mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...

XX. Open cholecystectomieëncijfer (IQI 23)
Selectiecriteria
- Gegevenbank: MKG 2002-2005 (8 semesters)
- Definitie: aantal open cholecystectomieën per 100 cholecystectomieën
- Teller: aantal “open” cholecystectomieën
- Noemer: alle verblijven met een code van cholecystectomie.
- Inclusies: alleen ontslagen met niet-gecompliceerde cholecystitis of cholelithiase (zie
bijlage “Technische specificaties IQI”).
- Exclusies: MDC 14 (zwangerschap, verlossing en puerperium) en MDC 15
(pasgeborenen)
- Ziekenhuizen met minder dan 80 cholecystectomieën tijdens de geanalyseerde periode
werden niet in de analyse opgenomen.
- Cijfers in de VS in 2002: 24.77 per 100 verblijven met een indicatie van “open”
cholecystectomie.
- Correctie voor leeftijd, geslacht en co-morbiditeit (Charlson-D’Hoore 15 )
- Bijkomende informatie: cf. Laparoscopic Cholecystectomy Rate (IQI 23), Inpatient
Quality Indicators, p 73 en, voor de gebruikte codes, p31
(http://www.qualityindicators.ahrq.gov/iqi_download.htm
Toelichting
De indicaties voor laparoscopische en open cholecystectomie zijn vaak dezelfde. De
laparoscopische cholecystectomie is gekenmerkt door een lagere morbiditeit, een kortere
operatieduur, een sneller herstel, minder postoperatieve pijn en een kortere verblijfsduur.
Aangezien een laparoscopische cholecystectomie, in de grote meerderheid van nietgecompliceerde
gevallen (75%), een open cholecystectomie kan vervangen, duidt een hoger
laparoscopische cholecystectomieëncijfer, op een betere kwaliteit. Omgekeerd duidt een
hoger open cholecystectomiecijfer dan op mindere kwaliteit.
Bij toenemende leeftijd stellen wij een stijging vast van het aantal open cholecystectomieën.
Leeftijdscategorie
Open
cholecystectomieën
Alle types
cholecystectomieën
Percentage
(%)
OG BG
< 40 jaar 896 14107 6.35 5.96 6.77
40-49 jaar 864 11455 7.54 7.07 8.05
50-59 jaar 1211 14301 8.47 8.02 8.94
60-69 jaar 1472 14501 10.48 9.98 11.00
70-79 jaar 2337 13777 16.96 16.34 17.60
≥ 80 jaar 1277 5468 23.35 22.24 24.50
Nationaal 8057 73159 11.02 10.79 11.24
Tabel XX.1: Aantal open cholecystectomieën per leeftijdsgroep - MKG 2002-2005
OG: ondergrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval;
BG: bovengrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval;
Kaart XX.1 geeft de geografische spreiding weer, voor België, van de afwijkingen van het
relatieve risico op een open cholecystectomie. 11 arrondissementen vertonen afwijkingen die
wijzen op een significant hoger relatief risico (bij een 95%-betrouwbaarheidsinterval):
Diksmuide, Ieper, Oostende, Tielt, Veurne, Bergen, Moeskroen, Hoei, Luik, Verviers en
Bastenaken. 16 arrondissementen vertonen afwijkingen die wijzen op een significant lager
134