mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...

XIX. Keizersnedencijfer bij laag-risico verlossingen (IQI 21)
Selectiecriteria
- Gegevensbank: MKG 2001-2004 (8 semesters)
- Definitie: aantal keizersneden per 100 verlossingen per instelling (zie bijlage “Technische
specificaties IQI”)
- Teller: aantal keizersneden, geïdentificeerd per APR-DRG, of per ICD-9-CM
ingrepencode, met uitsluiting van ingrepencode 74.91 (hysterectomie)
- Noemer: alle verlossingen
- Exclusies: abnormale presentatie, preterme verlossing, doodgeboorte,
meerlingzwangerschap en ingrepen voor stuitligging. Geboortegewicht
4.499g.
- Ziekenhuizen met minder dan 90 verlossingen tijdens de periode 2001-2004 werden uit
deze studie uitgesloten
- Risicocorrectie: leeftijdsgroepen.
- Voor meer details: zie Cesarean Delivery Rate (IQI 21) p.67 en A27 van de Inpatient
Quality Indicators http://www.qualityindicators.ahrq.gov/iqi_download.htm
Toelichting
Wegens de stijgende trend en de grote verschillen in keizersnedencijfers (KSCs) tussen
landen met vergelijkbare sociaal-economische profielen, tussen subnationale entiteiten, tussen
ziekenhuizen en tussen artsen, werd verlossing door keizersnede geïdentificeerd als een te
vaak gebruikte procedure (“overgebruik”). Zoals blijkt uit tabel XIX.1, neemt het bruto
keizersnedencijfer bij laagrisico verlossingen toe met de leeftijd.
Leeftijdscategorie Keizersneden (N) Verlossingen (N) Cijfer OG BG
< 20 jaar 765 8.140 9,4 8,78 10,06
20-24 jaar 5.910 57.010 10,37 10,12 10,62
25-29 jaar 15.987 134.071 11,92 11,75 12,1
30-34 jaar 17.342 126.098 13,75 13,56 13,94
35-39 jaar 7.746 47.613 16,27 15,94 16,6
40 jaar en + 1.828 9.057 20,18 19,36 21,03
Nationaal 49.578 381.989 12,98 12,87 13,09
Tabel XIX.1: bruto nationaal keizersnedencijfer en leeftijdsspecifiek
keizersnedencijfer (in %) bij laagrisico verlossingen. België, 2001-2004.
OG: ondergrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval;
BG: bovengrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval;
Kaart XIX.1 geeft de geografische spreiding weer, in België, van de afwijkingen van het
relatieve risico op een keizersnede bij een verlossing « met laag risico». Er zijn verschillen
tussen de arrondissementen. 9 arrondissementen vertonen afwijkingen die wijzen op een
significant hoger relatief risico (bij een 95%-betrouwbaarheidsinterval) : Kortrijk,
Dendermonde, Hasselt, Tongeren, Bergen, Hoei, Marche-en-Famenne, Luik en Verviers. 14
arrondissementen vertonen dan weer afwijkingen die wijzen op een significant lager relatief
risico (bij een 95%-betrouwbaarheidsinterval) : Turnhout, Leuven, Nijvel, Ieper, Eeklo, Gent,
Ath, Charleroi, Soignies, Doornik, Neufchâteau, Dinant, Namen en Brussel-hoofdstad.
130