daarbij komt nog een toenemende groei van zware, chirurgische ingrepen of kleine, chirurgische ingrepen bij<br />
extreem zieke of zeer oude patiënten zodat het aantal patiënten dat postoperatief kunstmatig geventileerd<br />
wordt en/of farmaca toegediend krijgt om hun vitale functies te ondersteunen, steeds toeneemt. Zeer<br />
doeltreffende pijnbestrijding zoals door continue, epidurale toediening van lokale anesthetica of opiaten vergt<br />
eveneens een nabije observatie van de patiënt. Daarom zal de verkoeverkamer in de toekomst een nieuwe<br />
dimensie krijgen. Zij moet functioneren als een volwaardige intensieve therapie eenheid voor kortere duur. Het<br />
begrip verkoeverkamer wordt vervangen door "Post Anesthesie Zorgen Afdeling" (PAZA).<br />
Het doel van deze brochure is:<br />
- de angst en het onbekende eigen aan het een nieuwe afdeling zoveel<br />
mogelijk weg te werken door de meest essentiële en onmiddellijk bruikbare<br />
informatie vanaf de eerste dag reeds beschikbaar te stellen.<br />
- ertoe bij te dragen, dat iedereen op een uniforme en snelle manier<br />
ingewerkt geraakt.<br />
- de collegialiteit te versterken door duidelijk te stellen wat er van iedereen<br />
verwacht wordt.<br />
- een geheugensteuntje te zijn voor iedere beginnende verpleegkundige.<br />
Organisatie van de PAZA<br />
Algemeen<br />
In de voorbereidingsruimte en de PAZA worden alle patiënten respectievelijk pré- en postoperatief<br />
opgenomen.<br />
De PAZA beschikt in totaal over 31 bedden :<br />
PAZA a telt 22 bedden, waaronder 5 boxen<br />
PAZA b telt 9 bedden waaronder 1 box met 3 kinderbedden<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
21
PAZA A:<br />
- Bed 1 tot 6 zijn voorbehouden voor de intensieve patiënten of patiënten die in de PAZA blijven<br />
overnachten<br />
- Bed 7 tot 15, bed 21 en 22, en box 16 tot 20 zijn in theorie voorzien voor patiënten met een langere<br />
verkoevertijd.<br />
Daarnaast worden boxen 16 tot 20 gebruikt als isolatieboxen voor besmette patiënten, voor patiënten<br />
met verminderde afweer, als voorlopige kamer voor ontslagen patiënten of als kamer voor terminale<br />
patiënten.<br />
- Box 16 is tevens ingericht als kinderbox voor kinderen die in de PAZA moeten blijven overnachten.<br />
Ouders hebben dan de mogelijkheid om bij hun kind te blijven<br />
- Box 20 is ingericht als latexvrije box.<br />
PAZA B :<br />
- Bed 23 tot 28 zijn voorbehouden voor patiënten met een korte verkoevertijd na kleine ingrepen.<br />
- De kinderbox met bed 29 tot 31 waar plaats is voor 3 kinderen. Op dinsdag en donderdag worden veel<br />
kinderen geopereerd en gebeurt de opvang in deze box. De ouders hebben de mogelijkheid om bij hun<br />
kind te blijven.<br />
In functie van de toestand van de patiënt en de aard van de ingreep wordt bij opname bepaald op welke plaats<br />
in de PAZA de patiënt zal verblijven.<br />
De verpleegkundigen van de PAZA staan enerzijds in voor de preoperatieve voorbereiding van de patiënten,<br />
anderzijds voor de postoperatieve verzorging en behandeling.<br />
Het begeleiden van de patiënt, het prikken of helpen prikken van diverse catheters en het voorbereiden van<br />
medicatie (cfr. infra) behoren tot de preoperatieve taak.<br />
Anderzijds zijn de PAZA-verpleegkundigen verantwoordelijk voor de postoperatieve zorg. Hier kan men<br />
verscheidene soorten patiënten onderscheiden:<br />
- patiënten die maar gedurende enkele uren na de operatie dienen geobserveerd te worden en niet in de<br />
PAZA zullen overnachten<br />
- patiënten die intensieve zorgen behoeven (vb. vaatheelkunde: abdominaal aneurysma, thoracale heelkunde:<br />
long- en slokdarmoperaties, leverchirurgie, enz.)<br />
- patiënten die door de I.T.E. dienen opgenomen te worden of naar hun kamer kunnen, maar die door<br />
plaatsgebrek noodgedwongen in de PAZA moeten verblijven;<br />
- patiënten met een analgesiepomp. Dit om een betere observatie van de patiënt toe te laten en aldus de<br />
therapie optimaal op punt te stellen.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
22
Het PAZA-personeel<br />
In de PAZA werken in totaal 50 personen:<br />
- 1 hoofdverpleegkundige (Carla Mathys)<br />
- 3 adjunct-hoofdverpleegkundigen (Pascale Haes, Erik Biscompte & Ann Meynen)<br />
- Ongeveer 40 verpleegkundigen (waaronder 2 vaste nachtverpleegkundigen). Iedere verpleegkundige dient<br />
na enige tijd polyvalent te zijn. Alle disciplines komen aan bod: van een "appendicitis" tot een "zwaar<br />
polytrauma", van een "curettage" tot "slokdarmresectie",...<br />
- 5 logistiek medewerkers ("verpleeghulpen"). Deze personen vervullen<br />
allerlei taken zoals: naar de apotheek gaan, de voorraden aanvullen, bloedstalen<br />
naar het labo brengen, boxen en bedposities na ontslag van de patiënt terug in orde brengen,<br />
reinigen en ontsmetten...<br />
- 2 verantwoordelijken van de logistieke cel voor de regeling van de berging Ingrid Heyns en kelly Vallons<br />
Verder doet de PAZA frequent beroep op nog een aantal andere medewerkers namelijk: de schoonmaakploeg,<br />
de biotechniekers (zij staan in voor de herstelling van de medische apparatuur) en de secretaresse Christine,<br />
Cristina de materiaalverantwoordelijke en Pierre en Lily stafmedewerkers van het Oka.<br />
De verschillende shiften<br />
In de PAZA worden de werkuren ingedeeld in een aantal shiften:<br />
- M8: van 06u45 tot 15u06 (- 45 min. middagpauze)<br />
- MH: van 08u15 tot 16u36 (- 45 min. middagpauze)<br />
- A6: van 10u39 tot 19u00 (- 45 min middagpauze)<br />
- A2: van 14u09 tot 22u15 (- 30 min pauze)<br />
- A3: van 13u09 tot 21u15 (- 30 min pauze)<br />
- W2: van 22u00 tot 07u00<br />
Dienstplanning<br />
Het blad met de dienstplanning voor elke maand hangt aan het bord ter hoogte van box 16. Voor het<br />
omwisselen van een shift met een collega kun je bij de hoofd-verpleegkundige of de adjuncten terecht.<br />
De werkverdeling<br />
Elke middag wordt de werkverdeling opgesteld voor de volgende 24 uur. Het formulier hangt aan het bord in<br />
de PAZA. Elke verpleegkundige krijgt enkele patiënten toegewezen, eventueel samen met een student.<br />
Tijdens je ganse shift ben je verantwoordelijk voor de toegewezen patiënten. Tijdens eet- en koffiepauze brief je<br />
je patiënten door aan een collega.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
23
Overzicht werken in de PAZA<br />
Algemeen<br />
Het gaat hier om een globaal overzicht waarop meermaals uitzonderingen gemaakt worden:<br />
- Bij het begin van elke shift gaat men na welke patiënten men toegewezen krijgt en of men deeltaken heeft.<br />
Deze werkregeling hangt aan het bord ter hoogte van box 18. Doorgaans krijgt elke verpleegkundige 2 tot<br />
4 patiënten te verzorgen ("patiëntentoewijzing"), waarvoor deze gedurende de ganse shift verantwoordelijk<br />
blijft. Bij het begin van de shift worden de gegevens van elke patiënt uitvoerig aan bed gebrieft.Dit gebeurt<br />
voornamelijk mondeling en in mindere mate ook schriftelijk (enkel relevante gegevens worden schriftelijk<br />
genoteerd). Daarna controleert men nauwgezet de patiënten; d.w.z. men ijkt de monitor en stelt de<br />
alarmen optimaal in, kijkt de infusen na,....<br />
- Om het uur worden bij elke patiënt alle vitale parameters en specifieke observatiepunten voor die<br />
bepaalde patiënt gecontroleerd en genoteerd op de anesthesiefiche. Patiënten die pas geopereerd of<br />
instabiel zijn worden frequenter gevolgd.<br />
- Elke 4 uur gebeuren er bij de intensieve patiënten routine bloednames. Meestal om 10 uur, 14 uur, 18 uur,<br />
22 uur, 02 uur en 06 uur. Afhankelijk van de ziektetoestand van de patiënt dienen er meer of minder<br />
bloedanalyses te gebeuren.<br />
- In de voor- en namiddag is er een korte koffiepauze voorzien van maximaal 15 minuten en dit wanneer de<br />
werkdrukte het toelaat. Na onderlinge afspraak lost men elkaar af om te gaan drinken. Men houdt er<br />
rekening mee dat voor de totale afdeling voldoende (2/3) personeel aanwezig blijft. De voornaamste<br />
gegevens van je patiënten brief je dan aan een collega door.<br />
- Voor het middag- en avondmaal stelt de verantwoordelijke verpleegkundige een beurtrol op. Mensen met<br />
een M8-shift hebben meestal de mogelijkheid om niet te gaan eten en 45 minuten vroeger te stoppen (dus<br />
om 14u21). Wie een MH-shift heeft, gaat altijd eten.<br />
Indien er een opleiding of info gepland is na de shiftwisseling van 14u09, moeten mensen met een M8-shift<br />
verplicht gaan eten en kunnen dus niet vroeger vertrekken. Hou daar dus rekening mee!<br />
- Deeltaken:<br />
moltons in de verwarmer plaatsen,<br />
Teg- controle<br />
orde van de spoelruimte<br />
orde in de PAZA<br />
catheter- en verbandkar controleren en aanvullen<br />
reanimatiekar controleren en aanvullen,<br />
transportkar controleren en aanvullen<br />
C.P.A.P.-toestellen voor gebruik klaarmaken<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
24
Meer concreet overzicht<br />
- 6u45:begin M8 : briefing tot 7u. Controle vitale parameters van de patiënten, ijken monitor, infusen en<br />
drips aanpassen, medicatie toedienen, vochtbalans maken, ev. bijkomende bloednamen,<br />
RX-thorax,...<br />
Verzorging van de patiënten.<br />
- 07:30 tot 15:50 MD dienst, pijnteam<br />
- 8u15: begin MH-shift: M8 brieft aan MH. (De verpleegkundigen met een<br />
M8-shift zijn tot 8u15 verantwoordelijk voor de patiënten van de verpleegkundigen met<br />
een MH-shift).<br />
- 9.30u tot 11u: 15 minuten koffiepauze.<br />
- 11u30 tot 13u30: 45 minuten middagpauze.<br />
- 14u09: begin avonddienst.<br />
- 15u tot 16u30: 15 minuten koffiepauze.<br />
- 17u15: de eerste groep van de avondshift gaat eten (30')<br />
(het avondeten gebeurt in 3 groepen.)<br />
- 18u00: tweede groep van de avondshift gaat eten (30').<br />
- 18u45: derde groep verpleegkundigen gaat eten;<br />
(tijdens het bezoek is niemand nog in eetpauze.)<br />
- 19u45: bezoek voor patiënten die in de PAZA overnachten. Max. 2 personen gedurende 15<br />
minuten. De verantwoordelijke verpleeg-kundige vangt de familie op en de<br />
verpleegkundige geeft wat uitleg. De anesthesist is aanwezig en geeft, indien nodig,<br />
medische uitleg.<br />
- 20 tot 22 u: de intensieve patiënten krijgen een avondtoilet en nieuwe lakens.<br />
- 22u00: begin nachtdienst, briefing,...<br />
- 06u45: begin M8.<br />
Opname/ontslag patiënt in de PAZA<br />
Een anesthesist en een omloopverpleegkundige uit de operatiezalen brengen de patiënt naar de PAZA. Samen<br />
met een verpleegkundige van de PAZA wordt de patiënt geïnstalleerd en vindt er een overdracht plaats. De te<br />
verstrekken zorgen staan genoteerd op het volgblad van de patiënt.<br />
Indien de patiënt niet langer om medische reden in de PAZA dient te verblijven, ontslaat de anesthesist de<br />
patiënt. De verpleegkundige maakt de patiënt klaar voor transfer naar de verpleegeenheid en belt de<br />
desbetreffende eenheid op. Aan de deur van het operatiekwartier vindt er dan een briefing plaats. In de mate<br />
van het mogelijke neemt elke verpleegkundige de zorg van de toegewezen patiënten op zich, van opname tot<br />
ontslag.<br />
Indien de patiënt in de PAZA overnachtte, zorgen de schoonmaak en de verpleeghulpen ervoor dat de<br />
bedpositie terug in orde gebracht wordt voor een nieuwe patiënt. Geef hen een seintje wanneer je patiënt<br />
ontslagen is.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
25
Belangrijke medewerkers voor de PAZA<br />
Anesthesie<br />
Overdag is er in de PAZA minstens één ouderejaars-assistent aanwezig (40781). Deze is verantwoordelijk voor<br />
het therapeutisch beleid van de patiënten en voor hun ontslag naar de afdeling. Meestal blijft zo'n assistent<br />
gedurende enkele maanden in de PAZA.<br />
De supervisor anesthesie van de PAZA is Dr J. Decoster (42307).<br />
De asistent "Acute Pijn" is in de PAZA verantwoordelijk voor het opstarten van de pijnpompen.<br />
Gedurende de nacht is er continu een laatstejaars-assistent (1° wacht anesthesie) bereikbaar via dezelfde<br />
personenzoeker (40781). Signaleer problemen in verband met je patiënt zonder vrees aan deze arts. Vraag<br />
uitleg bij twijfel betreffende voorschriften of andere orders.<br />
De schoonmaak<br />
Na het ontslag van een patiënt die in de PAZA overnachtte, wordt die plaats schoongemaakt. Hiervoor dient<br />
men de schoonmaakploeg op te roepen.<br />
Radiologie<br />
In de PAZA worden er vrij veel röntgenopnamen aan bed genomen. Overdag kan je de radioloog oproepen via<br />
de interfoon, met vermelding van de soort (baby, kind) en het aantal opnamen.<br />
's Nachts tussen 19u en 7u en tijdens het weekend roep je de radioloog op via het tel.nr. 43146. Controleer of<br />
de RX- aanvraag in het KWS is ingevoerd.<br />
Kinesietherapie<br />
De kinesisten voor de PAZA zijn dezelfde als deze voor de intensieve zorgen afdelingen. Zij zijn overdag<br />
oproepbaar via het tel.nr. 40560. 's Nachts en in het weekend is er een wachtdienst met tel.nr.40558.<br />
Sociaal werk(st)ers<br />
Indien bepaalde patiënten of bezoekers op psycho-sociaal vlak ondersteuning nodig hebben, kun je steeds<br />
beroep doen op een sociaal werkster, vb. terminale patiënt, patiënt die in aanmerking komt als orgaandonor,<br />
patiënt die nooit bezoek krijgt,...<br />
De vaste sociaal werkster voor de PAZA is Sabine (44011).<br />
's Avonds tot 20u en in het weekend tot 20u is er een wachtdienst (41026 of oproepbaar via de<br />
telefooncentrale).<br />
Ziekenhuispastor<br />
Zwaar zieke of terminale patiënten kunnen op vraag van familie of van de patiënt zelf een beroep doen op de<br />
pastor om de ziekenzalving te ontvangen (48627).<br />
Als verpleegkundige is men tactvol, en neemt men een empatische houding aan. Indien er geen pastor in het<br />
ziekenhuis aanwezig is, gebeurt de oproep via de telefooncentrale.<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
26
Technische dienst<br />
Als er ergens een defect is aan een medisch toestel, dan kan men dit melden aan de biotechnieker op het<br />
nummer 41180 of in zijn werkplaats (tel. 43018).<br />
Voor alle andere herstellingen, moet je beroep doen op de algemene technische dienst van het ziekenhuis<br />
(44100). Meld defecten altijd aan de vvpk.<br />
Defecten kan je zelf ook melden via intranet//helpdesk//probleemmeldingen.<br />
Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten<br />
BANABA spoed & ITE<br />
eerste 2 dagen:<br />
PAZA A bed 1-6<br />
− monitoring herhalen<br />
− volledige patënten zorg toepassen<br />
− infuuspompen herhalen<br />
nadien PAZA A bed 1-4<br />
− intensieve zorg toepassen aan de patiënt<br />
Na 1 week<br />
zelfstandig:<br />
− zelfstandig zorg kunnen toepassen aan een niet-beademde patiënt<br />
− rapporteren (schriftelijk)<br />
− medicatie berekeningen en toediening<br />
− patiënt ontslag klaarmaken<br />
onder begeleiding:<br />
− interpretatie van de monitoring & klinische gegevens<br />
− kennismaking met het pijnschema<br />
− opname van een patiënt<br />
Na de 2 de week<br />
zelfstandig:<br />
− schriftelijk en mondeling rapporteren<br />
− interpratatie van de monitoring & klinische gegevens<br />
onder begeleiding:<br />
− zorg aan een beademde patiënt<br />
− luchtwegzorg<br />
− opname van een patiënt<br />
Einde van de 2 de week<br />
− vlot & spontaan hulp bieden aan collega’s bij opnamen van de patiënt (let op dat je eigen patiënt met<br />
de nodige aandacht voor kwaliteitsvolle zorg is afgewerkt!!)<br />
Week 3<br />
zelfstandig:<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
27
− dezelfde vaardigheden als de voorbije 2 weken<br />
− verdieping in de pathologie & de chirurgische ingreep van de patiënt<br />
− leren herkennen van de specifieke kenmerken per patiënt en patiëntengroep & pathologie<br />
onder begeleiding:<br />
− de zorg van 2 patiënten opnemen<br />
− totaal zorg van een beademde patiënt<br />
Week 4<br />
specifieke kenmerken herkennen en toepassen<br />
met beperkte begeleiding:<br />
− de zorg van 2 patiënten kunnen afwerken<br />
− de totaal zorg van de patiënt kunnen uitvoeren<br />
onder begeleiding:<br />
− de totaal zorg van een beademde patiënt<br />
3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch)<br />
Dag 1<br />
introductie in de dienst<br />
Week 1<br />
onder begeleiding zorg aan patiënten in PAZA B:<br />
− zorg aan de patiënt<br />
− introductie van het pijnschema<br />
− opname niet-intensieve patiënten<br />
− aanleggen van de monitoring<br />
Week 2<br />
Onder begeleiding:<br />
− installatie van de patiënt:<br />
− art. drukmeting<br />
− art. bloedafname<br />
− totaal zorg<br />
− invullen van de opvolgbladen<br />
− parameter controle<br />
− herkennen van de afwijkende parameters<br />
− patiënt ontslagklaarmaken<br />
− kennis van de ontslagcriteria<br />
− opname van een patiënt<br />
− toepassing van het pijnschema<br />
Week 3<br />
Onder begeleiding:<br />
− zorg stabiele kritieke toestand<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
28
− overdracht van de PAZA-afdeling<br />
− installatie van een infuuspomp (spuitdrijver) en de werking ervan<br />
− hulpbieden aan de collega’s waar mogelijk<br />
6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />
Eerste heft van de stage (eerste 3 weken)<br />
zelfstandig:<br />
− opname & ontslag van niet-beademde patiënt<br />
− aan bed zorg toedienen<br />
− administratie<br />
− interpreteren van bloedresultaten<br />
− volledige ochtend verzorging<br />
o vochtbalans<br />
o toilet<br />
− pijnschema kunnen toepassen<br />
− infuuspompen kunnen gebruiken<br />
PAZA-voorbereiding<br />
− voorbereiding patiënt voor een operatie<br />
− klaarmaken drips (ondertoezicht)<br />
− klaarmaken van een arterieel druksysteem<br />
Tweede helft van de stage (volgende weken)-verdiepende niveau en introductie Acute pijn<br />
− kennis van de reanimatie medicatie<br />
onder begeleiding:<br />
− opname en verzorging van een beademde patiënt<br />
− werken met een PCEA & PCIA pompen<br />
− klaarleggen van materiaal:<br />
o epidurale<br />
o DVK<br />
o plexus<br />
− assisteren bij plaatsen epidurale, DVK & plexus<br />
1 week = 3 dagen voorbereiding & 2 dagen APT (acute pijn team) tijdens de 5 de week in<br />
een stageperiode van 6 weken<br />
Mogelijke informatiebronnen<br />
- OOD 72<br />
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/anatomy.html<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
29
Bibliografie<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong>s voor verpleegkundigen operatiekwartier Gasthuisberg, 2003-2004<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Oka 1 Mw.Helly Symens 2000-2001.<br />
Veel succes en een boeiende stage,<br />
Ann & Suzy<br />
<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />
30