Download de medische vragenlijst - BIVV
Download de medische vragenlijst - BIVV
Download de medische vragenlijst - BIVV
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Geachte collega,<br />
Uw patiënt met een vermin<strong>de</strong>r<strong>de</strong> functionele vaardigheid is overeenkomstig het KB van 23 maart<br />
1998 verplicht zich tot het CARA te wen<strong>de</strong>n voor het bepalen van zijn rijgeschiktheid. Deze<br />
vermin<strong>de</strong>r<strong>de</strong> functionele vaardigheid kan het gevolg zijn van een aandoening van het musculoskelettaal<br />
systeem, van het centraal of perifeer zenuwstelsel of van elke an<strong>de</strong>re aandoening<br />
waardoor een beperking ontstaat van <strong>de</strong> motorische controle, <strong>de</strong> waarnemingen, het gedrag en<br />
beoor<strong>de</strong>lingsvermogen (art. 45).<br />
Bijgevoegd vindt u een <strong>vragenlijst</strong>, <strong>de</strong> zogenaam<strong>de</strong> “Eigen Verklaring”. Deze dient door <strong>de</strong> kandidaat<br />
ingevuld en door u bevestigd of gecorrigeerd te wor<strong>de</strong>n.<br />
De <strong>medische</strong> inlichtingenbla<strong>de</strong>n zijn in <strong>de</strong>zelf<strong>de</strong> rubrieken zoals <strong>de</strong> “Eigen Verklaring”<br />
inge<strong>de</strong>eld. Alle rubrieken waarop in <strong>de</strong> “Eigen Verklaring” met “ja” geantwoord werd, dienen<br />
ingevuld te wor<strong>de</strong>n door u of door <strong>de</strong> respectievelijke specialist, zoals voorzien in bijlage 6 bij<br />
het KB van 23 maart 1998.<br />
Om uw patiënt meer doelgericht te kunnen verwijzen naar een specialist, kan u wanneer u<br />
beschikt over <strong>de</strong>rgelijke behan<strong>de</strong>lingsverslagen, opname- en ontslagrapporten een kopij van<br />
<strong>de</strong>ze toevoegen. Bij noodzaak zal ik uw patiënt via u verwijzen naar <strong>de</strong> arts-specialist.<br />
De ingevul<strong>de</strong> inlichtingenbla<strong>de</strong>n, evenals bijkomen<strong>de</strong> documenten zoals kopijen van <strong>medische</strong><br />
verslagen of on<strong>de</strong>rzoeken stuurt u naar <strong>de</strong> arts van het CARA. Van zodra <strong>de</strong>ze inlichtingenbla<strong>de</strong>n in<br />
ons bezit zijn, wordt uw patiënt opgeroepen voor het rijgeschiktheidson<strong>de</strong>rzoek en het bepalen van<br />
<strong>de</strong> nodige aanpassingen, voorwaar<strong>de</strong>n en beperkingen.<br />
Bij voorbaat dank voor uw welwillen<strong>de</strong> me<strong>de</strong>werking.<br />
Met collegiale groeten,<br />
De Conclu<strong>de</strong>ren<strong>de</strong>, Keuren<strong>de</strong> Arts CARA<br />
Belgisch Instituut voor <strong>de</strong> Verkeersveiligheid vzw | CARA - Centrum voor Rijgeschiktheid<br />
Haachtsesteenweg 1405 - 1130 Brussel - T +32 (0)2 244 15 52 - F +32 (0)2 244 15 92 - cara@bivv.be<br />
www.bivv.be - BTW BE 0432.570.411 - Commissie Levenssfeer: 000.86.85.45<br />
Brussel, postdatum.<br />
6