mkg 2004 in beeld - Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid ...

I. Appendectomie
Selectiecriteria
Naast de algemene selectiecriteria (blz 9), gebruikt men als specifiek selectiecriterium de
aanwezigheid van APR-DRG 225 Appendectomy.
Een verblijf maakt deel uit van de APR-DRG 225 als de hoofddiagnose overeenstemt met de
een gastro-enterale pathologie, op grond waarvan het verblijf wordt geklasseerd in MDC 6
Diseases and disorders of the digestive system, en als één van de volgende procedurecodes
ICD-9-CM aanwezig is:
47.0 Appendectomy
47.2 Drainage of appendiceal abcess
47.99 Other operations on appendix
De code 47.1 Incidental appendectomy als enige ingreep maakt een klassering van een
verblijf in de APR-DRG 225 niet mogelijk.
Als een verblijf valt onder de APR-DRG 225 Appendectomy betekent dit dat er geen enkele
andere, meer belangrijke ingreep is uitgevoerd tijdens het verblijf. De grouper-software
hanteert een hiërarchie van ingrepen waarbij de belangrijkste ingrepen voorrang hebben. Zo
staan grote ingrepen aan de dunne darm of de dikke darm hiërarchisch hoger op de
hiërarchieschaal dan een appendectomie. Dat betekent dat een verblijf, gedurende hetwelk er
bijvoorbeeld een sigmoïdectomie en een appendectomie worden verricht, tot APR-DRG 221
Major small and large bowel procedures en niet tot APR-DRG 225 Appendectomy zal
behoren.
Door als specifiek selectiecriterium het niveau van de APR-DRG en niet het niveau van de
procedurecode ICD-9-CM te gebruiken, krijgt men een homogene groep verblijven met
appendectomie vaak als enige en steeds de belangrijkste ingreep.
De appendectomieën werden geselecteerd zowel uit de verblijven in « klassieke »
hospitalisatie als in chirurgische daghospitalisatie.
Voor 2004 werden er 14 016 verblijven met APR-DRG 225 in de MKG geregistreerd
waarvan 14 014 in « klassieke » hospitalisatie en 2 in chirurgische daghospitalisatie. Uit deze
groep werden de verblijven van patiënten verwijderd van wie de woonplaats niet gekend was
(25 verblijven) en de verblijven van patiënten die in het buitenland zijn gedomicilieerd (109
verblijven). Onze analyse heeft dus betrekking op 13880 verblijven. Er waren geen verblijven
in chirurgische daghospitalisatie.
Toelichting
Op kaart I.1 worden de verblijven geklasseerd in APR-DRG 225 Appendectomy geografisch
weergegeven. Ze duidt op het bestaan van geografische variaties. In het noorden van het land
worden vier arrondissementen gekenmerkt door een hoger aantal verblijven dan voorzien. Het
gaat om Diksmuide, Brugge, Roeselare en Tielt in West-Vlaanderen. In het centrum van het
land en met name in het arrondissement Nijvel, is er ook een significant hogere SAR. In het
westen van België is er ook een significant hogere SAR in het arrondissement Ath, net zoals
in het zuiden van het land in de arrondissementen Bastenaken en Dinant. Anderzijds zijn er
verschillende arrondissementen waar de patiënten minder appendectomieën ondergaan dan
verwacht. Het gaat om Halle-Vilvoorde, Leuven, Antwerpen, Charleroi, Luik, Virton en
Aarlen. In tabel I.1 werden de nauwkeurige cijfers weergegeven die aan de basis liggen van
de cartografische illustratie.
10