mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2) “matig” <strong>in</strong>dien die probabiliteit kle<strong>in</strong>er is dan 0,05 maar groter dan 0,05/aantal te<br />
vergelijken arrondissementen en,<br />
3) <strong>in</strong> de andere gevallen “zwak”.<br />
We vergeleken elk <strong>in</strong>dividueel arrondissement met de andere Belgische arrondissementen<br />
door middel <strong>van</strong> een logistische regressie 11-13 om zowel een voor de praktijk rele<strong>van</strong>te als<br />
statistisch significante afwijk<strong>in</strong>g t.o.v het cijfer voor de andere arrondissementen.<br />
Door middel <strong>van</strong> de logistische regressie gaan we na of er <strong>in</strong> arrondissement ‘A’ een hoger<br />
cijfer is dan <strong>in</strong> de andere arrondissementen ‘B-Z’, anders gezegd we trachten het relatieve<br />
risico (RR) <strong>van</strong> een hoger of lager cijfer te bepalen <strong>in</strong> een arrondissement vergeleken met de<br />
andere arrondissementen. De logistische regressie produceert echter een odds ratio (OR), die<br />
een schatter is <strong>van</strong> het RR. We illustreren dit aan de hand <strong>van</strong> het sterftecijfer <strong>van</strong> een<br />
hersen<strong>in</strong>farct. In arrondissement ‘A’ sterven er 10 <strong>van</strong> de 100 patiënten met een hersen<strong>in</strong>farct.<br />
Voor de andere arrondissementen ‘B-Z’ is dit 100 op 2000.<br />
Tabel 5.1: Relatief risico en odds ratio<br />
Arr. ‘A’ Arr. ‘B-Z’ Totaal Arr. ‘A’ Arr. ‘B-Z’ Totaal<br />
Dood A B A+B Dood 10 100 110<br />
Levend C D C+D Levend 90 1900 1990<br />
Totaal A+C B+D N Totaal 100 2000 2100<br />
Het relatieve risico (RR) kan hier gemakkelijk als volgt berekend worden:<br />
1) berekenen <strong>van</strong> het sterftecijfer: 10/100 = 10% voor arrondissement ‘A’ en 100/2000 =<br />
5% voor arrondissementen ‘B-Z’,<br />
2) de ratio berekenen <strong>van</strong> deze cijfers = RR = 2.<br />
In deze tabel kan het relatieve risico (RR) als volgt berekend worden: RR= (A/A+C)/(B/B+D)<br />
en de odds ratio (OR) als: OR= (A/C)/(B/D).<br />
In geval <strong>van</strong> een frequente uitkomst (> 10%), of wanneer de odds ratio (OR) groter is dan 2,5<br />
of kle<strong>in</strong>er dan 0,5, kan de schatt<strong>in</strong>g <strong>van</strong> het RR door een odds ratio, die de logistische<br />
regressie produceert, <strong>in</strong> belangrijke mate vertekend worden. Om deze verteken<strong>in</strong>g te<br />
verm<strong>in</strong>deren, deden we beroep op de benader<strong>in</strong>g <strong>van</strong> het RR door Zhang 14 , die we <strong>in</strong> de tekst<br />
en tabellen zullen vermelden als RRZ, en die we gebruikten om de bovenvermelde afwijk<strong>in</strong>g<br />
te berekenen. Het verband tussen RRZ en OR kan als volgt gelegd worden:<br />
RRZ= OR/ ((1-P0)+(P0*OR)),<br />
waar P0 staat voor de <strong>in</strong>cidentie <strong>van</strong> de bestudeerde uitkomst <strong>in</strong> de niet-blootgestelde groep,<br />
namelijk de andere Belgische arrondissementen. 14 Zoals vermeld hielden we reken<strong>in</strong>g met het<br />
probleem <strong>van</strong> het meervoudige, gelijktijdige toetsen door het berekenen <strong>van</strong> Bonferronigecorrigeerde<br />
p-waarden. 8-10<br />
104