mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Deel B: kankers<br />
Inleid<strong>in</strong>g over de selectiecriteria<br />
We hebben enkel de verblijven geselecteerd met een kwaadaardige nieuwvorm<strong>in</strong>g <strong>in</strong><br />
hoofddiagnose. Indien we reken<strong>in</strong>g houden met de nevendiagnoses, zouden we ook verblijven<br />
opnemen gekenmerkt door hoofddiagnose V58.0 (radiotherapie) of V58.1 (chemotherapie),<br />
wat zou leiden tot een kunstmatige stijg<strong>in</strong>g <strong>van</strong> het aantal verblijven voor de aandoen<strong>in</strong>g die<br />
ons <strong>in</strong>teresseert. Code V moet, <strong>in</strong> het geval <strong>van</strong> de radiotherapie of de chemotherapie,<br />
geregistreerd worden als hoofddiagnose, terwijl de tumor waarvoor de patiënt wordt<br />
behandeld als nevendiagnose moet worden beschouwd. De meeste <strong>van</strong> die verblijven met een<br />
hoofddiagnose V58.0 of V58.1 zijn <strong>in</strong> feite heropnames <strong>van</strong> patiënten, die eerder werden<br />
opgenomen <strong>in</strong> een verblijf waar<strong>van</strong> een ‘kwaadaardige tumor’ de hoofddiagnose was. Het<br />
beperken <strong>van</strong> de selectie tot verblijven met een kwaadaardige tumor als hoofddiagnose, maakt<br />
het mogelijk de ziekenhuisprevalentie <strong>van</strong> die aandoen<strong>in</strong>g beter <strong>in</strong> te schatten.<br />
Het nadeel <strong>van</strong> deze methode is dat niet alle verblijven zijn opgenomen waarbij de maligne<br />
neoplasie <strong>in</strong> feite de onderliggende oorzaak is <strong>van</strong> de hospitalisatie met een andere<br />
hoofddiagnose (bij voor<strong>beeld</strong>, een pneumonie bij een patiënt met een neoplasma).<br />
We hebben eveneens een selectie doorgevoerd op basis <strong>van</strong> het patiëntennummer. We lichten<br />
dit toe. Het ziekenhuis kent een anoniem patiëntennummer toe aan een bepaalde patiënt. Dit<br />
nummer moet onveranderd blijven gedurende m<strong>in</strong>stens een jaar (kalenderjaar). Dat betekent<br />
dat een patiënt die meermaals wordt opgenomen <strong>in</strong> de loop <strong>van</strong> een zelfde jaar hetzelfde<br />
registratienummer zal behouden voor al die verblijven. Het anoniem patiëntennummer <strong>van</strong> het<br />
ziekenhuis geldt zowel voor klassieke hospitalisatie, daghospitalisatie als voor ambulante<br />
spoedgevallen, en het blijft behouden voor het volledige verblijf, ook als dat verblijf zich over<br />
meer dan een registratiejaar uitstrekt of verschillende registraties omvat (langdurige<br />
verblijven). Door het patiëntennummer te gebruiken, kunnen we de meervoudige verblijven<br />
<strong>van</strong> een zelfde patiënt b<strong>in</strong>nen een zelfde ziekenhuis elim<strong>in</strong>eren die een zelfde hoofddiagnose<br />
hebben. Op die manier vermijden we dat voor het jaar <strong>in</strong> kwestie bepaalde gevallen meerdere<br />
malen <strong>in</strong> reken<strong>in</strong>g worden gebracht. Aldus benaderen we een ziekenhuis<strong>in</strong>cidentie. We willen<br />
er wel op wijzen dat deze methode dubbeltell<strong>in</strong>gen niet volledig uitsluit, want ze heeft enkel<br />
betrekk<strong>in</strong>g op patiënten met verblijven <strong>in</strong> een zelfde ziekenhuis, wat betekent dat dezelfde<br />
patiënten die <strong>in</strong> verschillende ziekenhuizen werden verzorgd als twee of meer patiënten zullen<br />
worden beschouwd.<br />
We hebben voor iedere pathologie dus twee types kaarten uitgewerkt: een die een weergave<br />
vormt <strong>van</strong> een SAR gebaseerd op de opname (Standardised Admission Ratio), en een andere,<br />
de In-Hospital Standardised Incidence Ratio (IHSIR), die het equivalent vormt <strong>van</strong> een<br />
“Standardised Incidence Ratio (SIR) en waar<strong>van</strong> het concept nauwer aansluit bij de<br />
<strong>in</strong>cidentie. De methode voor <strong>in</strong>directe standaardisatie per leeftijd en per geslacht en de<br />
bereken<strong>in</strong>g <strong>van</strong> het verwachte aantal verblijven of gevallen per arrondissement zijn identiek<br />
voor beide analyses.<br />
Het ware <strong>in</strong>teressant geweest de statistieken voor maligne neoplasmata, gebaseerd op de Mcodes<br />
<strong>van</strong> de ICD-9-CM, te gebruiken. Die codes met vijf cijfers omschrijven de morfologie<br />
<strong>van</strong> de neoplasmata. Jammer genoeg gebeurt een dergelijke coder<strong>in</strong>g niet voor alle verblijven<br />
met maligne neoplasmata, en verschilt de situatie <strong>van</strong> pathologie tot pathologie en <strong>van</strong> het ene<br />
ziekenhuis tot het andere. Ook het stadium <strong>van</strong> de tumor, de uitbreid<strong>in</strong>g <strong>van</strong> de neoplasmata,<br />
de aard <strong>van</strong> het weefsel en de kwaliteit <strong>van</strong> de biopsie of het bloedmonster maken de<br />
anatoom-pathologische classificatie niet altijd makkelijk. Zo wordt <strong>in</strong> geval <strong>van</strong> maligne<br />
neoplasmata <strong>van</strong> de prostaat (<strong>in</strong> hoofddiagnose) voor slechts 55 % <strong>van</strong> de verblijven de code<br />
55