05.09.2013 Views

Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven

Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven

Onthaalbrochure E905 & E906 - UZ Leuven

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Onthaalbrochure</strong> <strong>E905</strong> & <strong>E906</strong><br />

Praktijklectoren:<br />

Ann De Schoenmaeker<br />

Suzy Kimpen<br />

- 1 -


Inhoud<br />

Inhoud ............................................................................................................................................................................................ 2<br />

HET OPERATIEKWARTIER ..................................................................................................................................................... 3<br />

Inleiding .................................................................................................................................................................................... 3<br />

Organogram ................................................................................................................................................................................. 4<br />

Medische staf ........................................................................................................................................................................... 4<br />

Verpleegkundig departement OKa1 Gasthuisberg ............................................................................................................... 4<br />

HET OPERATIEKWARTIER ..................................................................................................................................................... 6<br />

Dienstorganisatie ....................................................................................................................................................................... 10<br />

Dagindeling ............................................................................................................................................................................ 10<br />

Verwachtingen t.o.v. de studenten ........................................................................................................................................ 10<br />

Algemene verwachtingen ................................................................................................................................................... 10<br />

De eerste dag op stage neem je mee .............................................................................................................................. 11<br />

Taken van een OKa verpleegkundige .................................................................................................................................... 11<br />

De omloopverpleegkundige ............................................................................................................................................... 12<br />

Voorbereiding van de patiënt ............................................................................................................................................ 12<br />

Opstarten van de operatie ................................................................................................................................................. 13<br />

Taken gedurende de ingreep ............................................................................................................................................. 13<br />

Taken op het einde van de ingreep .................................................................................................................................. 14<br />

Patiëntenpopulatie ..................................................................................................................................................................... 15<br />

Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten ................................................................................................... 15<br />

3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch) ....................................................................................................................... 16<br />

3 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 17<br />

6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 17<br />

6 weken stage met weekenddienst (studenten 3 ZH medisch technologisch) ....................................................... 18<br />

DE PAZA OF ............................................................................................................................................................................. 20<br />

POST ANESTHESIE ZORGENAFDELING ......................................................................................................................... 20<br />

Organisatie van de PAZA ........................................................................................................................................................ 21<br />

Algemeen ............................................................................................................................................................................... 21<br />

PAZA A: ................................................................................................................................................................................. 22<br />

PAZA B : ................................................................................................................................................................................ 22<br />

Het PAZA-personeel .......................................................................................................................................................... 23<br />

De verschillende shiften ..................................................................................................................................................... 23<br />

Dienstplanning ...................................................................................................................................................................... 23<br />

De werkverdeling................................................................................................................................................................. 23<br />

Overzicht werken in de PAZA ............................................................................................................................................... 24<br />

Algemeen ............................................................................................................................................................................... 24<br />

Meer concreet overzicht .................................................................................................................................................... 25<br />

Opname/ontslag patiënt in de PAZA .................................................................................................................................... 25<br />

Belangrijke medewerkers voor de PAZA ............................................................................................................................ 26<br />

Anesthesie ............................................................................................................................................................................. 26<br />

De schoonmaak .................................................................................................................................................................... 26<br />

Radiologie .............................................................................................................................................................................. 26<br />

Kinesietherapie ..................................................................................................................................................................... 26<br />

Sociaal werk(st)ers .............................................................................................................................................................. 26<br />

Ziekenhuispastor .................................................................................................................................................................. 26<br />

Technische dienst................................................................................................................................................................. 27<br />

Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten ................................................................................................... 27<br />

BANABA spoed & ITE ........................................................................................................................................................ 27<br />

3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch) ....................................................................................................................... 28<br />

6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch) ............................................................................................ 29<br />

Mogelijke informatiebronnen .................................................................................................................................................. 29<br />

Bibliografie .................................................................................................................................................................................. 30<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

2


HET OPERATIEKWARTIER<br />

Inleiding<br />

Als verkorte benaming voor het operatiekwartier gebruiken we OKa, dit omvat het geheel van de<br />

operatiezalen & PAZA. Wij, Ann en ikzelf, hebben ervoor gekozen om de informatie in 1 onthaalbrochure te<br />

zetten.<br />

Dat het werken in een OKa anders is dan werken op een eenheid spreekt voor zich. Het vraagt een grote<br />

aanpassing, gezien de hoog technologische infrastructuur en het specifieke karakter van deze afdeling, waardoor<br />

het inwerken meer tijd vergt.<br />

Wij verwachten jullie de 1e stagedag om 8:30u aan de receptie van het OKa, einde paarse pijl op niveau 0,voor<br />

een uitgebreide rondleiding in het operatiekwartier. In de weken voorafgaande aan de stage zal ik met jullie<br />

contact opnemen via mail. De stage voorbereiding zal de eerste dag van de stage, in het OKa (zalen & PAZA) ,<br />

besproken worden en niet in de school.<br />

Te doen de eerste dag:<br />

• Je aanmelden aan de receptie van Oka<br />

• Je blijft daar wachten tot één van ons (Ann of mezelf) jullie persoonlijk komt afhalen, hierdoor willen<br />

wij voorkomen dat er iemand verloren zou lopen.<br />

• Jullie krijgen allemaal een sleuteltje tijdens de eerste dag van de stage<br />

• Indien je niet aanwezig kan zijn op de eerste dag van de stage om eender welke reden dan verwachten<br />

wij dat je ons verwittigd via de receptie van Oka1(Telefoonnummer 016/34.30.01.), de receptionisten<br />

zijn aanwezig vanaf 06:45. Laat bij hen een duidelijke boodschap achter en zeg dat het voor ons (Ann<br />

of Suzy) bedoelt is.<br />

• De eerste stage dag verwachten wij van jullie, een eerste reflectie met betrekking tot de stage<br />

Na het overlopen van de voorbereidingen, jullie wensen en verwachtingen worden de praktische afspraken<br />

vastgelegd voor het verdere verloop van de stage. Na de toewijzing gaan jullie van start in onze wondere<br />

wereld.<br />

Het is onze, stagebegeleiders en mentoren, bedoeling jullie zoveel mogelijk te laten samenwerken met<br />

mentoren/preceptoren. Zij zullen jullie inwijden in het OKa gebeuren en op die manier kunnen jullie kennis<br />

maken met het werk van OKa verpleegkundigen.<br />

De realiteit leert ons echter dat theorie en praktijk zo nu en dan ver van elkaar staan vandaar dat wij de<br />

volledige equipe betrekken bij de opleiding & begeleiding van studenten.<br />

Indien er zich problemen voordoen twijfel dan niet en stap op je mentor af, de leidinggevenden of kom naar<br />

ons Ann (PAZA) of naar Suzy (zalen, dect 016/34.30.19. of intern 43019 of 0497/57.83.89).<br />

Deze stage is voor jullie een unieke kans om achter de schermen van een OKa mee te kijken, gebruik ze<br />

daarom goed. Horen, zien en leren dat zijn werkwoorden die van toepassing zijn tijdens de volledige<br />

stageperiode.<br />

In naam van het volledige OKa (PAZA & Zalen) team willen wij jullie welkom heten en een bijzonder boeiende<br />

stage toewensen!<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

3


Organogram<br />

Medische staf<br />

Diensthoofd anesthesie: Prof. Dr. E.Vandermeersch<br />

Diensthoofd directeur Heelkunde: Prof. Dr. P. Broos<br />

Per specialiteit:<br />

Diensthoofd<br />

- Kliniekhoofd<br />

- Adjunct-Kliniekhoofd<br />

- Supervisoren<br />

- Consulenten<br />

- Residenten<br />

- Assistenten<br />

- Co-assistenten<br />

Verpleegkundig departement OKa1 Gasthuisberg<br />

Directeur verpleegkundig departement: Mw. Lon Holzer<br />

Verpleegkundige manager OKa: Dhr. Guido De Voldere<br />

Stafmedewerker: Mr. Pierre Luysmans<br />

Stafmedewerker, opleidingscoördinator/NST OKa: Suzy Kimpen<br />

Praktijklector: Ann De Schoenmaeker <strong>E906</strong><br />

Praktijklector: Suzy Kimpen <strong>E905</strong>, dect 016 /34.30.19<br />

Hoofdverpleegkundige Kern A: E 903 Chantal De Geyter<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern A: Gert Vanwezer<br />

Mentoren: Caroline, Paula, Heleen & Claire<br />

Hoofdverpleegkundige Kern B : E 908: Sandra Meeus<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern B: Liesbeth De Meyer<br />

Mentoren: Sandy, Khadija, Angelique, Gert & Tamara<br />

Hoofdverpleegkundige Kern C: E 909: Maai Penninckx<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern C: An Winters<br />

Mentoren: Annita, Chantal, Kristel, Dominique, Kim, Jan & Barbara<br />

Hoofdverpleegkundige Kern D: E 907: Anja Celen<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern D: Astrid Bal<br />

Mentoren: Debbie & Hedwige<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

4


Hoofdverpleegkundige kern E: E 902: Luc Hoppenbrouwers<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige Kern E: Marleen Kygnée<br />

Mentoren: Marie-Claire, Sabine, Caroline &Virginie<br />

Hoofdverpleegkundige PAZA/ E 906: Carla Mathys<br />

Adjunct-Hoofdverpleegkundige PAZA: Pascale Haes, Erik Biscompte & Ann Meynen<br />

Mentoren: Ann, Anna & Kris<br />

Verantwoordelijke Perfusie: Eddy Vandezande<br />

- Perfusionisten<br />

- Verpleegkundigen<br />

- Zorgkundigen<br />

- Hulpverplegenden<br />

- Para medici<br />

- Medische administratie<br />

- Biotechniekers<br />

- Onderhoudspersoneel<br />

Structuur<br />

Campus Gasthuisberg heeft 2 operatiezaalafdelingen :<br />

- OKa1 gelegen op niveau OO (jullie stageplaats)<br />

- Chirurgisch dagcentrum en OKa 2 gelegen op niveau -1.<br />

Het operatiekwartier is een afdeling gelokaliseerd op niveau 0, te bereiken vanuit het onthaal en volg<br />

aanduiding OKa1.<br />

Het is gesitueerd in de onmiddellijke omgeving van ITE en spoedgevallen zodat de afstand van en naar één van<br />

deze afdelingen tot een minimum wordt herleid.<br />

Een operatieafdeling is een gesloten eenheid binnen het ziekenhuis, dit betekent dat de toegang beperkt is tot<br />

bevoegd personeel. Voor OKa1 betekent dit dat enkel personeelsleden met een badge, geactiveerd voor OKa,<br />

toegang hebben tot het OKa. Jullie kunnen het OKa betreden door je aan te melden via de deurbel aan elke<br />

toegang.<br />

Praktische afspraken met betrekking tot het betreden van OKa:<br />

- Elke dag een proper groen omlooppak aantrekken of indien je omlooppak vuil werd (na een besmette<br />

ingreep volledig wisselen van pak - muts & masker)<br />

- Gemakkelijke afwasbare schoenen of klompen (geen linnen schoenen)<br />

- Een muts die de haren (volledig) bedekt<br />

- Een masker dat je opzet bij het betreden van de zaal vanaf het moment dat de setten opengaan of<br />

indien de ingreep al bezig is<br />

- Opvallende juwelen zoals lange halskettingen, ringen en armbanden horen niet thuis in Oka<br />

- Zorg voor korte verzorgde nagels<br />

- Nagellak en gelnagels zijn verboden<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

5


HET OPERATIEKWARTIER<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

6


Het operatiekwartier kan worden onderverdeeld in 3 grote zones:<br />

De verschillende ruimten in OKa:<br />

- De voorbereidingsruimte,<br />

- De PAZA (Post Anesthesie Zorg Afdeling) met ongeveer 32 bedden,<br />

- 22 operatiezalen gegroepeerd in 5 kernen.<br />

- Scrubruimten per kern<br />

- De inductieruimten, telkens tussen 2 zalen,<br />

- Kleedkamers voor dames en heren<br />

Daarnaast zijn er nog een aantal nevenlokalen zoals:<br />

- een grote centrale berging<br />

- een aantal kleine bergingen per kern<br />

- een aantal dicteerlokalen voor de dokters<br />

- een aantal afwaszones, sterilisatieruimte…<br />

- een ingang voor leveringen<br />

- rustlokaal / koffielokaal<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

7


4600mm<br />

A kern<br />

15602mm<br />

PAZA<br />

B kern<br />

D kern C kern<br />

E kern<br />

voorbereiding<br />

Schema van OKa 1<br />

berging<br />

koffielokaal<br />

Pathologische<br />

ontleedkunde BTC<br />

Vooraan in het operatiekwartier ( het gedeelte van de voorbereiding), zijn er twee kleine zalen waar kleine<br />

invasieve heelkundige technieken worden uitgevoerd (plaatsen diepe katheter, epidurale katheter,…).<br />

Het OKa1 is opgedeeld in vijf kernen met elk zijn eigen disciplines:<br />

A B C D E<br />

NKO Abdominale<br />

heelkunde<br />

Urologie Oncologische<br />

heelkunde<br />

Transplantatie<br />

Gynaecologie Lever<br />

Pancreas-nier<br />

Traumatologie Neuro Cardio<br />

Thoracale<br />

heelkunde<br />

Transplantatie<br />

Longen<br />

Nier-pancreas<br />

Nier<br />

MOD<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

MBC Vasculaire<br />

heelkunde<br />

MKA<br />

Plastische<br />

Reconstructieve<br />

heelkunde<br />

8


Elke kern heeft vier operatiezalen, uitgezonderd de E kern deze telt 6 zalen. De organisatie en inrichting van<br />

alle zalen is over het hele operatiekwartier ongeveer hetzelfde, behalve de specifieke aanpassingen afhankelijk<br />

van de disciplines.<br />

In de middenkern hangt een bord waarop de ingrepen per zaal en de zaaltoewijzing worden genoteerd. Je vindt<br />

er ook supplementair materiaal dat tijdens een operatie kan worden bijgevraagd. Er is in de middenkern een<br />

kleine goederenlift, die een rechtstreekse verbinding vormt tussen het operatiekwartier en de centrale<br />

sterilisatie of CSA (niveau -1).<br />

Aan één zaal worden telkens twee verpleegkundigen toegewezen, één verpleegkundige die de rol van<br />

instrumenterende op zich neemt en de andere zal omlooptaken uitvoeren, deze verdeling kan wisselen na elke<br />

ingreep. Als er een besmette ingreep plaatsvindt, worden er drie verpleegkundigen aan één zaal toegewezen:<br />

één instrumenterende, één omloopverpleegkundige in de zaal en één omloopverpleegkundige buiten de zaal.<br />

Nieuwe ingrepenkarren en instrumentenbakken worden op aanvraag van de kern, naar boven gestuurd vanuit<br />

de CSA. Het niet gebruikte materiaal dat als basis op de kar lag, wordt na de ingreep in één bak verzameld en<br />

eveneens langs dit liftje naar de centrale sterilisatie teruggestuurd. Daar wordt het materiaal opnieuw<br />

gesorteerd ( eventueel heringepakt en opnieuw gesteriliseerd) en kan dan weer gebruikt worden om nieuwe<br />

ingrepenkarren samen te stellen.<br />

Er is eveneens een snelsterilisator Statim waarin materiaal in 20 minuten wordt gesteriliseerd.<br />

Het bloed en plasma van de verschillende patiënten wordt bewaard op bloedtransfusie. Indien nodig wordt dit<br />

afgehaald. Indien er bloed of plasma werd afgehaald op bloedtransfusie en niet werd toegediend, zal de<br />

anesthesist formulieren dienen in te vullen waarop genoteerd zal worden dat de units onder de wettelijke<br />

bewaringsvoorwaarden werden bewaard.<br />

In elke middenkern staat er een computer, waarlangs bloeduitslagen kunnen opgevraagd worden, en waarlangs<br />

de bloedgaswaarden worden uitgeprint.Deze computer staat rechtstreeks in verbinding met het labo.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

9


Tevens worden via de computer patiënten in- en uitgeschreven en kunnen adressogrammen uitgeprint worden.<br />

Elke kern beschikt over een dicteerlokaal, waar de chirurgen tussen twee ingrepen hun operatieverslagen<br />

dicteren.<br />

Buizenpostsysteem, aanwezig in elke kern, is een rechtstreekse verbinding van het operatiekwartier met het<br />

urgentielabo.<br />

Bloedstalen en aanvraagformulieren voor bloed en plasma aan het labo doorgegeven (bij het wegbrengen van<br />

de formulieren moet de zaal steeds vermeld staan op het formulier, zodat het labo weet naar welke zaal de<br />

resultaten of het bloed en/of plasma moet gestuurd worden. Aanvraagformulieren voor BTC<br />

(bloedtransfusiecentrum) moeten persoonlijk worden weggebracht naar BTC en daar overhandigd worden aan<br />

het personeel.<br />

Indien het om een dringende bestelling gaat dan moet het telefoonnummer van de kern vermeldt worden en<br />

het personeel van BTC vragen om te bellen zodra de bestelling klaar is.<br />

Stalen voor bloedgas controle, zorg ervoor dat alles vermeldt staat op de aanvraagbon en de koker voor het<br />

transport goed gesloten is.<br />

Dienstorganisatie<br />

Dagindeling<br />

Shifturen voor studenten: de uren worden opgemaakt door de mentor of leidinggevenden van de toegewezen<br />

kern.<br />

- M: 7.45 tot 16.06 uur ( - 45 min. Middagpauze)<br />

- A: 13.09 tot 21.15 uur ( - 30 min. Middagpauze)<br />

- AL: 14.09 tot 22.15 uur ( - 30 min. Middagpauze)<br />

Bij aanvang van de shift meldt de student zich bij de kernverantwoordelijke en zij (hij) zal volgens het<br />

programma en keuze van de student z’n opdracht kenbaar maken. Verdere afspraken worden gemaakt met de<br />

mentor/ zaalverpleegkundige.<br />

De operatieplanning is terug te vinden op de operatielijsten.<br />

De student mag een keuze bekendmaken om andere ingrepen te volgen (vb. transplantatie, OPCAB,enz), we<br />

zullen dan proberen hiermee in de mate van het mogelijke rekening te houden.<br />

Verwachtingen t.o.v. de studenten<br />

Algemene verwachtingen<br />

- Respecteer het beroepsgeheim<br />

- Toon interesse, neem initiatief, niet steeds blijven wachten op opdrachten.<br />

- Inzet en motivatie zijn belangrijk.<br />

- Benader de patiënt met tact en wees zeer vriendelijk. Patiënten zijn meestal zeer angstig voor de<br />

ingreep en kennen niemand in deze onbekende wereld.<br />

- Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

10


- Neem je eigen leerproces in handen en durf hiervoor op te komen.<br />

- Stel je leergierig op, reflecteer dagelijks over je eigen leerproces en vraag feedback.<br />

Zo zal deze stage een blijvende herinnering en meerwaarde betekenen in je verpleegkundige<br />

beroepsuitoefening.<br />

De eerste dag op stage neem je mee<br />

Schrijfgerei (pen en een klein notitieboekje)<br />

Schaar<br />

Schoenen (afwasbaar en geen linnen)<br />

Je stagevoorbereiding<br />

Reflectie/feedbackformulieren<br />

Door jezelf geformuleerde<br />

leerdoelen (schriftelijk)<br />

Boterhammen<br />

Jullie wensen (ingrepen die je zou willen zien, enz.)<br />

Teamspirit<br />

Enthousiasme<br />

Jullie vragen aan ons!!<br />

Taken<br />

van een OKa verpleegkundige<br />

Aan één zaal worden telkens twee verpleegkundigen toegewezen, één verpleegkundige die de rol van<br />

instrumenterende op zich neemt en de andere zal omlooptaken/anesthesie uitvoeren, deze verdeling kan<br />

wisselen na elke ingreep. Als er een besmette ingreep plaatsvindt, worden er drie verpleegkundigen aan één<br />

zaal toegewezen: één instrumenterende, één omloopverpleegkundige in de zaal en één omloopverpleegkundige<br />

buiten de zaal.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

11


Voor jullie zijn vooral de taken van de omloopverpleegkundige van belang wat niet wegneemt dat er zich<br />

mogelijkheden zullen voordoen om eens te proeven van het instrumenteren.<br />

De omloopverpleegkundige<br />

De taak van de omloopverpleegkundige samen met de instrumenterende, team aanpak, bestaat erin de zaal<br />

vóór elke ingreep gebruiksklaar te maken.<br />

Dit houdt in:<br />

- informeren welke ingreep/welke narcose<br />

- de juiste operatietafel voorzien van linnen<br />

- de ingrepenkar in de zaal brengen en nakijken op volledigheid<br />

- de nodige toestellen in de zaal halen en de werking ervan controleren<br />

- de patiënt halen in de voorbereiding<br />

- het anesthesiemateriaal en het medicatieblad meenemen<br />

- andere drips, …<br />

Het is onze taak om de patiënt op een rustige en correcte wijze te begeleiden. Patiënten zijn meestal heel<br />

zenuwachtig en hebben vaak al slecht geslapen.<br />

Stel daarom jezelf voor, verklaar wat je gaat doen en probeer de patiënt gerust te stellen.<br />

Voorbereiding van de patiënt<br />

De patiënt binnenrijden in de operatiezaal na controle van juiste patiënt, juiste zaal. Zorg dat je ten allen tijd<br />

aandacht hebt voor de “eigenheid” van de patiënt.<br />

Onder het motto: “doe niet met een ander wat je zelf niet wil”!<br />

- de juiste operatietafel<br />

- installeren op een zachte onderlaag<br />

- Denk eraan dat alle gewrichten (polsen, ellebogen, heupen, knieën en voeten) ondersteund zijn. Bij het<br />

plaatsen van de armsteunen moet de hoek die de armsteun maakt met de tafel fysiologisch blijven om<br />

de nervus brachialis niet te beschadigen.<br />

- Neem je tijd voor de positionering, de patiënten liggen soms uren in die houding<br />

- Sta stil bij decubituspreventie<br />

- Praat met de patiënt, wees vriendelijk & empatisch, wees voorzichtig en tactvol met de uitleg die je aan<br />

je patiënt geeft. Blijf nabij!<br />

- Voorkom afkoeling van de patiënt, bedek de patiënt meteen met een molton, bij sommige ingrepen<br />

wordt de patiënt op een verwarmingsmatras geïnstalleerd.<br />

- Meehelpen bij de anesthesie:<br />

o de zuurstofsaturatiemeter op de vinger plaatsen<br />

o kleven van de ECG -plakkers en ECG aanschakelen<br />

o hulp bij het prikken van het perifeer infuus<br />

o aanleggen van de bloeddrukmanchet<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

12


o hulp bij intubatie: aangeven van de laryngoscoop de endotrachiale tube en opblazen van de<br />

cuff<br />

o Eventueel aangeven van maagsonde en magilltang<br />

o assistentie van de anesthesist bij het prikken van een diepe veneuze katheter, een arteriële<br />

katheter, …<br />

o hulp bij loco-regionale anesthesie<br />

o …<br />

- Nog enkele belangrijke aandachtspunten zijn:<br />

o sluit de deuren en maak geen lawaai bij de inductie van de patiënt, want de patiënt<br />

hoort alles versterkt!<br />

o Respect voor de privacy van de patiënt: screen’s neerlaten t.h.v. doorkijkraam<br />

o<br />

als je met anesthesie bezig bent, dan moet al de rest wachten, ook de chirurgen!<br />

Blauwe plaat of neutrale elektrode (afleiding voor de electrische bistouri) kleven.<br />

Opstarten van de operatie<br />

- Hulp bieden bij het installeren van de patiënt, aangepaste houding volgens aard van de ingreep.<br />

- Hulp bieden bij het aantrekken van de steriele schorten<br />

o Knoop eerst de schort van de instrumenterende, zodat deze onmiddellijk kan beginnen met<br />

het maken van de steriele tafels<br />

o Raak enkel de binnenkant aan van de schort aan bij het aantrekken en het dichtknopen<br />

- Aangeven van de steriele handschoenen<br />

o Open slechts de eerste verpakking.<br />

- Aanbieden van ontsmettingsstoffen: let er op dat je niet onnodig over het steriel veld moet reiken!<br />

o Joodalcohol 1 %<br />

- Hibitane tinctuur oplossing voor kinderen en patiënten met joodallergie<br />

o Isobetadine bij open wonden<br />

o Hac om de wonde te reinigen op het einde van de ingreep<br />

Aanbieden van het nodige steriel materiaal bij het klaarmaken van de instrumententafels:<br />

- de instrumentenbakken worden geopend wanneer de patiënt slaapt<br />

- steriliteit<br />

- materiaal aanbieden in volgorde van belang<br />

- afspreken met de instrumenterende wat er nodig is<br />

- als er iets gedesteriliseerd werd, zeg het dan onmiddellijk & neem je verantwoordelijkheid<br />

- leidingen en kabels aannemen en aanschakelen (elektrische bistouri, aspiratieleiding)<br />

Taken gedurende de ingreep<br />

- Het in- en uitlopen van de zaal beperken<br />

- de deuren zoveel mogelijk dichthouden<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

13


- Als de operatie opgestart is,orde in de zaal!!<br />

- Vervang de vuilnis- of linnenzakken die reeds vol zijn, ruim de kar wat op.<br />

- Formulieren (verschillen afhankelijk van de ingreep) volledig en correct invullen<br />

- Het medicatieblad moet ook nauwkeurig ingevuld worden; dit formulier wordt ook deels door de<br />

anesthesist ingevuld. Elektronisch via computer<br />

- Laryngoscoop afwassen + reeds nieuw materiaal klaarleggen voor de volgende anesthesie<br />

- Bijkomend materiaal of hechtingsdraad aangeven<br />

o opgepast: géén verpakkingen openen boven de steriele tafel<br />

- Probeer de ingreep in de mate van het mogelijke zo goed mogelijk te volgen, zodat je bepaalde zaken<br />

kan voorzien<br />

- Beantwoorden van personenzoekers van de chirurgen<br />

o Vorm het nummer op de display & neem de boodschap aan/schrijf ze op!<br />

- Verzenden van bloedstalen met aanvraagformulieren<br />

- Verzorgen van eventuele biopten:<br />

o spoedbiopsie of verse biopsie/vriescoupe: in een potje op een vochtig kompresje. Deze<br />

wordt onmiddellijk naar het labo van pathologische ontleedkunde gebracht.<br />

o definitieve biopsie: in een potje met bouin/formol, op de ingrepenkar zetten met bijhorend<br />

formulier<br />

- Tellen en eventueel wegen van de kompressen<br />

- Bed opmaken van de patiënt (vers linnen leggen)<br />

- Zorg dragen voor algemene orde in de zaal<br />

Taken op het einde van de ingreep<br />

- De volgende patiënt laten vragen<br />

- Opruimen van de zaal naar het einde toe van de ingreep<br />

- Aangeven van het nodige verbandmateriaal of drainagemiddelen ( redon,…)<br />

- Instrumenterende helpen bij het wegnemen van de steriele doeken van de patiënt<br />

- controleer of er geen ander materiaal tussen de doeken is achtergebleven<br />

- Hulp bij het ontwaken van de patiënt en de extubatie, (dit kan plots en heel intens gebeuren)<br />

- Het bed van de patiënt binnenrijden<br />

- Patiënt verbedden: opgelet voor infusen en blaaskatheter<br />

- Nagaan of er nog bloed en/of plasma is voor de patiënt<br />

- Zorg dat alle formulieren zijn ingevuld en ondertekend<br />

- Samen met de anesthesist de patiënt naar de PAZA brengen en patiënt helpen installeren<br />

- informatie doorgeven i.v.m. post operatieve zorg aan PAZA verpleegkundige<br />

- Ondertussen zorgt de instrumenterende voor het opruimen (de kar en de vuile zakken worden in de<br />

daartoe voorziene ruimte geplaatst en het signalisatielampje wordt aangezet, zodat de verpleeghulpen<br />

weten dat ze het materiaal kunnen ophalen) van de zaal.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

14


Patiëntenpopulatie<br />

De patiëntenpopulatie is zeer uitgebreid en bevat alle leeftijden van pasgeborene tot en met vierde leeftijd. De<br />

toestand van de patiënt kan erg verschillend zijn, van gezond tot zeer kritiek. Onderzoeken en ingrepen<br />

naargelang pathologie van de patiënt.<br />

Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten<br />

Het onthaal en de "onmiddellijke" preoperatieve voorbereiding van een patiënt<br />

Dit kan geoefend worden door één dag stage te lopen in de voorbereidingsruimte en de volgende activiteiten<br />

uit te voeren:<br />

onthaal patiënt:<br />

- controle checklist<br />

- klaarmaken anesthesie - medicatie volgens anesthesieprotocol<br />

klaarmaken:<br />

- arteriële drukmeting<br />

- CVD<br />

- Drips<br />

hulp bieden bij plaatsen van diepe katheter, epidurale katheter voor post-operatieve pijnverdoving.<br />

Andere activiteiten meer specifiek voor de zalen:<br />

- Een patiënt op de juiste manier installeren voor de narcose en de ingreep zodat er postoperatief<br />

hierdoor geen verwikkelingen zullen optreden.<br />

- Een patiënt adequaat kunnen observeren, informeren en begeleiden al naargelang de verschillende<br />

soorten anesthesie<br />

- Het klaarleggen van het materiaal voor de verschillende soorten anesthesie<br />

- De voorbereiding van de patiënt voor anesthesie uitvoeren<br />

- Hulp bieden aan de anesthesist:<br />

o hulp bij inductie<br />

o hulp bij plaatsen diepe katheter<br />

o hulp bij plaatsen arteriële katheter<br />

o hulp bij loco-regionale verdovingen<br />

- Een zaal kunnen voorbereiden voor de geplande ingreep:<br />

o sets en instrumentenbakken schikken<br />

o bijhorigheden klaarzetten, bv. beensteunen, zijtafel, armsteunen<br />

- Steriel aanbieden van verschillende materialen, vb. hechtingsmaterialen, vloeistoffen, instrumenten,<br />

sluiten steriele schorten<br />

- Ruimer beeld vormen over “ steriliteit” in al zijn facetten:<br />

o materiaal uitrusting<br />

o bouw en structuur van een Oka<br />

o aan - en afvoer van materiaal<br />

o Circulatie<br />

- Kennismaking met de verschillende soorten sterilisatietechnieken<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

15


- Het leren gebruiken van basisapparatuur<br />

- Weten en begrijpen waarom materialen zoals:<br />

o Hechtingsmaterialen<br />

o Instrumentarium<br />

o verbandmaterialen gebruikt worden<br />

o …<br />

- Het leren functioneren als omloop verpleegkundige bij een niet urgente ingreep met begeleiding:<br />

o tellen en wegen van kompressen<br />

o verzorgen van biopten<br />

o administratie<br />

o orde zaal tijdens de ingreep<br />

o aanleggen van een knelband<br />

- Een patiënt adequaat verplegen betreffende vervoer, installatie, bewaking en observatie van patiënten in<br />

een post-anesthesie zorg afdeling, na een gewone chirurgische ingreep en dit ook kunnen toepassen<br />

met begeleiding<br />

- Veiligheidsprocedure kennen en toepassen bij een besmette ingreep<br />

- Een reëel beeld vormen over de anatomie en fysiologie van de mens, door het bijwonen van<br />

verschillende ingrepen<br />

- Het leren opstellen van verschillende soorten drainage- en aspiratiematerialen en de bewaking hiervan<br />

in de postoperatieve periode.<br />

- Studenten ervaren tijdens de stage, de specifieke samenwerking tussen verpleegkundigen en<br />

geneesheren, eigen aan een technische afdeling<br />

- Een groot aantal van de studenten wordt later tewerkgesteld op een heelkundige afdeling. Daarom is<br />

voor hen deze stage onontbeerlijk om een patiënt te kunnen begeleiden in de pre- en postoperatieve<br />

fase<br />

- …<br />

De invulling van de stageweken is verschillend voor elke student en stageperiode. Het spreekt voor zich dat je<br />

verantwoordelijk bent voor je eigen stage. Er zijn verschillende stageperioden (3 weken tot 6 weken) wat<br />

maakt dat er ook verschillende verwachtingen zijn vanuit het team van Oka t.o.v. de verschillende studenten.<br />

Het groene boekje of de technischefiche van het operatiekwartier kan je gebruiken als guideline<br />

3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch)<br />

Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />

operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel.<br />

verwachtingen naar jullie toe:<br />

− basis kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />

− probeer daar waar mogelijk actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />

− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />

− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />

− ….<br />

Jullie make van deze stageperiode wat jullie zelf willen!!<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

16


3 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />

Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />

operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel.<br />

verwachtingen naar jullie toe:<br />

− basis kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />

− probeer daar waar mogelijk actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />

− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />

− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />

− ….<br />

Jullie make van deze stageperiode wat jullie zelf willen!!<br />

6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />

Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />

operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel. In een periode van 6 weken verwachten wij van jullie<br />

meer diepgang en een engagement naar de disciplines waarin jullie actief zijn. Neem je eigen<br />

verantwoordelijkheid en tracht zoveel mogelijk kennis & kunde te verwerven gedurende volledige stageperiode.<br />

Met andere woorden:<br />

− uitgebreide kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />

− actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />

− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />

− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />

− jullie kunnen actief participeren aan basis taken van een instrumenterende verpleegkundigen<br />

− ….<br />

de eerste week:<br />

− kennismaking met de dienst en de werking van het operatiekwartier<br />

de tweede week:<br />

− verkenning van de verschillende disciplines<br />

− basisvaardigheden verwerven<br />

o opvang & begeleiding van de patiënt<br />

o anesthesie<br />

o omlooptaken<br />

o …<br />

− basiskennis instrumentenleer<br />

− basiskennis verwerven in de werking van de verschillende apparatuur van het operatiekwartier<br />

de derde week:<br />

− kennismaking met Oka2 & CDC<br />

− basisvaardigheden verder ontwikkelen & verdiepen<br />

− basiskennis instrumentenleer verder ontwikkelen<br />

− uitbreiding kennis van de verschillende technieken (endo, robotica, …)en apparatuur<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

17


de vierde week:<br />

− verdieping in een discipline<br />

− verdieping over de volledige lijn<br />

− …<br />

de vijfde week:<br />

− verdere verdieping in een discipline<br />

− start instrumenteren afhankelijk van de eigen voortgang en interesse!!<br />

de zesde week:<br />

− …dit hebben jullie als student volledig zelf in handen!!<br />

6 weken stage met weekenddienst (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />

Als je de voorgaande leermogelijkheden bekijkt verwachten wij dat jullie kennis maken met de werking van een<br />

operatiekwartier en de plaats van de patiënt in dit geheel. In een periode van 6 weken verwachten wij van jullie<br />

meer diepgang en een engagement naar de disciplines waarin jullie actief zijn. Neem je eigen<br />

verantwoordelijkheid en tracht zoveel mogelijk kennis & kunde te verwerven gedurende volledige stageperiode.<br />

Met andere woorden:<br />

− uitgebreide kennis van de verschillende onderdelen van het groene boekje<br />

− actief mee te werken aan de opvang/begeleiding/installatie van de patiënt<br />

− jullie kunnen participeren aan de anesthesie<br />

− jullie kunnen actief participeren aan de omlooptaken<br />

− jullie kunnen actief participeren aan basis taken van een instrumenterende verpleegkundigen<br />

− ….<br />

de eerste week:<br />

− kennismaking met de dienst en de werking van het operatiekwartier<br />

de tweede week:<br />

− verkenning van de verschillende disciplines<br />

− basisvaardigheden verwerven<br />

o opvang & begeleiding van de patiënt<br />

o anesthesie<br />

o omlooptaken<br />

o …<br />

− basiskennis instrumentenleer<br />

− basiskennis verwerven in de werking van de verschillende apparatuur van het operatiekwartier<br />

de derde week:<br />

− kennismaking met Oka2 & CDC<br />

− basisvaardigheden verder ontwikkelen & verdiepen<br />

− basiskennis instrumentenleer verder ontwikkelen<br />

− uitbreiding kennis van de verschillende technieken (endo, robotica, …)en apparatuur<br />

de vierde week:<br />

− verdieping in een discipline<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

18


− verdieping over de volledige lijn<br />

− …<br />

de vijfde week:<br />

− verdere verdieping in een discipline<br />

− start instrumenteren afhankelijk van de eigen voortgang en interesse!!<br />

de zesde week:<br />

− …dit hebben jullie als student volledig zelf in handen!!<br />

Voor jullie is het verloop van de stage annaloog als de andere studenten die 6 weken komen met dat verschil<br />

dat jullie deelnemen aan een weekenddienst binnen de cluster waar jullie stage doen. Dit is een uitzonderlijke<br />

kans voor een blik achter de schermen van een operatiekwartier dat 24/24 draait. Gebruik deze uitzonderlijke<br />

gelegenheid om zo veel mogelijk kennis en kunde te verwerven!<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

19


DE PAZA OF<br />

POST ANESTHESIE ZORGENAFDELING<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

20


Wat is een post-anesthesie zorgenafdeling (PAZA) of de recovery ?<br />

(Uittreksel uit Acta Anaesth. Belg., 1990, 41, 3-6) Prof. Dr. H. Van Aken, Dr. E. Vandermeersch.<br />

Post Anesthesie Zorgen Afdeling (PAZA): een noodzaak voor ieder hospitaal.<br />

Na elke anesthesie is het van vitaal belang dat alle patiënten vakkundig gesuperviseerd worden in een<br />

verkoeverkamer. Uit een aantal recente publicaties blijkt dat ongeveer 10% van de "anesthesie-ongevallen" zich<br />

in de verkoeverkamer voordoen. In de meest recente studie over anesthesie-mortaliteit van Buck, Devlin en<br />

Lunn blijkt dat de meeste van de postopertieve problemen zich buiten de gewone werktijden voordoen. Door<br />

personeelsgebrek wordt de verkoeverkamer meestal in de loop van de avond gesloten en het is zeker niet altijd<br />

mogelijk om de patiënt, die tijdens de wachtdienst geopereerd wordt, in een Intensieve Therapie Eenheid onder<br />

te brengen.<br />

Daarbij komt nog een toenemende groei van zware, chirurgische ingrepen of kleine, chirurgische ingrepen bij<br />

extreem zieke of zeer oude patiënten zodat het aantal patiënten dat postoperatief kunstmatig geventileerd<br />

wordt en/of farmaca toegediend krijgt om hun vitale functies te ondersteunen, steeds toeneemt. Zeer<br />

doeltreffende pijnbestrijding zoals door continue, epidurale toediening van lokale anesthetica of opiaten vergt<br />

eveneens een nabije observatie van de patiënt. Daarom zal de verkoeverkamer in de toekomst een nieuwe<br />

dimensie krijgen. Zij moet functioneren als een volwaardige intensieve therapie eenheid voor kortere duur. Het<br />

begrip verkoeverkamer wordt vervangen door "Post Anesthesie Zorgen Afdeling" (PAZA).<br />

Het doel van deze brochure is:<br />

- de angst en het onbekende eigen aan het een nieuwe afdeling zoveel<br />

mogelijk weg te werken door de meest essentiële en onmiddellijk bruikbare<br />

informatie vanaf de eerste dag reeds beschikbaar te stellen.<br />

- ertoe bij te dragen, dat iedereen op een uniforme en snelle manier<br />

ingewerkt geraakt.<br />

- de collegialiteit te versterken door duidelijk te stellen wat er van iedereen<br />

verwacht wordt.<br />

- een geheugensteuntje te zijn voor iedere beginnende verpleegkundige.<br />

Organisatie van de PAZA<br />

Algemeen<br />

In de voorbereidingsruimte en de PAZA worden alle patiënten respectievelijk pré- en postoperatief<br />

opgenomen.<br />

De PAZA beschikt in totaal over 31 bedden :<br />

PAZA a telt 22 bedden, waaronder 5 boxen<br />

PAZA b telt 9 bedden waaronder 1 box met 3 kinderbedden<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

21


PAZA A:<br />

- Bed 1 tot 6 zijn voorbehouden voor de intensieve patiënten of patiënten die in de PAZA blijven<br />

overnachten<br />

- Bed 7 tot 15, bed 21 en 22, en box 16 tot 20 zijn in theorie voorzien voor patiënten met een langere<br />

verkoevertijd.<br />

Daarnaast worden boxen 16 tot 20 gebruikt als isolatieboxen voor besmette patiënten, voor patiënten<br />

met verminderde afweer, als voorlopige kamer voor ontslagen patiënten of als kamer voor terminale<br />

patiënten.<br />

- Box 16 is tevens ingericht als kinderbox voor kinderen die in de PAZA moeten blijven overnachten.<br />

Ouders hebben dan de mogelijkheid om bij hun kind te blijven<br />

- Box 20 is ingericht als latexvrije box.<br />

PAZA B :<br />

- Bed 23 tot 28 zijn voorbehouden voor patiënten met een korte verkoevertijd na kleine ingrepen.<br />

- De kinderbox met bed 29 tot 31 waar plaats is voor 3 kinderen. Op dinsdag en donderdag worden veel<br />

kinderen geopereerd en gebeurt de opvang in deze box. De ouders hebben de mogelijkheid om bij hun<br />

kind te blijven.<br />

In functie van de toestand van de patiënt en de aard van de ingreep wordt bij opname bepaald op welke plaats<br />

in de PAZA de patiënt zal verblijven.<br />

De verpleegkundigen van de PAZA staan enerzijds in voor de preoperatieve voorbereiding van de patiënten,<br />

anderzijds voor de postoperatieve verzorging en behandeling.<br />

Het begeleiden van de patiënt, het prikken of helpen prikken van diverse catheters en het voorbereiden van<br />

medicatie (cfr. infra) behoren tot de preoperatieve taak.<br />

Anderzijds zijn de PAZA-verpleegkundigen verantwoordelijk voor de postoperatieve zorg. Hier kan men<br />

verscheidene soorten patiënten onderscheiden:<br />

- patiënten die maar gedurende enkele uren na de operatie dienen geobserveerd te worden en niet in de<br />

PAZA zullen overnachten<br />

- patiënten die intensieve zorgen behoeven (vb. vaatheelkunde: abdominaal aneurysma, thoracale heelkunde:<br />

long- en slokdarmoperaties, leverchirurgie, enz.)<br />

- patiënten die door de I.T.E. dienen opgenomen te worden of naar hun kamer kunnen, maar die door<br />

plaatsgebrek noodgedwongen in de PAZA moeten verblijven;<br />

- patiënten met een analgesiepomp. Dit om een betere observatie van de patiënt toe te laten en aldus de<br />

therapie optimaal op punt te stellen.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

22


Het PAZA-personeel<br />

In de PAZA werken in totaal 50 personen:<br />

- 1 hoofdverpleegkundige (Carla Mathys)<br />

- 3 adjunct-hoofdverpleegkundigen (Pascale Haes, Erik Biscompte & Ann Meynen)<br />

- Ongeveer 40 verpleegkundigen (waaronder 2 vaste nachtverpleegkundigen). Iedere verpleegkundige dient<br />

na enige tijd polyvalent te zijn. Alle disciplines komen aan bod: van een "appendicitis" tot een "zwaar<br />

polytrauma", van een "curettage" tot "slokdarmresectie",...<br />

- 5 logistiek medewerkers ("verpleeghulpen"). Deze personen vervullen<br />

allerlei taken zoals: naar de apotheek gaan, de voorraden aanvullen, bloedstalen<br />

naar het labo brengen, boxen en bedposities na ontslag van de patiënt terug in orde brengen,<br />

reinigen en ontsmetten...<br />

- 2 verantwoordelijken van de logistieke cel voor de regeling van de berging Ingrid Heyns en kelly Vallons<br />

Verder doet de PAZA frequent beroep op nog een aantal andere medewerkers namelijk: de schoonmaakploeg,<br />

de biotechniekers (zij staan in voor de herstelling van de medische apparatuur) en de secretaresse Christine,<br />

Cristina de materiaalverantwoordelijke en Pierre en Lily stafmedewerkers van het Oka.<br />

De verschillende shiften<br />

In de PAZA worden de werkuren ingedeeld in een aantal shiften:<br />

- M8: van 06u45 tot 15u06 (- 45 min. middagpauze)<br />

- MH: van 08u15 tot 16u36 (- 45 min. middagpauze)<br />

- A6: van 10u39 tot 19u00 (- 45 min middagpauze)<br />

- A2: van 14u09 tot 22u15 (- 30 min pauze)<br />

- A3: van 13u09 tot 21u15 (- 30 min pauze)<br />

- W2: van 22u00 tot 07u00<br />

Dienstplanning<br />

Het blad met de dienstplanning voor elke maand hangt aan het bord ter hoogte van box 16. Voor het<br />

omwisselen van een shift met een collega kun je bij de hoofd-verpleegkundige of de adjuncten terecht.<br />

De werkverdeling<br />

Elke middag wordt de werkverdeling opgesteld voor de volgende 24 uur. Het formulier hangt aan het bord in<br />

de PAZA. Elke verpleegkundige krijgt enkele patiënten toegewezen, eventueel samen met een student.<br />

Tijdens je ganse shift ben je verantwoordelijk voor de toegewezen patiënten. Tijdens eet- en koffiepauze brief je<br />

je patiënten door aan een collega.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

23


Overzicht werken in de PAZA<br />

Algemeen<br />

Het gaat hier om een globaal overzicht waarop meermaals uitzonderingen gemaakt worden:<br />

- Bij het begin van elke shift gaat men na welke patiënten men toegewezen krijgt en of men deeltaken heeft.<br />

Deze werkregeling hangt aan het bord ter hoogte van box 18. Doorgaans krijgt elke verpleegkundige 2 tot<br />

4 patiënten te verzorgen ("patiëntentoewijzing"), waarvoor deze gedurende de ganse shift verantwoordelijk<br />

blijft. Bij het begin van de shift worden de gegevens van elke patiënt uitvoerig aan bed gebrieft.Dit gebeurt<br />

voornamelijk mondeling en in mindere mate ook schriftelijk (enkel relevante gegevens worden schriftelijk<br />

genoteerd). Daarna controleert men nauwgezet de patiënten; d.w.z. men ijkt de monitor en stelt de<br />

alarmen optimaal in, kijkt de infusen na,....<br />

- Om het uur worden bij elke patiënt alle vitale parameters en specifieke observatiepunten voor die<br />

bepaalde patiënt gecontroleerd en genoteerd op de anesthesiefiche. Patiënten die pas geopereerd of<br />

instabiel zijn worden frequenter gevolgd.<br />

- Elke 4 uur gebeuren er bij de intensieve patiënten routine bloednames. Meestal om 10 uur, 14 uur, 18 uur,<br />

22 uur, 02 uur en 06 uur. Afhankelijk van de ziektetoestand van de patiënt dienen er meer of minder<br />

bloedanalyses te gebeuren.<br />

- In de voor- en namiddag is er een korte koffiepauze voorzien van maximaal 15 minuten en dit wanneer de<br />

werkdrukte het toelaat. Na onderlinge afspraak lost men elkaar af om te gaan drinken. Men houdt er<br />

rekening mee dat voor de totale afdeling voldoende (2/3) personeel aanwezig blijft. De voornaamste<br />

gegevens van je patiënten brief je dan aan een collega door.<br />

- Voor het middag- en avondmaal stelt de verantwoordelijke verpleegkundige een beurtrol op. Mensen met<br />

een M8-shift hebben meestal de mogelijkheid om niet te gaan eten en 45 minuten vroeger te stoppen (dus<br />

om 14u21). Wie een MH-shift heeft, gaat altijd eten.<br />

Indien er een opleiding of info gepland is na de shiftwisseling van 14u09, moeten mensen met een M8-shift<br />

verplicht gaan eten en kunnen dus niet vroeger vertrekken. Hou daar dus rekening mee!<br />

- Deeltaken:<br />

moltons in de verwarmer plaatsen,<br />

Teg- controle<br />

orde van de spoelruimte<br />

orde in de PAZA<br />

catheter- en verbandkar controleren en aanvullen<br />

reanimatiekar controleren en aanvullen,<br />

transportkar controleren en aanvullen<br />

C.P.A.P.-toestellen voor gebruik klaarmaken<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

24


Meer concreet overzicht<br />

- 6u45:begin M8 : briefing tot 7u. Controle vitale parameters van de patiënten, ijken monitor, infusen en<br />

drips aanpassen, medicatie toedienen, vochtbalans maken, ev. bijkomende bloednamen,<br />

RX-thorax,...<br />

Verzorging van de patiënten.<br />

- 07:30 tot 15:50 MD dienst, pijnteam<br />

- 8u15: begin MH-shift: M8 brieft aan MH. (De verpleegkundigen met een<br />

M8-shift zijn tot 8u15 verantwoordelijk voor de patiënten van de verpleegkundigen met<br />

een MH-shift).<br />

- 9.30u tot 11u: 15 minuten koffiepauze.<br />

- 11u30 tot 13u30: 45 minuten middagpauze.<br />

- 14u09: begin avonddienst.<br />

- 15u tot 16u30: 15 minuten koffiepauze.<br />

- 17u15: de eerste groep van de avondshift gaat eten (30')<br />

(het avondeten gebeurt in 3 groepen.)<br />

- 18u00: tweede groep van de avondshift gaat eten (30').<br />

- 18u45: derde groep verpleegkundigen gaat eten;<br />

(tijdens het bezoek is niemand nog in eetpauze.)<br />

- 19u45: bezoek voor patiënten die in de PAZA overnachten. Max. 2 personen gedurende 15<br />

minuten. De verantwoordelijke verpleeg-kundige vangt de familie op en de<br />

verpleegkundige geeft wat uitleg. De anesthesist is aanwezig en geeft, indien nodig,<br />

medische uitleg.<br />

- 20 tot 22 u: de intensieve patiënten krijgen een avondtoilet en nieuwe lakens.<br />

- 22u00: begin nachtdienst, briefing,...<br />

- 06u45: begin M8.<br />

Opname/ontslag patiënt in de PAZA<br />

Een anesthesist en een omloopverpleegkundige uit de operatiezalen brengen de patiënt naar de PAZA. Samen<br />

met een verpleegkundige van de PAZA wordt de patiënt geïnstalleerd en vindt er een overdracht plaats. De te<br />

verstrekken zorgen staan genoteerd op het volgblad van de patiënt.<br />

Indien de patiënt niet langer om medische reden in de PAZA dient te verblijven, ontslaat de anesthesist de<br />

patiënt. De verpleegkundige maakt de patiënt klaar voor transfer naar de verpleegeenheid en belt de<br />

desbetreffende eenheid op. Aan de deur van het operatiekwartier vindt er dan een briefing plaats. In de mate<br />

van het mogelijke neemt elke verpleegkundige de zorg van de toegewezen patiënten op zich, van opname tot<br />

ontslag.<br />

Indien de patiënt in de PAZA overnachtte, zorgen de schoonmaak en de verpleeghulpen ervoor dat de<br />

bedpositie terug in orde gebracht wordt voor een nieuwe patiënt. Geef hen een seintje wanneer je patiënt<br />

ontslagen is.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

25


Belangrijke medewerkers voor de PAZA<br />

Anesthesie<br />

Overdag is er in de PAZA minstens één ouderejaars-assistent aanwezig (40781). Deze is verantwoordelijk voor<br />

het therapeutisch beleid van de patiënten en voor hun ontslag naar de afdeling. Meestal blijft zo'n assistent<br />

gedurende enkele maanden in de PAZA.<br />

De supervisor anesthesie van de PAZA is Dr J. Decoster (42307).<br />

De asistent "Acute Pijn" is in de PAZA verantwoordelijk voor het opstarten van de pijnpompen.<br />

Gedurende de nacht is er continu een laatstejaars-assistent (1° wacht anesthesie) bereikbaar via dezelfde<br />

personenzoeker (40781). Signaleer problemen in verband met je patiënt zonder vrees aan deze arts. Vraag<br />

uitleg bij twijfel betreffende voorschriften of andere orders.<br />

De schoonmaak<br />

Na het ontslag van een patiënt die in de PAZA overnachtte, wordt die plaats schoongemaakt. Hiervoor dient<br />

men de schoonmaakploeg op te roepen.<br />

Radiologie<br />

In de PAZA worden er vrij veel röntgenopnamen aan bed genomen. Overdag kan je de radioloog oproepen via<br />

de interfoon, met vermelding van de soort (baby, kind) en het aantal opnamen.<br />

's Nachts tussen 19u en 7u en tijdens het weekend roep je de radioloog op via het tel.nr. 43146. Controleer of<br />

de RX- aanvraag in het KWS is ingevoerd.<br />

Kinesietherapie<br />

De kinesisten voor de PAZA zijn dezelfde als deze voor de intensieve zorgen afdelingen. Zij zijn overdag<br />

oproepbaar via het tel.nr. 40560. 's Nachts en in het weekend is er een wachtdienst met tel.nr.40558.<br />

Sociaal werk(st)ers<br />

Indien bepaalde patiënten of bezoekers op psycho-sociaal vlak ondersteuning nodig hebben, kun je steeds<br />

beroep doen op een sociaal werkster, vb. terminale patiënt, patiënt die in aanmerking komt als orgaandonor,<br />

patiënt die nooit bezoek krijgt,...<br />

De vaste sociaal werkster voor de PAZA is Sabine (44011).<br />

's Avonds tot 20u en in het weekend tot 20u is er een wachtdienst (41026 of oproepbaar via de<br />

telefooncentrale).<br />

Ziekenhuispastor<br />

Zwaar zieke of terminale patiënten kunnen op vraag van familie of van de patiënt zelf een beroep doen op de<br />

pastor om de ziekenzalving te ontvangen (48627).<br />

Als verpleegkundige is men tactvol, en neemt men een empatische houding aan. Indien er geen pastor in het<br />

ziekenhuis aanwezig is, gebeurt de oproep via de telefooncentrale.<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

26


Technische dienst<br />

Als er ergens een defect is aan een medisch toestel, dan kan men dit melden aan de biotechnieker op het<br />

nummer 41180 of in zijn werkplaats (tel. 43018).<br />

Voor alle andere herstellingen, moet je beroep doen op de algemene technische dienst van het ziekenhuis<br />

(44100). Meld defecten altijd aan de vvpk.<br />

Defecten kan je zelf ook melden via intranet//helpdesk//probleemmeldingen.<br />

Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten<br />

BANABA spoed & ITE<br />

eerste 2 dagen:<br />

PAZA A bed 1-6<br />

− monitoring herhalen<br />

− volledige patënten zorg toepassen<br />

− infuuspompen herhalen<br />

nadien PAZA A bed 1-4<br />

− intensieve zorg toepassen aan de patiënt<br />

Na 1 week<br />

zelfstandig:<br />

− zelfstandig zorg kunnen toepassen aan een niet-beademde patiënt<br />

− rapporteren (schriftelijk)<br />

− medicatie berekeningen en toediening<br />

− patiënt ontslag klaarmaken<br />

onder begeleiding:<br />

− interpretatie van de monitoring & klinische gegevens<br />

− kennismaking met het pijnschema<br />

− opname van een patiënt<br />

Na de 2 de week<br />

zelfstandig:<br />

− schriftelijk en mondeling rapporteren<br />

− interpratatie van de monitoring & klinische gegevens<br />

onder begeleiding:<br />

− zorg aan een beademde patiënt<br />

− luchtwegzorg<br />

− opname van een patiënt<br />

Einde van de 2 de week<br />

− vlot & spontaan hulp bieden aan collega’s bij opnamen van de patiënt (let op dat je eigen patiënt met<br />

de nodige aandacht voor kwaliteitsvolle zorg is afgewerkt!!)<br />

Week 3<br />

zelfstandig:<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

27


− dezelfde vaardigheden als de voorbije 2 weken<br />

− verdieping in de pathologie & de chirurgische ingreep van de patiënt<br />

− leren herkennen van de specifieke kenmerken per patiënt en patiëntengroep & pathologie<br />

onder begeleiding:<br />

− de zorg van 2 patiënten opnemen<br />

− totaal zorg van een beademde patiënt<br />

Week 4<br />

specifieke kenmerken herkennen en toepassen<br />

met beperkte begeleiding:<br />

− de zorg van 2 patiënten kunnen afwerken<br />

− de totaal zorg van de patiënt kunnen uitvoeren<br />

onder begeleiding:<br />

− de totaal zorg van een beademde patiënt<br />

3 weken stage (studenten 3 ZH klinisch)<br />

Dag 1<br />

introductie in de dienst<br />

Week 1<br />

onder begeleiding zorg aan patiënten in PAZA B:<br />

− zorg aan de patiënt<br />

− introductie van het pijnschema<br />

− opname niet-intensieve patiënten<br />

− aanleggen van de monitoring<br />

Week 2<br />

Onder begeleiding:<br />

− installatie van de patiënt:<br />

− art. drukmeting<br />

− art. bloedafname<br />

− totaal zorg<br />

− invullen van de opvolgbladen<br />

− parameter controle<br />

− herkennen van de afwijkende parameters<br />

− patiënt ontslagklaarmaken<br />

− kennis van de ontslagcriteria<br />

− opname van een patiënt<br />

− toepassing van het pijnschema<br />

Week 3<br />

Onder begeleiding:<br />

− zorg stabiele kritieke toestand<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

28


− overdracht van de PAZA-afdeling<br />

− installatie van een infuuspomp (spuitdrijver) en de werking ervan<br />

− hulpbieden aan de collega’s waar mogelijk<br />

6 weken stage (studenten 3 ZH medisch technologisch)<br />

Eerste heft van de stage (eerste 3 weken)<br />

zelfstandig:<br />

− opname & ontslag van niet-beademde patiënt<br />

− aan bed zorg toedienen<br />

− administratie<br />

− interpreteren van bloedresultaten<br />

− volledige ochtend verzorging<br />

o vochtbalans<br />

o toilet<br />

− pijnschema kunnen toepassen<br />

− infuuspompen kunnen gebruiken<br />

PAZA-voorbereiding<br />

− voorbereiding patiënt voor een operatie<br />

− klaarmaken drips (ondertoezicht)<br />

− klaarmaken van een arterieel druksysteem<br />

Tweede helft van de stage (volgende weken)-verdiepende niveau en introductie Acute pijn<br />

− kennis van de reanimatie medicatie<br />

onder begeleiding:<br />

− opname en verzorging van een beademde patiënt<br />

− werken met een PCEA & PCIA pompen<br />

− klaarleggen van materiaal:<br />

o epidurale<br />

o DVK<br />

o plexus<br />

− assisteren bij plaatsen epidurale, DVK & plexus<br />

1 week = 3 dagen voorbereiding & 2 dagen APT (acute pijn team) tijdens de 5 de week in<br />

een stageperiode van 6 weken<br />

Mogelijke informatiebronnen<br />

- OOD 72<br />

- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/anatomy.html<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

29


Bibliografie<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong>s voor verpleegkundigen operatiekwartier Gasthuisberg, 2003-2004<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Oka 1 Mw.Helly Symens 2000-2001.<br />

Veel succes en een boeiende stage,<br />

Ann & Suzy<br />

<strong>Onthaalbrochure</strong> Operatiekwartier <strong>E906</strong> & <strong>E905</strong><br />

30

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!