Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - IZA

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 1
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders
IZA 2013

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Inhoudsopgave
I. AlGEmEEN GEDEEltE 3
Artikel 1. Algemeen 3
Artikel 2. Wmg-tarieven 3
II. OVErzIcHt mAxImAlE VErGOEDINGEN NIEt-GEcONtrActEErDE
zOrGAANbIEDErS IzA 2013 4
III. bIjlAGEN 7
Bijlage 1. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor medisch specialistische zorg 7
Bijlage 2. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor dyslexiezorg 8
Bijlage 3. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor het stoppen-met-rokenprogramma 8
Bijlage 4. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor eerstelijnspsychologische zorg 9
Bijlage 5. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor paramedische zorg 10
Bijlage 6. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor mondzorg 15
Bijlage 7. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor farmaceutische zorg 22
Bijlage 8. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013
voor hulpmiddelenzorg 25
INHOUDSOPGAVE
Pagina

I. Algemeen gedeelte
ArtIkEl 1. AlGEmEEN
AlGEmEEN GEDEEltE
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 3
In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013 vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar
een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten.
IZA GezondSamenPolis Natura
De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013 is de uitwerking van uw recht op keuzevrijheid. U mag voor
zorg die wij voor u in natura regelen, naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA 2013 hoort bij artikel 1.4 van de verzekeringsvoorwaarden van de
IZA GezondSamenPolis Natura. In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder
gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten.
Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale
vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat.
Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden
nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding.
Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot
maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten
vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren.
ArtIkEl 2. WmG-tArIEVEN
In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit,
www.nza.nl.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed
blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig
en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en
bevordering van de positie van patiënten en verzekerden.

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
II. Overzicht maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting
Geneeskundige zorg
Huisartsenzorg Algemeen:
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Verloskundige zorg en kraamzorg
Verloskundige zorg 80% van geldende Wmg-tarieven 2013.
Kraamzorg • 80% van de geldende Wmg-tarieven;
• de vergoeding van de inschrijfkosten is vastgesteld op € 10.
Medisch specialistische zorg
medisch specialist verbonden aan een
ziekenhuis
medisch specialist verbonden aan een
instelling (niet zijnde een ziekenhuis)
of
buiten het ziekenhuis of de instelling
werkende medisch specialist, al dan
niet verbonden aan een ziekenhuis of
instelling
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013;
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:
80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:
64% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:
64% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven van ziekenhuizen.
Ter toelichting: de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor deze zorgaanbieders
zijn gebaseerd op 80% van de gecontracteerde tarieven zoals
overeengekomen met ziekenhuizen. De maximale vergoeding is dus gelijk
aan 80% van 80% van het gemiddeld gecontracteerde ziekenhuistarief
en komt neer op de hiervoor omschreven 64%.
Dyslexiezorg 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Stoppen-met-rokenprogramma 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Eerstelijnspsychologische zorg 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Specialistische GGZ
vrijgevestigde psychiater, klinisch 60% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
psycholoog, psychotherapeut of
GGZ-instelling
Paramedische zorg
Fysiotherapie, Oefentherapie
Cesar/Mensendieck
80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Lymf-oedeemtherapie 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Logopedie 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betrefende zorgaanbieders.
Ergotherapie 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
Dieetadvisering op grond van de
zorgverzekering of aanvullende
verzekeringsvoorwaarden
80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, zoals overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
OVErzIcHt mAxImAlE VErGOEDINGEN NIEt-GEcONtrActEErDE zOrGAANbIEDErS IzA 2013
Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie
meesturen van:
• de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatieprotocol
Kraamzorg, en;
• het diploma van de kraamverzorgende.
Deze kopieën kunt u opvragen bij het betreffende
kraamcentrum, kraamzorghotel of bij de zelfstandig
werkende kraamverzorgende.
Medisch specialistische zorg wordt door de betreffende
zorgaanbieders via DBC-zorgproducten
(DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) in rekening
gebracht.
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven
gelden. Per DBC-zorgproduct is de maximale vergoeding
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.
Medisch specialistische zorg wordt door de betreffende
zorgaanbieders via DBC-zorgproducten
(DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) in rekening
gebracht.
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven
gelden. Per DBC-zorgproduct is de maximale vergoeding
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.
In bijlage 2 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 3 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 4 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 5
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting
Mondzorg
Tandheelkundige zorg
Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar
door een kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
tandarts, mondhygiënist of instelling 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
voor jeugdtandverzorging
tandartsen, mondhygiënisten of instellingen voor
jeugdtandverzorging een overeenkomst te sluiten
voor deze zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier
genoemde kosten worden vergoed tot maximaal de
geldende Wmg-tarieven.
tandprotheticus 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandprotheticus.
Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen
tandarts of orthodontist verbonden 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
aan een Centrum voor bijzondere
zorgaanbieders een overeenkomst te sluiten voor
tandheelkunde of orthodontist
deze zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier genoemde
kosten worden vergoed tot maximaal de
geldende Wmg-tarieven 2013.
tandarts-implantoloog 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandarts-implantoloog.
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Kaakchirurgie voor verzekerden van 18 jaar en ouder
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Prothetische voorzieningen voor verzekerden van 18 jaar en ouder
tandarts 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
tandartsen een overeenkomst te sluiten voor deze
zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier genoemde
kosten worden vergoed tot maximaal geldende
Wmg-tarieven 2013.
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
tandprotheticus 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
Farmaceutische zorg
Geneesmiddelen
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandprotheticus.
• UR-geneesmiddelen (uitsluitend Terhandstelling: 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, In bijlage 7 is een overzicht opgenomen van de
verkrijgbaar op recept bij apotheek zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
maximale vergoedingen als de zorg wordt verleend
of apotheekhoudend huisarts)
door niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
• Zelfzorggeneesmiddelen (geneesmiddelen
die zonder recept mogen
worden verkocht)
UR-geneesmiddel: 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven,
zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde
gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs
volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5
% met een maximum van € 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening
mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan
de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP).
80% van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheekinkoopprijs
vermeerderd met een opslag van 15%.
OVErzIcHt mAxImAlE VErGOEDINGEN NIEt-GEcONtrActEErDE zOrGAANbIEDErS IzA 2013
De geldende apotheekinkoopprijs voor een geneesmiddel
is vooraf op te vragen bij de betreffende
apotheker of apotheekhoudend huisarts. Dit tarief
wordt door deze ook vermeld op het etiket van het
afgeleverde geneesmiddel, eventueel inclusief het
tarief van de dienstverlening waarbij een URgeneesmiddel
ter hand wordt gesteld.

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting
Dieetpreparaten (niet zijnde sondevoeding)
Hulpmiddelenzorg
Hulpmiddelen en
verbandmiddelen
Verblijf in een instelling
Verblijf
in verband met medisch specialistische
zorg in een ziekenhuis.
in verband met medische specialistische
zorg in een instelling (niet zijnde
een ziekenhuis)
80% van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven
door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag niet meer bedragen dan
de prijs in de G-standaard van de maand oktober 2011. De maximale
vergoeding voor energieverrijkte drinkvoeding en standaarddrinkvoeding
bedraagt € 1,36 per verpakking, voor energie- en eiwit verrijkte drinkvoeding
€ 1,50 per verpakking en voor geconcentreerde drinkvoeding
€ 1,76 per verpakking.
• In eigendom:
80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals deze
voor de desbetreffende hulpmiddelen en verbandmiddelen zijn overeengekomen
met de betreffende zorgaanbieders.
• Bij bruikleen:
80% van de gemiddelde kosten per gebruiker per jaar. De hoogte van
de gemiddelde kosten is gelijk aan de kosten, die wij zouden hebben
betaald voor verstrekking van een hulpmiddel in bruikleen.
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:
80% van de gemiddelde tarieven 2013, zoals overeengekomen met
ziekenhuizen.
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:
64% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:
64% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven van zieken huizen.
Ter toelichting: de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor deze zorgaanbieders
zijn gebaseerd op 80% van de gecontracteerde tarieven
zoals overeengekomen met ziekenhuizen. De maximale vergoeding is dus
gelijk aan 80% van 80% van het gemiddeld gecontracteerde ziekenhuistarief
en komt neer op de hiervoor omschreven 64%.
in verband met chirurgische tand- 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
heelkundige hulp van specialistische
aard (kaakchirurgie)
in verband met Specialistische GGZ 60% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Ziekenvervoer
Zittend ziekenvervoer € 1,08 per beladen kilometer. Beladen kilometer wil zeggen, uitsluitend
het aantal kilometers dat u als verzekerde ook daadwerkelijk in de taxi
zit.
OVErzIcHt mAxImAlE VErGOEDINGEN NIEt-GEcONtrActEErDE zOrGAANbIEDErS IzA 2013
De geldende, in de Z-index vastgelegde apotheekinkoopprijs
voor een dieetpreparaat is vooraf
op te vragen bij de betreffende apotheker, apotheekhoudend
huisarts of leverancier en wordt
door deze ook vermeld op het etiket van het afgeleverde
dieetpreparaat.
Bij de nota moet u de aanvraag van de behandelend
arts of een kopie van de machtiging die u
van ons hebt ontvangen, meesturen.
In bijlage 8 is een overzicht opgenomen van de
betreffende maximale vergoedingen.
Verblijf wordt door de betreffende zorgaanbieders
via DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling
Combinatie) in rekening gebracht.
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven
gelden. Per DBC-zorgproduct is de maximale vergoeding
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.
Verblijf wordt door de betreffende zorgaanbieders
via DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling
Combinatie) in rekening gebracht.
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven
gelden. Per DBC-zorgproduct is de maximale vergoeding
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.
Bij de nota dient u een volledig ingevuld en ondertekend
declaratieformulier vervoerskosten mee te
sturen. Het declaratieformulier vervoerskosten kunt
u vinden op onze website of telefonisch opvragen;
kijk voor het telefoonnummer voorin uw voorwaarden.

Bijlagen
Bijlage 1. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor medisch specialistische zorg
bIjlAGE 1
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 7
Deze lijst geeft een overzicht van de DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) waarvoor geen Wmg-tarief geldt. De maximale vergoeding
per DBC-zorgproduct is afhankelijk van de zorgaanbieder die de zorg verleent.
Helaas zijn de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor 2013 voor deze zorg nog niet beschikbaar. Dat betekent dat de hiervan afgeleide maximale vergoedingen
ook nog niet beschikbaar zijn. Wij streven ernaar om de maximale vergoedingen voor 2013 zo spoedig mogelijk te publiceren.
Wilt u een indicatie van de maximale vergoeding waarop u aanspraak kunt maken? Neemt u dan contact op met onze klantenservice.

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Bijlage 2. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor dyslexiezorg
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor dyslexiezorg.
Omschrijving Declaratiecode Maximale vergoeding 2013
Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten 250006 € 61,16
Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten 250007 € 127,88
Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten 250008 € 245,19
Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten 102815 € 465,88
Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 102816 € 817,94
Diagnostiek - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten (alleen jeugd) 25A057 € 1.196,50
Diagnostiek - vanaf 1800 minuten (alleen jeugd) 25A058 € 1.974,45
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten 250039 € 501,49
Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 250040 € 1.027,19
Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 250041 € 1.862,23
Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 256634 € 3.145,47
Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten 102828 € 6.341,11
Overige kindertijd - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten 25A015 € 11.713,18
Overige kindertijd - vanaf 18000 minuten 25A016 € 22.211,75
Bijlage 3. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor het stoppen-met-rokenprogramma
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor het stoppen-met-rokenprogramma
Omschrijving behandeling Tariefcode Maximale vergoeding 2013
Individuele begeleiding bij stoppen met roken door derden die medisch bevoegd zijn
SMR gedragsmatige ondersteuning 12850 € 52,00
SMR gedragsmatig en nicotine vervanging 12851 € 52,00
SMR gedragsmatig en UR-middelen 12852 € 52,00
SMR gedragsmatig, nicotine vervanging en UR-middelen 12853 € 52,00
Gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken door derden die medisch bevoegd zijn
SMR gedragsmatige ondersteuning 12850 € 257,90
SMR gedragsmatig en nicotine vervanging 12851 € 257,90
SMR gedragsmatig en UR-middelen 12852 € 257,90
SMR gedragsmatig, nicotine vervanging en UR-middelen 12853 € 257,90
Stoppen met roken medicatie (uitsluitend in combinatie met gedragsmatige ondersteuning)
Nicotine vervangende middelen € 96,00
UR-geneesmiddelen (Champix, Zyban) € 148,00
bIjlAGE 2 en 3

Bijlage 4. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor eerstelijnspsychologische zorg
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor eerstelijnspsychologische zorg.
bIjlAGE 4
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 9
Omschrijving behandeling Tariefcode Maximale vergoeding 2013
individueel eerstelijnspsychologisch consult 30001 € 64,00
individueel kort eerstelijnspsychologisch consult 30002 € 32,00
telefonisch consult 30003 € 16,00
e-mail consult 30004 € 16,00
consult relatietherapie 30005 € 32,00
consult gezinstherapie éénouder 30006 € 64,00
consult gezinstherapie tweeouder 30007 € 32,00
consult groepstherapie 4 tot en met 8 personen 30008 € 16,00
consult groepstherapie 9 tot en met 12 personen 30009 € 12,80
Dubbele consulten
dubbel individ. eerstelijnspsychologisch consult 30013 € 128,00
dubbel consult relatietherapie 30010 € 64,00
dubbel consult gezinstherapie éénouder 30011 € 128,00
dubbel consult gezinstherapie tweeouder 30012 € 64,00
dubbel consult groepstherapie 4 t/m 8 personen 30014 € 32,00
(dubbele) consulten aan huis
individueel eerstelijnspsychologisch consult aan huis 30101 € 84,00
Individ. kort eerstelijnspsychologisch consult aan huis 30102 € 52,00
consult relatietherapie aan huis 30105 € 42,00
dubbel consult relatietherapie aan huis 30110 € 74,00
consult gezinstherapie éénouder aan huis 30106 € 84,00
dubbel consult gezinstherapie éénouder aan huis 30111 € 148,00
consult gezinstherapie tweeouder aan huis 30107 € 42,00
dubbel consult gezinstherapie tweeouder aan huis 30112 € 74,00
dubbel individ. eerstelijnspsychol. consult aan huis 30113 € 148,00

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Bijlage 5. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor paramedische zorg
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor paramedische zorg (fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, lymfoedeemtherapie,
logopedie, ergotherapie en dieetadvisering). De maximale vergoeding is afhankelijk van de zorgaanbieder die de zorg verleent.
1. Fysiotherapie door een vrijgevestigde (kinder)fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut, heilgymnast-masseur, manueel therapeut, oedeemtherapeut
of bekkenfysiotherapeut
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Zitting fysiotherapie
Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
Zitting kinderfysiotherapie
Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting kinderfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
Instructie/overleg ouders van de patiënt
Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport
Zitting manuele therapie
Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting manuele therapie inclusief inrichtingstoeslag
Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen1
Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen1
Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen1
Groepszitting voor behandeling van vijf tot tien personen1
Groepszitting van meer dan tien personen
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief inrichtingstoeslag
Zitting oedeemtherapie
Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting oedeemtherapie inclusief inrichtingstoeslag
Zitting bekkenfysiotherapie
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
Lange zitting voor complexe aandoeningen
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief inrichtingstoeslag
Zitting geriatrische fysiotherapie
Zitting geriatrische fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting geriatrische fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
Telefonische zitting
Screening
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
Screening inclusief inrichtingstoeslag
Intake en onderzoek na screening
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag
Intake en onderzoek na verwijzing
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag
Toeslag buiten reguliere werktijden
Verstrekte verband- en hulpmiddelen
Eenvoudige, korte rapporten
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
bIjlAGE 5
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
€ 33,84
€ 42,74
€ 38,30
€ 22,67
€ 22,67
€ 29,55
€ 38,46
€ 34,00
€ 22,67
€ 20,44
€ 16,11
€ 12,79
€ 4,00
€ 42,54
€ 51,45
€ 47,00
€ 33,84
€ 42,74
€ 38,30
€ 33,84
€ 42,74
€ 38,30
€ 32,62
€ 41,54
€ 37,08
€ 29,55
€ 38,46
€ 34,00
€ 8,00
€ 7,86
€ 16,76
€ 12,30
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
€ 0,00
afhankelijk van soort middel
€ 8,00
€ 12,00

IjlAGE 5
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 11
2. Fysiotherapie door een (kinder)fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut, heilgymnast-masseur, manueel therapeut, oedeemtherapeut of
bekkenfysiotherapeut die werkzaam is in een instelling
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Zitting fysiotherapie
Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Loopbad/vlinderbad/stangerbad (incl. evt. massage en oefeningen)
Zitting kinderfysiotherapie
Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Instructie/overleg ouders van de patiënt
Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport
Zitting manuele therapie
Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling
Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen
Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen
Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen
Groepszitting voor behandeling van vijf tot tien personen
Groepszitting van meer dan tien personen
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting oedeemtherapie
Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Zitting bekkenfysiotherapie
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
Lange zitting voor complexe aandoeningen
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling
Telefonische zitting
Screening
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na screening
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na verwijzing
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
Toeslag buiten reguliere werktijden
Verstrekte verband- en hulpmiddelen
Eenvoudige, korte rapporten
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
3. Oefentherapie Cesar/Mensendieck door een vrijgevestigde (kinder)oefentherapeut Cesar/Mensendieck
€ 19,27
€ 28,18
€ 18,50
€ 28,78
€ 37,69
€ 19,27
€ 19,27
€ 25,14
€ 34,04
€ 19,27
€ 17,37
€ 13,68
€ 10,89
€ 4,00
€ 36,15
€ 45,06
€ 28,78
€ 37,69
€ 28,22
€ 37,12
€ 27,73
€ 36,63
€ 8,00
€ 6,68
€ 15,58
€ 19,27
€ 28,18
€ 19,27
€ 28,18
€ 0,00
afhankelijk van soort middel
€ 8,00
€ 12,00
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Reguliere zitting
Reguliere zitting inclusief toeslag voor uitbehandeling
Reguliere zitting inclusief inrichtingstoeslag
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek € 42,54
Instructie/overleg ouders van de patiënt € 22,67
Groepszitting 2 personen
€ 22,67
Groepszitting 3 personen
€ 20,44
Groepszitting 4 personen
€ 16,11
Groepszitting 5-10 personen
€ 12,79
Groepszitting van meer dan 10 personen
€ 4,00
Zitting kinderoefentherapie
€ 33,84
Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 42,74
Zitting kinderoefentherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 38,30
Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport € 22,67

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Telefonische zitting
Screening
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
Screening inclusief inrichtingstoeslag
Intake en onderzoek na screening
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag
Intake en onderzoek na verwijzing
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag
bIjlAGE 5
€ 8,00
€ 7,86
€ 16,76
€ 12,30
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
€ 22,67
€ 31,58
€ 27,12
Lange zitting voor complexe aandoeningen € 32,62
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling € 41,54
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief inrichtingstoeslag € 37,08
Toeslag buiten reguliere werktijden
€ 0,00
Eenvoudige, korte rapporten
€ 8,00
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 12,00
4. Oefentherapie Cesar/Mensendieck door een (kinder)oefentherapeut Cesar/Mensendieck die werkzaam is
in een instelling
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Reguliere zitting
Reguliere zitting inclusief toeslag voor uitbehandeling
Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek € 36,15
Instructie/overleg ouders van de patiënt € 19,27
Groepszitting 2 personen € 19,27
Groepszitting 3 personen € 17,37
Groepszitting 4 personen € 13,68
Groepszitting 5-10 personen € 10,89
Groepszitting van meer dan 10 personen € 4,00
Zitting kinderoefentherapie
€ 28,78
Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 37,69
Telefonische zitting
€ 8,00
Screening
€ 6,68
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 15,58
Intake en onderzoek na screening
€ 19,27
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 28,18
Toeslag buiten reguliere werktijden
€ 0,00
Eenvoudige, korte rapporten
€ 8,00
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 12,00
€ 19,27
€ 28,18

5. Lymf-oedeemtherapie door een huidtherapeut
bIjlAGE 5
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 13
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Lymf-oedeemtherapie € 30,77
Lymf-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling € 39,67
Lymf-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag € 35,22
Screening € 7,86
Screening, inclusief toeslag uitbehandeling € 16,76
Screening, inclusief inrichtingstoeslag € 12,30
Intake en onderzoek na screening € 22,67
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling € 31,58
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag € 27,12
Intake en onderzoek na verwijzing € 22,67
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling € 31,58
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag € 27,12
6. Logopedie door een vrijgevestigde logopedist of een logopedist die werkzaam is binnen een instelling
Prestatiecode Omschrijving Maximale vergoeding 2013
4000 Reguliere zitting Logopedie € 23,38
4001 Reguliere zitting Logopedie Incl. Uittoeslag € 37,24
4002 Internetzitting/telelogopedie € 7,20
4010 Telefonische zitting € 7,20
4102 Eenmalig Specifiek Logopedisch Onderzoek € 46,75
4103 Eenmalig Specifiek Logopedisch Onderzoek, Incl. Uittoeslag € 60,62
4210 (193090 instellingen) Groepsbehandeling Logopedie 2 personen € 23,38
4211 (193091 instellingen) Groepsbehandeling Logopedie 3 personen € 21,02
4212 (193092 instellingen) Groepsbehandeling Logopedie 4 personen € 16,51
4213 (193093 instellingen) Groepsbehandeling Logopedie 5-10 personen € 10,00
4201 Groepsbehandeling Integrale Zorg Stotteren (Isz) (Per Dagdeel) € 64,12
4301 Specifieke Behandeling Van Stotteren € 46,75
4302 Specifieke Behandeling Van Stotteren, incl uittoeslag € 60,62
4303 Specifieke Behandeling Van Preverbale Logopedie € 46,75
4304 Specifieke Behandeling Van Preverbale Logopedie, incl. uittoeslag € 60,62
4305 Specifieke Individuele Behandeling Van Afasiepatiënten € 46,75
4306 Specifieke Individuele Behandeling Van Afasiepatiënten, Incl uittoesl € 60,62
4307 Specifieke Behandeling Volgens Het Hanen-Ouderprogramma € 1.321,07
4002 Uittoeslag logopedie (omcodering 192976 naar 4002) € 13,86
4050 Screening Logopedie € 11,66

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
7. Ergotherapie door een vrijgevestigde ergotherapeut of een ergotherapeut die werkzaam is binnen een instelling
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Reguliere zitting logopedie
Reguliere zitting logopedie met uittoeslag
Screening ergotherapie € 7,86
8. Dieetadvisering
8.1. Dieetadvisering door een vrijgevestigde diëtist of een diëtist die werkzaam is binnen een thuiszorginstelling
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
bIjlAGE 5
€ 11,74
€ 19,67
Reguliere behandeling dieetadvisering € 11,74 per kwartier
Groepsbehandeling dieetadvisering € 11,74 per kwartier
Uittoeslag € 16,19 per zitting
Screening dieetadvisering € 7,86 per screening
8.2. Dieetadvisering door een diëtist die werkzaam is in een instelling
Omschrijving behandeling Maximale vergoeding 2013
Reguliere behandeling dieetadvisering € 10,12 per kwartier
Groepsbehandeling dieetadvisering € 10,12 per kwartier
Uittoeslag € 16,19 per zitting
Screening dieetadvisering € 6,68 per screening

Bijlage 6. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor mondzorg
bIjlAGE 6
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 15
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor mondzorg. De maximale vergoeding is afhankelijk van de zorgaanbieder die de zorg verleent.
1. In onderstaande overzichten vindt u de maximale vergoedingen 2013 voor mondzorg, verleend door een tandprotheticus
Code Omschrijving/verrichting Maximale
Vergoeding
honorarium
Maximale
vergoeding
techniekkosten
Maximale
vergoeding totaal
2013
C13 Incidenteel consult € 12,31 - € 12,31
C80 Huisbezoek € 9,72 - € 9,72
P25 Onderprothese € 129,58 € 411,25 € 540,83
P21 Bovenprothese € 97,18 € 326,00 € 423,18
P30 Boven- en onder prothese € 210,56 € 699,50 € 910,06
P45 Noodprothese € 64,79 € 313,45 € 378,24
P36 Afdruk zonder randopbouw € 16,20 - € 16,20
P14 Afdruk met randopbouw € 35,63 - € 35,63
P17 Extra voor pijlpuntbeetregistratie € 32,39 - € 32,39
P37 Frontopstelling in aparte zitting € 19,43 - € 19,43
P40 prothesetarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element € 8,10 - € 8,10
P01 Rebasen, indirect zonder randopbouw € 22,67 € 74,65 € 97,32
P02 Rebasen, indirect met randopbouw € 48,59 € 159,90 € 208,49
P03 Rebasen, direct zonder randopbouw € 32,39 - € 32,39
P04 Rebasen, direct met randopbouw € 48,59 - € 48,59
P06 Tissue conditionering volledige prothese € 22,67 - € 22,67
P07 Reparatie prothese zonder afdruk € 9,72 € 50,00 € 59,72
P08 Reparatie prothese met afdruk € 25,91 € 125,00 € 150,91
P78 Uitbreiding partiele prothese met element tot volledige prothese inclusief afdruk € 25,91 € 65,00 € 90,91
U10* Uurtarief voor de tandheelkundige behandeling € 87,14 - € 87,14
U05* Uurtarief (U10) in eenheden van 5 minuten € 7,26 - € 7,26
P10 Partiele kunstharsprothese 1-4 elementen € 48,59 € 281,10 € 329,69
P15 Partiele kunstharsprothese 5-13 elementen € 97,18 € 307,20 € 404,38
P16 Extra voor individuele afdruk met randopbouw € 35,63 - € 35,63
P18 Extra voor gegoten anker € 9,72 € 22,90 € 32,62
P34 Frameprothese 1-4 elementen € 132,82 € 487,95 € 620,77
P35 Frameprothese 5-13 elementen € 181,41 € 523,60 € 705,01
P51 Rebasen, indirect zonder randopbouw € 22,67 € 74,65 € 97,32
P52 Rebasen, indirect met randopbouw € 48,59 € 74,65 € 123,24
P53 Rebasen, direct zonder randopbouw € 32,39 - € 32,39
P54 Rebasen, direct met randopbouw € 48,59 - € 48,59
P57 Reparatie zonder afdruk € 9,72 € 116,75 € 126,47

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Code Omschrijving/verrichting Maximale
Vergoeding
honorarium
bIjlAGE 6
Maximale
vergoeding
techniekkosten
Maximale
vergoeding totaal
2013
P58 Reparatie met afdruk € 25,91 € 116,75 € 142,66
P56 Tissue conditionering partiele kunstharsprothese € 22,67 - € 22,67
P79 Uitbreiding partiele prothese met element of anker inclusief afdruk € 25,91 € 41,65 € 67,56
Reparatie
J74 Reparatie zonder staafdemontage € 35,63 € 62,00 € 97,63
J75 Reparatie met staafdemontage op 2 implantaten € 68,03 € 106,00 € 174,03
J76 Reparatie met staafdemontage op 3 of 4 implantaten € 84,22 € 106,00 € 190,22
J77 Reparatie met staafdemontage op meer dan 4 implantaten € 100,42 € 106,00 € 206,42
2 implantaten onderkaak
2 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.414,00
Totaal prothetiek € 1.848,08
Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 317,47
Totaal prothetiek € 634,93
Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J53 Omvorming prothese € 64,79
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 909,00
Totaal prothetiek € 1.074,21
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappingsprothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.919,00
Totaal prothetiek € 2.385,48
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 1.717,00
Totaal prothetiek € 2.066,86
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en omvorming onderprothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J54 Omvorming prothese € 84,22
Max. tandtechnische € 1.212,00
Totaal prothetiek € 1.429,04

IjlAGE 6
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 17
2 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 959,00
Totaal prothetiek € 1.292,66
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 606,00
Totaal prothetiek € 823,04
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 606,00
Totaal prothetiek € 823,04
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (steg)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 959,00
J57 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 55,07
Totaal prothetiek € 1.347,73
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (steg)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 606,00
J57 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 55,07
Totaal prothetiek € 878,11
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (steg)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 606,00
J57 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 55,07
Totaal prothetiek € 878,11
Rebasing: prothese op 2 implantaten met drukknoppen
J70 Rebasing zonder staafdemontage € 90,70
Max. tandtechnische kosten € 181,00
Totaal prothetiek € 271,70
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix € 350,00
Totaal prothetiek € 440,70
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 909,00
Totaal prothetiek € 1.100,12
Rebasing: prothese op 2 implantaten met steg
J71 * Rebasing met staafdemontage € 113,38
Max. tandtechnische kosten € 181,00
Totaal prothetiek € 294,38
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter € 350,00
Totaal prothetiek € 463,38
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
* of J70
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg € 1.212,00
Totaal prothetiek € 1.458,20

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
3 implantaten onderkaak
bIjlAGE 6
3 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 Elke volgende magneet/drukknop € 22,67
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.632,00
Totaal prothetiek € 2.088,76
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 Elke volgende magneet/drukknop € 22,67
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 1.326,00
Totaal prothetiek € 1.666,14
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 Elke volgende magneet/drukknop € 22,67
J53 Omvorming prothese € 64,79
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 1.161,00
Totaal prothetiek € 1.348,88
Vergoeding voor:3 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 Elke volgende staaf tussen implantaten € 42,11
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 2.448,00
Totaal prothetiek € 2.956,59
Vergoeding voor: 3 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 Elke volgende staaf tussen implantaten € 42,11
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 2.142,00
Totaal prothetiek € 2.533,97
Vergoeding voor: 3 implantaten met steg en omvorming onderprothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 Elke volgende staaf tussen implantaten € 42,11
J55 Omvorming prothese € 97,18
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg € 1.868,00
Totaal prothetiek € 2.098,00
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 988,00
Totaal prothetiek € 1.321,66

IjlAGE 6
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 19
3 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 694,00
Totaal prothetiek € 911,04
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 694,00
Totaal prothetiek € 911,04
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (steg)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.000,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 1.404,93
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (steg)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 666,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 954,31
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (steg)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 666,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 954,31
Rebasing: prothese op 3 implantaten met drukknoppen
J70 Rebasing zonder staafdemontage € 90,70
Max. tandtechnische kosten € 222,00
Totaal prothetiek € 312,70
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix € 444,00
Totaal prothetiek € 534,70
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 Elke volgende magneet/drukknop € 22,67
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 1.161,00
Totaal prothetiek € 1.374,80
Rebasing: prothese op 3 implantaten met steg
J72 * Rebasing met staafdemontage € 129,58
Max. tandtechnische kosten € 202,00
Totaal prothetiek € 331,58
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter € 444,00
Totaal prothetiek € 573,58
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 Elke volgende staaf tussen implantaten € 42,11
* of J70
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg € 1.868,00
Totaal prothetiek € 2.172,51

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
4 implantaten onderkaak
bIjlAGE 6
4 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 (2) Elke volgende magneet/drukknop € 45,35
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.938,00
Totaal prothetiek € 2.417,43
Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 (2) Elke volgende magneet/drukknop € 45,35
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 1.682,00
Totaal prothetiek € 2.044,81
Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 (2) Elke volgende magneet/drukknop € 45,35
J53 Omvorming prothese € 64,79
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 1.515,00
Totaal prothetiek € 1.725,56
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 (2) Elke volgende staaf tussen implantaten € 84,23
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 2.958,00
Totaal prothetiek € 3.508,70
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 (2) Elke volgende staaf tussen implantaten € 84,23
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 2.652,00
Totaal prothetiek € 3.086,09
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en omvorming onderprothese
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 (2) Elke volgende staaf tussen implantaten € 84,23
J55 Omvormingsprothese € 97,18
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg € 2.323,00
Totaal prothetiek € 2.637,23
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.077,00
Totaal prothetiek € 1.410,66
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 822,00
Totaal prothetiek € 1.039,04

IjlAGE 6
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 21
4 implantaten onderkaak Maximale
vergoeding 2013
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 822,00
Totaal prothetiek € 1.039,04
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (steg)
J50 Boven- en onderprothese € 333,66
Max. tandtechnische kosten € 1.044,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 1.448,93
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (steg)
J51 Onderprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 711,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 999,31
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (steg)
J52 Bovenprothese € 217,04
Max. tandtechnische kosten € 711,00
J58 Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie € 71,27
Totaal prothetiek € 999,31
Rebasing prothese op 4 implantaten met drukknoppen
J70 Rebasing zonder staafdemontage € 90,70
Max. tandtechnische kosten € 252,00
Totaal prothetiek € 342,70
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix € 525,00
Totaal prothetiek € 615,70
J40 Twee magneten/drukknoppen € 100,42
J41 (2) Elke volgende magneet/drukknop € 45,35
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix € 1.515,00
Totaal prothetiek € 1.751,47
Rebasing prothese op 4 implantaten met steg
J72 * Rebasing met staafdemontage € 129,58
Max. tandtechnische kosten € 232,00
Totaal prothetiek € 361,58
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter € 525,00
Totaal prothetiek € 654,58
J42 Staaf tussen twee implantaten € 132,82
J43 (2) Elke volgende staaf tussen implantaten € 84,23
* of J70
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg € 2.323,00
Totaal prothetiek € 2.669,62

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
2. In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2013 voor tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen,
verleend door een tandarts-implantoloog
Omschrijving behandeling Maximale
vergoeding 2013
Drukknoppen inclusief volledige prothese € 2.880,00
Drukknoppen inclusief onderprothese € 2.400,00
Drukknoppen inclusief omvorming prothese € 2.080,00
Steg inclusief volledig prothese € 3.040,00
Steg inclusief onderprothese € 2.720,00
Steg inclusief omvorming prothese € 2.400,00
Bijlage 7. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor farmaceutische zorg
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen voor de terhandstelling van geneesmiddelen door een apotheker of apotheekhoudend huisarts,
waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten.
bIjlAGE 6 en 7
Dienstverlening, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Maximale vergoeding 2013
1 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag € 4,52
2 Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag € 13,40
3 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 71,12
4 Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag € 2,24
5 Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag € 2,24
6 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 2,24
7 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag € 8,96
8 Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag € 17,84
9 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 75,56
10 Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag € 2,24
11 Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag € 2,24
12 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 2,24
13 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 13,40
14 Gewone vervolguitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 22,28
15 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 80,00
16 Week vervolguitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
17 Week vervolguitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
18 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
19 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 17,84
20 Gewone eerste uitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 26,72
21 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 84,44
22 Week eerste uitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
23 Week eerste uitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
24 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag) € 2,24
25 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, toeslag thuis € 4,52
26 Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag, toeslag thuis € 13,40

IjlAGE 7
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 23
Dienstverlening, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Maximale vergoeding 2013
27 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, toeslag thuis € 71,12
28 Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
29 Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
30 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
31 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, toeslag thuis € 8,96
32 Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag, toeslag thuis € 17,84
33 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, toeslag thuis € 75,56
34 Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
35 Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
36 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, toeslag thuis € 2,24
37 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 13,40
38 Gewone vervolguitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 22,28
39 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 80,00
40 Week vervolguitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
41 Week vervolguitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
42 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
43 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 17,84
44 Gewone eerste uitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 26,72
45 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 84,44
46 Week eerste uitgifte, geen bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
47 Week eerste uitgifte, bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
48 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, spoed (avond-nacht-zondag), toeslag thuis € 2,24
49 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag € 3,36
50 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag € 3,36
51 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 3,36
52 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag € 3,36
53 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag € 3,36
54 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 3,36
55 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed € 3,36
56 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed € 3,36
57 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed € 3,36
58 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed € 3,36
59 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed € 3,36
60 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed € 3,36
61 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis € 3,36
62 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis € 3,36
63 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis € 3,36
64 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis € 3,36
65 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis € 3,36
66 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis € 3,36
67 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36
68 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36
69 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36
70 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36
71 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36
72 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis € 3,36

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
bIjlAGE 7
Dienstverlening, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Maximale vergoeding 2013
73 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag € 4,48
74 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag € 4,48
75 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 4,48
76 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag € 4,48
77 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag € 4,48
78 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag € 4,48
79 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed € 4,48
80 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed € 4,48
81 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed € 4,48
82 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed € 4,48
83 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed € 4,48
84 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed € 4,48
85 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis € 4,48
86 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis € 4,48
87 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis € 4,48
88 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis € 4,48
89 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis € 4,48
90 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis € 4,48
91 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
92 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
93 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
94 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
95 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
96 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis € 4,48
Overige tarieven
Dienstverlening waarbij geen UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld* € 4,52
Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel € 6,00
Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik € 14,00
* U hebt recht op vergoeding van de terhandstelling als er in overleg met u geen UR-geneesmiddel (een geneesmiddel dat uitsluitend op recept verkrijgbaar is bij de apotheek)
ter hand is gesteld, na uitvoering van de volgende activiteiten:
1. beoordelen of het voorschrift leesbaar, authentiek, rationeel en doelmatig is;
2. uitvoeren medicatiebewaking: beoordelen of de voorgeschreven farmacotherapie geschikt is voor de patiënt door te controleren op onvolkomenheden, onvolledigheden,
onjuistheden of vergissingen ten aanzien van geneesmiddel, dosering, duur van behandeling, interacties, contra-indicaties, dubbelmedicatie en overgevoeligheid
op basis van het actuele geneesmiddelengebruik van de patiënt (inclusief zelfzorgmiddelen);
3. terugkoppelen naar of afstemmen met de voorschrijver, als de voorgeschreven farmacotherapie niet geschikt is;
4. het direct of indirect aan de patiënt verstrekken van mondelinge en schriftelijke relevante informatie (minimaal de bijsluiter) voorafgaand of tijdens de terhandstelling
ter bevordering van goed geneesmiddelengebruik.
Bij de declaratie dient de naam van de zorgaanbieder, de voorschrijver en het oorspronkelijk voorgeschreven geneesmiddel vermeld te zijn.

Bijlage 8. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders IZA 2013 voor hulpmiddelenzorg
bIjlAGE 8
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 25
Deze lijst geeft een overzicht van de maximale vergoedingen per hulpmiddel of verbandmiddel, geleverd door een leverancier waarmee wij voor de betreffende
zorg geen overeenkomst hebben gesloten.
Ter toelichting:
• met AIP wordt de apotheekinkoopprijs bedoeld uit de ZI-taxe; deze kunt u opvragen bij uw leverancier/apotheek;
• maximale vergoedingen (bijvoorbeeld hoortoestellen en orthopedische schoenen) zijn gebaseerd op regelgeving voor 2013.
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
Artikel 2.8 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van
anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan:
Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van:
de onderste en bovenste extremiteiten, inclusief oplaadinrichting en batterijen indien het gaat om hulpmiddelen met een
energievoorziening zoals prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet
onderbeenprothese geriatrisch € 2.938,00
onderbeenprothese normaal € 3.857,00
onderbeenprothese actief € 5.044,00
conventioneel onderbeenproth. € 4.516,00
knie -exarticulatie geriatrisch € 4.078,00
knie -exarticulatie normaal € 5.659,00
knie -exarticulatie actief offerte (op basis van Overige Prothesen)
omkeerplastiek (alle uitvoeringen) € 4.867,00
bovenbeenprothese geriatrisch € 4.604,00
bovenbeenprothese normaal € 6.626,00
bovenbeenprothese actief € 8.473,00
bovenbeenprothese high tech offerte (op basis van Overige Prothesen)
symne/pyrogoff normaal € 2.406,00
symne/pyrogoff actief € 3.371,00
Stompkous (per 4 stuks)
Overige Prothesen (niet genoemde artikelen) op basis van offerte met deze variabelen
€ 104,00
uurtarief € 69,63
eenheid bulkgrondstof € 1,47
halffabricaten 80%*(inkoopprijs + 5%)
de mamma, zoals mammaprothesen gebruiksklare prothese voor uitwendige toepassing € 163,00
de mamma, zoals mammaprothesen afzonderlijk vervaardigd voor uitwendige toepassing € 895,00
de stembanden, zoals stemprothesen en spraakversterkers al dan niet gecombineerd 80%* (AIP + 6% BTW)
het haar indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling
van medische aard
Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van:
€ 314,40
de oogbol, zoals volledige oogprothesen (inclusief scleraschalen) € 560,00
scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie op aanvraag
het gelaat, zoals gelaatsprothesen
Artikel 2.9 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen voor het ademhalingsstelsel:
Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het
ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, zoals:
op aanvraag
zuurstof met de daarbij behorende toedieningsapparatuur op aanvraag
de vergoeding van stroomkosten bij gebruik van zuurstofconcentrator € 0,06 per geregistreerd gebruiksuur
overige stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin de Wet op
de medische hulpmiddelen met daarbij behorende toedieningsapparatuur
op aanvraag

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
Apparatuur voor positieve uitademingsdruk
bIjlAGE 8
CPAP-apparatuur met toebehoren op aanvraag
longvibrators op aanvraag
trachea canule 80%* (AIP + 6% BTW)
vernevelaars met toebehoren op aanvraag
losse voorzetkamers (aerochamber) 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
slijmuitzuigapparatuur voor het wegzuigen van slijm uit het mond- of keelgebied € 1.584,00
handuitzuigpomp € 66,40
mandibulair repositie apparaat (MRA beugel) 80% van het wettelijk tarief voor deze
tandheelkundige prestatie
Artikel 2.10 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie:
Hoortoestellen
hoortoestel categorie 1 t/ 3 maximale vergoeding € 496,80 en de
overige kosten komen ten laste van de
verzekerde
hoortoestel categorie 4 en 5 maximale vergoeding € 675,00 en de
overige kosten komen ten laste van de
verzekerde
oorsuismaskeerders maximale vergoeding € 675,00 en de
overige kosten komen ten laste van de
verzekerde
Oorstukjes € 56,00
Ringleiding of infraroodapparatuur € 100,00
Signaalhond € 15.891,00
Tegemoetkoming in de gebruikskosten van signaalhonden € 984,00
solo-apparatuur met toebehoren op aanvraag
tekst- en beeldtelefoon voor auditief gehandicapten op aanvraag
wek- en waarschuwingsinstallaties op aanvraag
Artikel 2.11 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen bij stoornis in de functies van urinelozing en defecatie, zoals:
urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan het been of bed
katheters, met blaasspoelvloeistoffen
voorzieningen voor stomapatiënten
onsteriele disposable urine-opvangzakken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
onsteriele semi disposable urine-beenzakken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
onsteriele semi disposable urine-nachtzakken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
steriele urine-opvangzakken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
catheters voor intermitterende catheterisatie 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
verblijfscatheters afhankelijk van het materiaal: 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
- latex 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
- latex/siliconen 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
- siliconen 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
- hydrogel 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
hulpstukken voor bevestiging aan het been 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
hulpstukken voor bevestiging aan het bed 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
catheterstopjes (met kraansysteem) 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
condoomcatheter 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
colostoma eendelig 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
colostoma tweedelig plak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
colostoma tweedelig zak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
ileostoma eendelig 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)

IjlAGE 8
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 27
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
incontinentie-absorptiematerialen
ileostoma tweedelig plak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
ileostoma tweedelig zak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
urostoma eendelig 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
urostoma tweedelig plak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
urostoma tweedelig zak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
reinigingsgaasjes 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
wegwerpzakjes 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
stomapluggen, eendelig 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
stomapluggen, tweedelig plak 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
stomapluggen, tweedelig plug 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
afdekpleisters en catheters voor continentstoma 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
huidbeschermende zalven of cremes 80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
wegwerpluiers 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
wegwerpluierbroeken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
wasbare luiers en luierbroeken 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
anaaltampons 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
spoelapparatuur voor anaalspoelen (irrigatiepomp) € 248,00
Artikel 2.12 Regeling zorgverzekering: uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem
uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen ter correctie van gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging
verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging toe te passen bij een ernstige
aandoening waarop de verzekerde permanent en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen, zoals:
uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor de ledematen of romp met correctie-, redressie- of immobilisatiefunctionaliteit
voetorthesen € 133,00
voetorthesen (type II (20%)) € 431,00
knie orthese hyperextensie € 274,00
knie orthese vast frame € 1.004,00
KO semi-confectie/maatwerk € 159,00
heup orthesen (kinderen) € 150,00
halskraag nekbrace € 106,00
halskraag schoudersteunend € 142,00
halskraag romp fixerend € 378,00
reclinatie/delordoserend korset € 450,00
confectie korset € 186,00
pols orthese/spalk € 88,00
arm draag orthese € 427,00
liesbreukband enkel/dubbel € 146,00
heup orthesen (volwassenen) € 717,00
VO klompvoet redressie € 163,00
EVO klompvoet redressie € 248,00
onderbeenbeugel € 1.013,00
arthrodesekoker € 1.143,00
langebeenbeugel/KEVO € 2.194,00
bekkenbeenbeugel € 4.044,00
achterspalk € 546,00
handspalk siliconen € 678,00
handspalk (leer en kunststof) € 378,00
polskoker € 454,00

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen bij breuken van weke delen van de romp
Overige Orthesen (niet genoemde artikelen) op basis van offerte met deze variabelen
orthopedisch schoeisel
bIjlAGE 8
jones apparaat € 968,00
armbeugel € 704,00
stofkorset € 594,00
leerkorset € 1.210,00
kunststofkorset € 845,00
scoliosekorset/boston brace € 1.230,00
buikbreukband € 115,00
reclinatie/delordoserend korset € 450,00
confectie korset € 186,00
uurtarief € 69,63
eenheid bulkgrondstof € 1,47
halffabricaten 80%*(inkoopprijs + 5%)
niet orthopedische schoenen € 449,00
semi-orthopedische schoenen € 449,00
voorlopige orthopedische schoen (met uitgebreide voorzieningen), de aanpassingen
aan de confectieschoen t.b.v. de andere voet wordt berekend conform
OVAC-lijst
€ 913,00
voorlopige orthopedische schoenen (met uitgebreide voorzieningen aan beide
zijde)
€ 1.737,00
lage orthopedische schoenen € 840,00
hoge orthopedische schoenen (schacht hoogte tot 15 cm) € 959,00
orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan een laars. Schachthoogte
+15 cm)
€ 1.348,00
orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan beide laarzen.
Schachthoogte +15 cm)
Orthopedische voorziening aan confectieschoenen (OVAC)
€ 1.737,00
maatnemen, afleveren en nazorg € 39,00
supplementen individueel € 58,00
supplement met medialeen / of laterale enkelkap versteviging tot over de enkel € 164,00
prosupinatie wig zool + hak € 49,00
eenvoudige afwikkelrol opgezet:Jonesbalk – versnelde afwikkeling € 32,00
gecompliceerde afwikkelrol met slijtlaag: richtingafwikkeling, meerfase
afwikkeling, afwikkelrol met uitsparing, hallux-rigidus afwikkeling.
€ 53,00
hakaanpassing van de bestaande hak t/m 2 cm: uitsluitend in combinatie met
post 46 of 47
€ 32,00
hakzoolverhoging niet bekleed van 1cm tot 3 cm € 68,00
hakzoolverhoging niet bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm € 97,00
hakverhoging niet bekleed 7 cm of meer € 112,00
hakzoolverhoging bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm € 145,00
hakverhoging bekleed vanaf 7 cm of meer € 180,00
aangepaste hakken: sleehak, bufferhak, geschoorde hak, afrolhak, vleugelhak,
bekledehak, achteruit gebouwde hak
€ 60,00
zoolverstijving; exclusief afwikkeling en hakaanpassing € 86,00
drukvrij maken d.m.v. uitzetten van de schacht € 10,00
drukvrij maken van een exostose aan de voet in de schacht van de schoen met
polstering en/of uitsparingen
€ 24,00
nieuwe wreefsluiting aan een bestaande schoen (hoog en laag) € 119,00
beugelbevestiging (inclusief cambreur + hak) € 144,00

IjlAGE 8
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 29
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
Binnenschoenen
aanvullingsprothese bij amputatie van de middenvoet of volledig verlies van de
tenen.
€ 743,00
aanvullingsprothese bij amputatie in de voetwortel. (b.v. Chopart-amputatie) € 1.105,00
aanvullingsprothese bij amputatie van de totale voet. (b.v. Symeof Pyrogoffamputatie)
€ 1.105,00
orthese als arthrodese koker. € 931,00
P.B. orthese (dynamisch). € 553,00
verkortingsbinnenschoen vanaf 2 cm t/m 5 cm. € 758,00
verkortingsbinnenschoen vanaf 6 cm t/m 10 cm. € 954,00
verkortingsbinnenschoen vanaf 11 cm t/m 15 cm.
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het lopen, zoals:
€ 1.048,00
Rolstoel (handbewogen) op aanvraag
Stoelen voorzien van een trippelfunctie op aanvraag
Drempelhulpen op aanvraag
Loopwagens niet zijnde rollators op aanvraag
Loopfietsen
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruiken van hand en arm, zoals:
op aanvraag
eetapparaten € 400,00
bladomslagapparatuur op aanvraag
hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie
(bijvoorbeeld een robotarm)
€ 4.800,00
hulphonden € 15.891,00
Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleideen
hulphonden
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het veranderen en handhaven lichaamshouding, zoals:
€ 984,00
aangepaste tafels op aanvraag
aangepaste stoelen op aanvraag
transferhulpmiddelen op aanvraag
ligorthese € 1.557,60
staorthese € 2.400,00
anti-decubituszitkussens op aanvraag
lucht-/windring
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, zoals:
op aanvraag
badplank, losse toiletverhogers, douche- en toiletstoelen
Hulpmiddelen ter compensatie van beperking bij het gebruik van communicatieapparatuur
op aanvraag
in- en uitvoerapparatuur € 1.300,00
telefoons en telefoneerhulpmiddelen voor mensen met een motorische beperking
Artikel 2.13 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie, zoals:
Hulpmiddelen ter correctie van stoornissen in de visuele functie van het oog en van functies van aan het oog verwante
structuren, zoals:
op aanvraag
lenzen; contactlenzen, corneale lenzen en bandagelenzen met een visuscorrigerende
werking
*U bent een eigen bijdrage verschuldigd van € 53,50 per lens als u de lens langer
dan 1 jaar gebruikt. Als u de lens korter dan een jaar gebruikt, bedraagt de eigen
bijdrage €107 per kalenderjaar.
€ 275,00
bijzondere optische hulpmiddelen, ptosisbrillen, kappenbrillen en kijkersystemen. € 400,00
elektronische handloepen
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur, zoals:
€ 150,40
tafel- en statiefloepen € 160,00
schrijfmachines € 300,00

Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
Hulpmiddelen bij het om obstakels heenlopen of bij de oriëntatie, zoals:
bIjlAGE 8
in- en uitvoerapparatuur € 1.300,00
computerprogrammatuur € 900,00
memorecorders € 100,00
daisy-speler € 240,00
voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie € 400,00
voorleesapparatuur voor tv-ondertiteling € 240,00
beeldschermloepen € 640,00
spraaksoftware voor mobiele telefoons 80% van notabedrag met een maximum
van € 200,00
tactiel-leesapparatuur met toebehoren € 2.279,00
blindentaststokken € 32,00
blindengeleidehonden € 15.891,00
Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en
hulphonden
Artikel 2.15 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming, zoals:
€ 984,00
kappen ter bescherming van de schedel 80% van notabedrag met een maximum
van € 900,00
bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking € 320,00
verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij langdurige behandeling met deze middelen is
aangewezen.
80%* (AIP - 17% + 6% BTW)
toebehoren bij negatieve druktherapie € 600,00
oogpleisters
Artikel 2.16 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden, zoals:
80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
Pessaria (voor verzekerden tot 21 jaar) 80%* (AIP - 5% + 6% BTW)
koperhoudende spiraaltjes (voor verzekerden tot 21 jaar)
Artikel 2.17 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed,
zoals:
80%* (AIP - 5% + 6% BTW)
bedden in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matrassen op aanvraag
anti-decubitusbedden op aanvraag
antidecubitusmatrassen en –overtrekken op aanvraag
dekenbogen, onrusthekken, bedgalgen, papegaaien, portalen en tillift op aanvraag
bedbeschermende onderleggers (wegwerp) 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
glij- en rollakens op aanvraag
bedverkorters, -verlengers en bedverhogers op aanvraag
ondersteken op aanvraag
infuusstandaarden op aanvraag
Artikel 2.19 Regeling zorgverzekering: injectiespuiten, zoals:
injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren
Artikel 2.6 onderdeel m Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig
compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en functieverlies van lymfevaten
bij transport van lymfe, zoals:
therapeutisch elastische kousen per jaar
80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
onderste extremiteiten € 108,00
bovenste extremiteiten € 268,00
klasse IV kousen bij lymfoedeem € 350,00
aan- en/of uittrekhulp tbv therapeutisch elastische kousen € 13,60
mechanische lymfoedeem compressieapparatuur € 853,00
toebehoren bij het zwachtelen (bedrag voor
2 maanden)
€ 20,00

IjlAGE 8
Lijst maximaLe vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders iza 2013 • 31
Omschrijving Maximale vergoeding 2013
Artikel 2.6 onderdeel n Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in
het hematologisch systeem
zelfmeetapparatuur en toebehoren voor bloedstollingstijden
Artikel 2.6 onderdeel o Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren
en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel, zoals:
wordt altijd uitgevoerd door de
trombosedienst
lancetten € 0,06 per lancet
bloedglucosetestmeters nihil
teststrips € 0,51 per strip
injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren voor insulinetherapie 80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
draagbare, uitwendige insulinepompen met toebehoren € 1.306,00
toebehoren bij insulinepompen (infuussets, niet voorgevulde ampullen/reservoirs, canule, katheter, inbrengsysteem, adapter, etc)
Artikel 2.22 Regeling zorgverzekering: draagbare, uitwendige infuuspompen, zoals:
80%* (AIP - 10% + 6% BTW)
draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren
Artikel 2.23 Regeling zorgverzekering: schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen, zoals:
€ 321,00
verbandschoenen € 116,80
allergeenvrije schoenen
Artikel 2.24 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor het toedienen van voeding, zoals:
€ 152,00
niet-klinisch ingebrachte sondes met toebehoren op aanvraag
uitwendige voedingspompen met toebehoren op aanvraag
uitwendige toebehoren, benodigd bij de toediening van parenterale voeding
Artikel 2.6 onderdeel s Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie
van beperkingen in het spreken, zoals:
op aanvraag
spraakvervangende hulpmiddelen € 500,00
computerprogrammatuur € 900,00
Artikel 2.26 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering, zoals:
daisy-spelers voor dyslectici en motorisch beperkten € 240,00
persoonlijke alarmeringsapparatuur
Artikel 2.6 onderdeel y Regeling zorgverzekering: uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren:
€ 120,00
uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn (TENS) met toebehoren
Artikel 2.29 Regeling zorgverzekering: thuisdialyseapparatuur, zoals:
€ 200,00
thuisdialyseapparatuur met toebehoren wordt altijd uitgevoerd door
onderhoud, controle, chemicaliën en vloeistoffen die nodig zijn voor het verrichten van dialyse
gecontracteerde zorgaanbieder
wordt altijd uitgevoerd door
gecontracteerde zorgaanbieder
aanpassingen in en aan de woning en het herstel in oorspronkelijke staat offerte
overige redelijke te achten kosten, rechtstreeks samenhangende met de thuisdialyse wordt altijd uitgevoerd door
gecontracteerde zorgaanbieder
overige gebruiksartikelen die redelijkerwijs nodig zijn bij de thuisdialyse wordt altijd uitgevoerd door
gecontracteerde zorgaanbieder

D3760-201302
Meer informatie
Hebt u na het lezen van deze voorwaarden nog
vragen, kijk dan op www.IZAgezondsamen.nl
of neem contact met ons op. IZA is telefonisch
bereik baar via 0900 - 80 36. Wij staan u graag
te woord op werkdagen van 8.00 tot 20.00 uur
en zaterdag van 9.00 tot 13.00 uur. Een e-mail
sturen kan ook via vraagiza@vgziza.nl.
Correspondentieadres:
IZA Zorgverzekeraar
Postbus 445
5600 AK Eindhoven
www.IZAgezondsamen.nl
© 2012 IZA Zorgverzekeraar N.V./ IZA Zorgverzekeraar N.V., gevestigd in Arnhem en statutair gevestigd in Nijmegen, KvK-nummer: 09154427. IZA Zorgverzekeraar is ingeschreven in
het Register Verzekeraars van de Autoriteit Financiële Markten (AFM) en De Nederlandsche Bank (DNB), vergunningnummer: 12001038.
www.unive.nl