mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...

II. « Incidentele » appendectomie
Selectiecriteria
In deze pathologiegroep hebben we een analyse over de “incidentele” appendectomieën
bij bejaarden geïntegreerd. De verblijven in « klassieke » hospitalisatie en in
“chirurgische daghospitalisatie” met een code ICD-9-CM 47.1* ( 47.11: laparoscopic
incidental appendectomy; 47.19: other incidental appendectomy) werden hiervoor
geselecteerd. Enkel patiënten van meer dan 64 jaar werden geselecteerd teneinde te
beantwoorden aan de criteria van het AHRQ (Agency for Healthcare Research and
Quality: http://www.qualityindicators.ahrq.gov./iqi_download.htm) voor de uitwerking
van hun kwaliteitsindicator nr. 24 (Incidental Appendectomy in the Elderly Rate).
De hier bestudeerde ingreep is immers gecontraïndiceerd bij bejaarden, omdat deze
leeftijdsgroep enerzijds een lager risico vertoont om een appendicitis te ontwikkelen en
anderzijds een hoger risico heeft om postoperatoire complicaties te krijgen.
Om een tot een meer bruikbaar aantal observaties te komen, hebben we de “incidentele”
appendectomieën geselecteerd uit de MKG-gegevens van de jaren 2001-2004 en de
standaardisatie doorgevoerd op basis van de structuur van de bevolking berekend door het
NIS voor het jaar 2004.
Voor de beschouwde periode krijgt men een totaal van 1212 verblijven die overeenstemmen
met de hierboven gedefinieerde selectie, waaronder 6 verblijven met een arrondissementscode
« 00 » (de niet-residenten) en 1 verblijf met een arrondissementscode « 99 » (onbekende
woonplaats). Onze analyse heeft dus betrekking op 1205 verblijven.
Op kaart II.1 wordt aangeduid in welke mate er verschillen qua geografische spreiding
bestaan voor de ziekenhuisverblijven geregistreerd met een code ICD-9-CM 47.1*: incidental
appendectomy als chirurgische ingreep. De arrondissementen Antwerpen en Sint-Niklaas in
het noorden van het land vertonen elk een hoger aantal verblijven dan verwacht. Dit geldt ook
voor de arrondissementen in het westen van het land: Mons en Oudenaarde. Wat betreft het
zuiden van het land, is er een hogere SAR met onder meer de arrondissementen Bastenaken,
Neufchâteau, Luik en Hoei, waarvan de SAR significant is. In het noordwesten van België
zijn er 4 arrondissementen waarvan het aantal verblijven voor incidental appendectomy
significant lager is dan verwacht: Brugge, Roeselare, Ieper, Moeskroen. In het noorden en het
centrum van het land stellen we heel wat arrondissementen met significant lagere SARwaarden
vast. Het gaat om Eeklo, Turnhout, Mechelen, Leuven, Hasselt, Maaseik, Tongeren,
Ath, Charleroi, Soignies, Waremme, Namen, Philippeville. Als men het aantal verwachte
“incidentele” appendectomieën vergelijkt, worden meer dan de helft van de arrondissementen
(25/43) gekenmerkt door extreme SAR-waarden (=120). Is dit verrassend wanneer
men voor de jaren 2001-2004 slechts 1205 verblijven voor gans België optekende? Zo zijn er
geen verblijven voor patiënten die gedomicilieerd zijn in het arrondissement Diksmuide voor
deze periode (het arrondissement is dus niet gekleurd).
15