Observeren en herkennen van aandoeningen - Plantyn
Observeren en herkennen van aandoeningen - Plantyn
Observeren en herkennen van aandoeningen - Plantyn
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Observer<strong>en</strong></strong> <strong>en</strong> herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong> aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
Experim<strong>en</strong>tele editie<br />
Naslagwerk<br />
3de graad Verzorging<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
ISBN 978-11-301-2732-4<br />
9 781130 127324
© <strong>Plantyn</strong>
Woord vooraf<br />
Beste leerling<br />
Als je dit boek op<strong>en</strong>slaat <strong>en</strong> doorbladert, lijkt het misschi<strong>en</strong> alsof je e<strong>en</strong> leerboek<br />
biologie of e<strong>en</strong> naslagwerk ziekteleer aan het bekijk<strong>en</strong> b<strong>en</strong>t. Vreemd, want je<br />
hebt toch niet gekoz<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> wet<strong>en</strong>schappelijke of medische studierichting?<br />
Wat is hier dan de bedoeling <strong>van</strong>?<br />
De bedoeling <strong>van</strong> dit boek is dat je het gebruikt als opzoekboek wanneer je<br />
tijd<strong>en</strong>s je opleiding tot verzorg<strong>en</strong>de in contact komt met ziekt<strong>en</strong> of aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>.<br />
Zoals je ondertuss<strong>en</strong> weet, word je opgeleid tot e<strong>en</strong> verzorger die totale<br />
zorg biedt. Dat betek<strong>en</strong>t dat je niet <strong>en</strong>kel verantwoordelijk b<strong>en</strong>t voor praktische<br />
ondersteuning, maar ook aandacht toont voor het complete welzijn <strong>van</strong> de zorgvrager.<br />
Wanneer je in e<strong>en</strong> verzorgingstehuis instaat voor de maaltijdbedeling,<br />
stopt je verantwoordelijkheid niet als je het plateau onder de neus <strong>van</strong> de zorgvrager<br />
geschov<strong>en</strong> hebt. Het is ook je taak om oog te hebb<strong>en</strong> voor de fysieke,<br />
psychische <strong>en</strong> sociale gezondheid <strong>van</strong> de zorgvrager. Is deze dame wel in haar<br />
normale do<strong>en</strong>? Is het verdacht dat ze <strong>van</strong>daag al voor de derde keer ligt te slap<strong>en</strong><br />
op het mom<strong>en</strong>t dat je de maaltijd br<strong>en</strong>gt? Reageert zij ev<strong>en</strong> vri<strong>en</strong>delijk <strong>en</strong> voornaam<br />
als anders, wanneer je vraagt hoe ze zich <strong>van</strong>daag voelt? Je neemt steeds<br />
e<strong>en</strong> oplett<strong>en</strong>de <strong>en</strong> waakzame houding aan zodat je verandering<strong>en</strong> <strong>en</strong> tek<strong>en</strong>s<br />
opmerkt, <strong>en</strong> kan signaler<strong>en</strong> aan het verpleg<strong>en</strong>d personeel.<br />
In die zin is het interessant om over e<strong>en</strong> basisk<strong>en</strong>nis te beschikk<strong>en</strong> <strong>van</strong> ziektes<br />
<strong>en</strong> aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>. Als je dit jaar in concrete situaties (zoals stagevoorbereiding,<br />
stage-ervaring <strong>en</strong> praktijkless<strong>en</strong>) in contact komt met bepaalde aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> of<br />
ziektes, wil je wet<strong>en</strong> wat die inhoud<strong>en</strong> zodat je er correct op kan reager<strong>en</strong>. Het is<br />
niet jouw taak om op zoek te gaan naar e<strong>en</strong> correcte behandeling, maar aangezi<strong>en</strong><br />
je totale zorg wilt bied<strong>en</strong>, is het wel je verantwoordelijkheid om aandacht te<br />
bested<strong>en</strong> aan de signal<strong>en</strong> die je op<strong>van</strong>gt, om erover te prat<strong>en</strong> met de zorgvrager<br />
<strong>en</strong> de juiste person<strong>en</strong> op de hoogte te br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>. Daarvoor is e<strong>en</strong> basisk<strong>en</strong>nis <strong>van</strong><br />
ziektes <strong>en</strong> aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> zeker zinvol.<br />
Dit naslagwerk helpt je om aan die basis te werk<strong>en</strong>. Door tijd<strong>en</strong>s je opleiding<br />
gericht te ler<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signal<strong>en</strong> correct te ler<strong>en</strong> interpreter<strong>en</strong>, bereid je<br />
je voor op e<strong>en</strong> toekomst in de zorgsector. Gebruik dit boek om informatie op<br />
te zoek<strong>en</strong> over ziektes <strong>en</strong> aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> waarmee je in contact komt in concrete<br />
situaties. Je leerkracht zal je hierbij begeleid<strong>en</strong> zodat dit leerproces op e<strong>en</strong> vlotte<br />
<strong>en</strong> effi ciënte manier verloopt.<br />
We w<strong>en</strong>s<strong>en</strong> je e<strong>en</strong> leerrijke <strong>en</strong> boei<strong>en</strong>de opleiding!<br />
De auteurs.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
9
10<br />
Kader: gezondheidspatron<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s Gordon<br />
De inhoud<strong>en</strong> <strong>van</strong> deze uitgave kunn<strong>en</strong> als volgt ondergebracht word<strong>en</strong> in het<br />
ord<strong>en</strong>ingskader <strong>van</strong> de gezondheidspatron<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s Marjory Gordon:<br />
Gezondheidsbeleving <strong>en</strong><br />
instandhouding<br />
9 Het ademhalingsstelsel<br />
10 Het hart- <strong>en</strong> bloedvat<strong>en</strong>stelsel<br />
11 Infectieziekt<strong>en</strong><br />
Voeding <strong>en</strong> stofwisseling 6 Het spijsverteringsstelsel<br />
7 Het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel<br />
Uitscheiding 6 Het spijsverteringsstelsel<br />
7 Het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel<br />
8 Het urinewegstelsel<br />
Activiteit<strong>en</strong> 1 Het bewegingsstelsel<br />
9 Het ademhalingsstelsel<br />
10 Het hart- <strong>en</strong> bloedvat<strong>en</strong>stelsel<br />
Slaap <strong>en</strong> rust 2.4 Slaap <strong>en</strong> rust<br />
Cognitie <strong>en</strong> waarneming 2 Het z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
3 Het oog<br />
4 Het oor<br />
5 De huid<br />
Zelfbeleving zie Omgaan met het jonge kind <strong>en</strong><br />
de oudere zorgvrager<br />
Seksualiteit <strong>en</strong> voortplanting 12 Soa’s<br />
Stressverwerking 2 Het z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
© <strong>Plantyn</strong>
Doelstelling<strong>en</strong><br />
1 Het bewegingsstelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. activiteit<strong>en</strong> toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. activiteit<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. activiteit<strong>en</strong> vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
2 Het z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. waarneming <strong>en</strong><br />
cognitie toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. waarneming <strong>en</strong> cognitie observer<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. waarneming <strong>en</strong> cognitie vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
3 Het oog<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. waarneming <strong>en</strong><br />
cognitie toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. waarneming <strong>en</strong> cognitie observer<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. waarneming <strong>en</strong> cognitie vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
4 Het oor<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. waarneming <strong>en</strong><br />
cognitie toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. waarneming <strong>en</strong> cognitie observer<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. waarneming <strong>en</strong> cognitie vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
5 De huid<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. waarneming <strong>en</strong><br />
cognitie toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. waarneming <strong>en</strong> cognitie observer<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. waarneming <strong>en</strong> cognitie vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
6 Het spijsverteringsstelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. voeding <strong>en</strong> stofwisseling<br />
toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. voeding <strong>en</strong> stofwisseling observer<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
signaler<strong>en</strong>.<br />
11
12<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. voeding <strong>en</strong> stofwisseling vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
7 Het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel<br />
toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
m.b.t. het <strong>en</strong>docri<strong>en</strong> stelsel vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
8 Het urinewegstelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. uitscheiding<br />
toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. uitscheiding observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. uitscheiding vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
9 Het ademhalingsstelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. activiteit<strong>en</strong> toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. activiteit<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. activiteit<strong>en</strong> vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
10 Het hart- <strong>en</strong> bloedvat<strong>en</strong>stelsel<br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t. activiteit<strong>en</strong> toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. activiteit<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– In concrete situaties rele<strong>van</strong>te informatie m.b.t. aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
i.v.m. activiteit<strong>en</strong> vind<strong>en</strong>, selecter<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
11 Infectieziekt<strong>en</strong><br />
– Het functioner<strong>en</strong> <strong>van</strong> de gezonde gebruiker m.b.t infectieziekt<strong>en</strong><br />
toelicht<strong>en</strong>.<br />
– Verandering<strong>en</strong>/tek<strong>en</strong>s m.b.t. infectieziekt<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> signaler<strong>en</strong>.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
12 Soa’s<br />
– Zorg drag<strong>en</strong> voor het m<strong>en</strong>selijk functioner<strong>en</strong> in verband met seksualiteit.<br />
– Noodsituaties herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> accuraat optred<strong>en</strong>.
1 Het bewegingsstelsel<br />
1.1 Anatomie<br />
1.1.1 Skelet- <strong>en</strong> be<strong>en</strong>derstelsel<br />
schedel<br />
onderkaak<br />
sleutelbe<strong>en</strong><br />
borstbe<strong>en</strong> (sternum)<br />
opperarmbe<strong>en</strong><br />
rib<br />
wervel<br />
spaakbe<strong>en</strong> (radius)<br />
bekk<strong>en</strong><br />
ellepijp (ulna)<br />
handwortelbe<strong>en</strong>tjes<br />
midd<strong>en</strong>handsbe<strong>en</strong>tjes<br />
vingerkootjes<br />
dijbe<strong>en</strong> (femur)<br />
knieschijf<br />
sche<strong>en</strong>be<strong>en</strong> (tibia)<br />
kuitbe<strong>en</strong> (fibula)<br />
voetwortelbe<strong>en</strong>tjes<br />
midd<strong>en</strong>voetsbe<strong>en</strong>tjes<br />
te<strong>en</strong>kootjes<br />
Het skelet- <strong>en</strong> be<strong>en</strong>derstelsel bestaat uit be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> (of bott<strong>en</strong>) <strong>en</strong> gewricht<strong>en</strong>.<br />
Beide structur<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele typische k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>.<br />
> Be<strong>en</strong>der<strong>en</strong><br />
Bevatt<strong>en</strong> aan de buit<strong>en</strong>kant e<strong>en</strong> laag kraakbe<strong>en</strong>*: dit is erg glad <strong>en</strong> veerkrachtig<br />
<strong>en</strong> beschermt de botuiteind<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Gewricht<strong>en</strong><br />
– Verbind<strong>en</strong> be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> met elkaar.<br />
– Word<strong>en</strong> ingedeeld naargelang ze de be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> bewegingsvrijheid<br />
gev<strong>en</strong>.<br />
– Zijn goed gesmeerd om de bott<strong>en</strong> glad naast elkaar te lat<strong>en</strong><br />
beweg<strong>en</strong>. Als dat niet zo zou zijn, zoud<strong>en</strong> de bott<strong>en</strong> veel sneller<br />
verslijt<strong>en</strong> <strong>en</strong> zoud<strong>en</strong> onze beweging<strong>en</strong> erg pijnlijk word<strong>en</strong>.<br />
– Rond het hele gewricht zit e<strong>en</strong> vlies: het synoviale vlies*. Dit produceert<br />
e<strong>en</strong> vloeistof die het ganse gewricht smeert. Ze werkt als e<strong>en</strong><br />
olie <strong>en</strong> houdt het gewricht soepel.<br />
– Het kleinste gewricht in het lichaam is de stijgbeugel in het oor.<br />
13
14<br />
Zowel de be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> als de gewricht<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> onderverdeeld word<strong>en</strong> in<br />
verschill<strong>en</strong>de soort<strong>en</strong>:<br />
> Be<strong>en</strong>der<strong>en</strong><br />
Korte be<strong>en</strong>der<strong>en</strong><br />
– Zijn in alle richting<strong>en</strong> ev<strong>en</strong> groot.<br />
– Hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> dunne, compacte buit<strong>en</strong>laag.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: hand- <strong>en</strong> voetwortelbe<strong>en</strong>tjes, wervels.<br />
Lange be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> (= pijpbe<strong>en</strong>der<strong>en</strong>)<br />
– Zijn lang <strong>en</strong> dun.<br />
– Gev<strong>en</strong> steun.<br />
– Mak<strong>en</strong> beweging mogelijk.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: sche<strong>en</strong>be<strong>en</strong>, dijbe<strong>en</strong>, vingerkootjes.<br />
Platte be<strong>en</strong>der<strong>en</strong><br />
– Zijn plat <strong>en</strong> breed.<br />
– Bescherm<strong>en</strong> organ<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: schedel, schouderblad<strong>en</strong>, borstbe<strong>en</strong>, heupbe<strong>en</strong>,<br />
ribb<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong>
Gewricht<strong>en</strong><br />
Vlakke gewricht<strong>en</strong><br />
– Lat<strong>en</strong> toe om draaibeweging<strong>en</strong> te<br />
mak<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: tuss<strong>en</strong>wervelgewricht<strong>en</strong>,<br />
halswervels.<br />
Kogelgewricht<strong>en</strong><br />
– Lat<strong>en</strong> toe om beweging<strong>en</strong> op <strong>en</strong> neer,<br />
naar vor<strong>en</strong> <strong>en</strong> achter<strong>en</strong> <strong>en</strong> in het rond<br />
te mak<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: heupgewricht,<br />
schoudergewricht.<br />
Scharniergewricht<strong>en</strong><br />
– Lat<strong>en</strong> toe om beweging<strong>en</strong> naar vor<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
achter<strong>en</strong> te mak<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: kniegewricht,<br />
ellebooggewricht.<br />
1.1.2 Spierstelsel<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Dwarsgestreepte spier<strong>en</strong><br />
– Willekeurige spier<strong>en</strong>.<br />
– Staan onder invloed <strong>van</strong> onze wil.<br />
– Zijn snel vermoeid.<br />
– Kunn<strong>en</strong> in kramp gerak<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: spier<strong>en</strong> <strong>van</strong> de arm<strong>en</strong> <strong>en</strong> de b<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
15
16<br />
> Gladde spier<strong>en</strong><br />
– Onwillekeurige spier<strong>en</strong>.<br />
– Staan niet onder invloed <strong>van</strong> onze wil.<br />
– Werk<strong>en</strong> traag <strong>en</strong> zijn daardoor onvermoeibaar.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong>: de slokdarm, de maag, de bloedvat<strong>en</strong>.<br />
> M<strong>en</strong>geling <strong>van</strong> beide<br />
De hartspier bestaat uit zowel dwarsgestreepte spier<strong>en</strong> als gladde<br />
spier<strong>en</strong>.<br />
1.2 Fysiologie<br />
1.2.1 Functies be<strong>en</strong>derstelsel<br />
Het skelet heeft vijf doel<strong>en</strong>:<br />
– Stevigheid gev<strong>en</strong> aan het lichaam.<br />
– Aanknopingspunt voor de spier<strong>en</strong> vorm<strong>en</strong>.<br />
– Witte <strong>en</strong> rode bloedcell<strong>en</strong> <strong>en</strong> bloedplaatjes aanmak<strong>en</strong>.<br />
– Kalk opslaan.<br />
– Bepaalde organ<strong>en</strong> bescherm<strong>en</strong>, zoals hart, long<strong>en</strong>, rugg<strong>en</strong>merg*,<br />
hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
Bij de schedel <strong>van</strong> e<strong>en</strong> baby<br />
merk<strong>en</strong> we de aanwezigheid<br />
<strong>van</strong> verschill<strong>en</strong>de nad<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
twee op<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>: de<br />
fontanell<strong>en</strong>*.<br />
– Vooraan ligt de ruitvormige,<br />
grote fontanel. Dit vlezige<br />
deel <strong>van</strong> de schedel sluit na<br />
18 maand<strong>en</strong>.<br />
– Achteraan ligt de<br />
driehoekige, kleine<br />
fontanel. Deze fontanel<br />
sluit na 3 maand<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
De fontanell<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> twee belangrijke functies:<br />
– De schedelnad<strong>en</strong> bestaan uit kraakbe<strong>en</strong>verbinding<strong>en</strong> die toelat<strong>en</strong> dat<br />
de schedelbe<strong>en</strong>der<strong>en</strong> lichtjes over elkaar schuiv<strong>en</strong> bij de bevalling. Hierdoor<br />
kan het hoofd beter door het geboortekanaal*.<br />
– Ze gev<strong>en</strong> de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> de mogelijkheid om te ontwikkel<strong>en</strong> gedur<strong>en</strong>de<br />
de eerste maand<strong>en</strong> na de geboorte. Wanneer de fontanell<strong>en</strong> te vroeg<br />
sluit<strong>en</strong>, ontwikkel<strong>en</strong> de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> zich onvoldo<strong>en</strong>de <strong>en</strong> kan er e<strong>en</strong><br />
m<strong>en</strong>tale achterstand ontstaan.
1.2.2 Functies spierstelsel<br />
De spier<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> vier doel<strong>en</strong>:<br />
– Stevigheid bied<strong>en</strong> aan het lichaam.<br />
– Beweging mogelijk mak<strong>en</strong>.<br />
– De lichaamstemperatuur op peil houd<strong>en</strong>.<br />
– Sommige organ<strong>en</strong> vormgev<strong>en</strong>.<br />
1.2.3 Werking spierstelsel<br />
De spierwerking bestaat voornamelijk uit opspann<strong>en</strong> <strong>en</strong> ontspann<strong>en</strong>. E<strong>en</strong><br />
spier kan alle<strong>en</strong> maar trekk<strong>en</strong> <strong>en</strong> niet duw<strong>en</strong>. Dat verklaart waarom er zo veel<br />
spier<strong>en</strong> nodig zijn. Elke beweging wordt door e<strong>en</strong> andere spier veroorzaakt.<br />
Zo hebb<strong>en</strong> we e<strong>en</strong> spier om onze arm te buig<strong>en</strong> (de biceps) <strong>en</strong> e<strong>en</strong> andere<br />
om onze arm te strekk<strong>en</strong> (de triceps). Twee spier<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> teg<strong>en</strong>gestelde<br />
functie noem<strong>en</strong> we antagonist<strong>en</strong> of teg<strong>en</strong>gestelde partners.<br />
Spier<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> glucose* <strong>en</strong> zuurstof nodig om te kunn<strong>en</strong> werk<strong>en</strong>. Glucose<br />
is e<strong>en</strong> ander woord voor suikers. De suikers kom<strong>en</strong> je lichaam binn<strong>en</strong> door<br />
alles wat je eet <strong>en</strong> drinkt. Ze word<strong>en</strong> verwerkt in je spijsverteringsstelsel. De<br />
glucose komt door de wand <strong>van</strong> de dunne darm in het bloed terecht.<br />
– Glucose zorgt voor <strong>en</strong>ergie <strong>en</strong> zuurstof voorkomt spierkramp<strong>en</strong>.<br />
– Bij e<strong>en</strong> tekort aan zuurstof ontstaat er melkzuur* in de spier<strong>en</strong> <br />
vermoeidheidsgevoel, spierpijn <strong>en</strong> uiteindelijk kramp<strong>en</strong>.<br />
1.3 Pathologie<br />
1.3.1 Problem<strong>en</strong> met de schedel<br />
> Craniost<strong>en</strong>ose<br />
– Te vroeg dichtgroei<strong>en</strong> <strong>van</strong> de fontanell<strong>en</strong>.<br />
– De schedelvorm hangt af <strong>van</strong> welke nad<strong>en</strong> te vroeg sluit<strong>en</strong>.<br />
– Meestal br<strong>en</strong>gt dit met zich mee dat de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> zich onvoldo<strong>en</strong>de<br />
kunn<strong>en</strong> ontwikkel<strong>en</strong>, waardoor er e<strong>en</strong> fysieke <strong>en</strong>/of psychische<br />
achterstand kan ontstaan.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Microcephaal<br />
– Zeer kleine schedelomtrek, minder dan 33 cm bij geboorte.<br />
– Er is te weinig plaats voor de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> om te groei<strong>en</strong>.<br />
– Afhankelijk <strong>van</strong> de grootte <strong>van</strong> de schedel kan dit leid<strong>en</strong> tot milde tot<br />
ernstige m<strong>en</strong>tale beperking<strong>en</strong>. Ook de motorische ontwikkeling kan<br />
trager verlop<strong>en</strong>.<br />
> Macrocephaal<br />
– Zeer grote schedelomtrek, groter dan 38 cm bij geboorte.<br />
– Ontstaat meestal door e<strong>en</strong> teveel aan vocht in de schedel: we<br />
noem<strong>en</strong> dit ook e<strong>en</strong> waterhoofd.<br />
– Kan leid<strong>en</strong> tot m<strong>en</strong>tale achterstand, maar dit is niet altijd het geval.<br />
17
18<br />
> Gebombeerde fontanel<br />
– De fontanell<strong>en</strong> staan bol.<br />
– Er is sprake <strong>van</strong> e<strong>en</strong> overdruk door e<strong>en</strong> teveel aan vocht in de<br />
schedel. Dit vocht kan water zijn, bij e<strong>en</strong> waterhoofd, of bloed, bij<br />
e<strong>en</strong> inw<strong>en</strong>dige bloeding.<br />
> Ingezonk<strong>en</strong> fontanel<br />
– De fontanell<strong>en</strong> zijn ingevall<strong>en</strong>.<br />
– Er is sprake <strong>van</strong> e<strong>en</strong> onderdruk. Die onderdruk ontstaat door uitdroging.<br />
Waarschijnlijk heeft de baby hoge koorts of geeft hij erg veel<br />
over, waardoor hij te veel vocht verliest.<br />
1.3.2 Problem<strong>en</strong> met de wervelkolom<br />
Lordose Kyfose Scoliose<br />
Verklaring E<strong>en</strong> te sterke<br />
kromming aan<br />
de rugg<strong>en</strong>wervel<br />
ter hoogte <strong>van</strong> de<br />
l<strong>en</strong>d<strong>en</strong>.<br />
Symptom<strong>en</strong> Uitgesprok<strong>en</strong><br />
holle rug.<br />
E<strong>en</strong> te sterke kromming<br />
aan de rugg<strong>en</strong>wervel<br />
ter hoogte <strong>van</strong> de<br />
schouders.<br />
Zorgvragers kijk<strong>en</strong><br />
naar b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong> omdat<br />
ze voorovergebog<strong>en</strong><br />
lop<strong>en</strong>.<br />
E<strong>en</strong> zijwaartse<br />
kromming <strong>van</strong><br />
de rugg<strong>en</strong>wervel.<br />
Zorgvragers gaan<br />
zijwaarts hang<strong>en</strong>.<br />
Acties<br />
Voorbeeld<br />
Kinesitherapie Kinesitherapie Kinesitherapie<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
scoliose
1.3.3 Problem<strong>en</strong> met gewricht<strong>en</strong><br />
Artrose Artritis<br />
Verklaring Het afsterv<strong>en</strong> <strong>van</strong> kraakbe<strong>en</strong><br />
in e<strong>en</strong> gewricht.<br />
Het gevolg is dat de twee<br />
bott<strong>en</strong> die het gewricht<br />
opbouw<strong>en</strong> te dicht teg<strong>en</strong><br />
elkaar kom<strong>en</strong> te staan.<br />
Symptom<strong>en</strong><br />
– startstijfheid: stijfheid<br />
bij opstaan na zitt<strong>en</strong> of<br />
ligg<strong>en</strong><br />
– verminderde mobiliteit<br />
1.3.4 Problem<strong>en</strong> met de voet<strong>en</strong><br />
Platvoet Holvoet<br />
Verklaring Ontbrek<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> welving bij<br />
de voet<strong>en</strong>.<br />
Symptom<strong>en</strong> – T<strong>en</strong><strong>en</strong> staan in spreidstand.<br />
– Voet staat volledig plat op<br />
de grond.<br />
– Knieën vall<strong>en</strong> teg<strong>en</strong> elkaar<br />
<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> te veel druk.<br />
– Lang stapp<strong>en</strong> is onmogelijk.<br />
Acties Vóór de leeftijd <strong>van</strong> 4 jaar:<br />
– Geef het kind scho<strong>en</strong><strong>en</strong> met<br />
e<strong>en</strong> stevig voetbed <strong>van</strong>af<br />
het mom<strong>en</strong>t dat het kan<br />
stapp<strong>en</strong>.<br />
– Laat het kind soms op blote<br />
voet<strong>en</strong> op het zand lop<strong>en</strong> in<br />
de zomer.<br />
Het ontstek<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> gewricht.<br />
Deze aando<strong>en</strong>ing kan zowel<br />
ontstaan door e<strong>en</strong> trauma (bv. te<br />
hard neerkom<strong>en</strong> op je arm<strong>en</strong> bij<br />
het vall<strong>en</strong>) als spontaan (bv. door<br />
reuma).<br />
– warmte, roodheid <strong>en</strong> zwelling<br />
ter hoogte <strong>van</strong> het aangetaste<br />
gewricht<br />
– verminderde beweeglijkheid<br />
– pijn in het gewricht<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Na de leeftijd <strong>van</strong> 4 jaar:<br />
– Het kind moet op controle<br />
bij de orthopedist*. Hij zal<br />
steunzol<strong>en</strong> voorschrijv<strong>en</strong>.<br />
Die moet<strong>en</strong> tijdelijk of in<br />
sommige gevall<strong>en</strong> altijd<br />
gedrag<strong>en</strong> word<strong>en</strong>.<br />
Te sterke welving <strong>van</strong> de<br />
voet<strong>en</strong>.<br />
– Voet heeft e<strong>en</strong> zeer hoge<br />
wreef.<br />
– De holte onderaan is te<br />
groot.<br />
– Neem contact op met e<strong>en</strong><br />
orthopedist.<br />
19
20<br />
Voorbeeld<br />
1.3.5 Osteoporose<br />
Platvoet Holvoet<br />
= Botontkalking. De structuur <strong>van</strong> de be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> wordt veel breekbaarder.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Gebrek aan kalk.<br />
– Te weinig lichaamsbeweging.<br />
– Langdurig gebruik <strong>van</strong> bepaalde soort<strong>en</strong> medicatie, zoals cortisone<br />
of hormon<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De be<strong>en</strong>der<strong>en</strong> word<strong>en</strong> dunner.<br />
– Bij e<strong>en</strong> kleine slag of stoot kan er al e<strong>en</strong> breuk ontstaan.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Laat de zorgvrager calcium <strong>en</strong> vitamine D innem<strong>en</strong>.<br />
– Meer beweging kan de opname <strong>van</strong> calcium bevorder<strong>en</strong>.<br />
> Prev<strong>en</strong>tief handel<strong>en</strong><br />
– Geef <strong>van</strong>af de geboorte voldo<strong>en</strong>de melk <strong>en</strong> melkproduct<strong>en</strong> aan<br />
kinder<strong>en</strong>. Hierdoor wordt er e<strong>en</strong> reserve aan calcium opgeslag<strong>en</strong>.<br />
– Ook in de m<strong>en</strong>opauze* is het belangrijk om melkproduct<strong>en</strong> te blijv<strong>en</strong><br />
gebruik<strong>en</strong>.<br />
Osteoporosis<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
gezond bot osteoporose
1.3.6 Breuk<strong>en</strong><br />
= Fractur<strong>en</strong>. Bij e<strong>en</strong> breuk vormt het bot niet meer e<strong>en</strong> geheel.<br />
Er zijn verschill<strong>en</strong>de soort<strong>en</strong> botbreuk<strong>en</strong>:<br />
– Barst: op de foto’s zie je e<strong>en</strong> lijn op het<br />
be<strong>en</strong>; er is ge<strong>en</strong> ruimte tuss<strong>en</strong> de twee<br />
del<strong>en</strong>.<br />
– Enkelvoudige breuk: op de foto’s<br />
zie je dat er e<strong>en</strong> splitsing is in het bot; er<br />
is e<strong>en</strong> kleine ruimte tuss<strong>en</strong> de twee del<strong>en</strong>.<br />
• Zonder verplaatsing: de twee del<strong>en</strong><br />
blev<strong>en</strong> op hun plaats.<br />
• Met verplaatsing: e<strong>en</strong> of de beide del<strong>en</strong><br />
zijn <strong>van</strong> plaats verschov<strong>en</strong>.<br />
– Meervoudige breuk: er zijn verschill<strong>en</strong>de breuk<strong>en</strong> vast te stell<strong>en</strong>.<br />
• Zonder verplaatsing.<br />
• Met verplaatsing.<br />
Daarnaast moet<strong>en</strong> we ook bekijk<strong>en</strong> of het om e<strong>en</strong> op<strong>en</strong> of geslot<strong>en</strong> breuk<br />
gaat:<br />
– Op<strong>en</strong> breuk: het bot is zo verplaatst dat het door de huid steekt.<br />
– Geslot<strong>en</strong> breuk: hier is de breuk inw<strong>en</strong>dig aanwezig <strong>en</strong> kun je ze<br />
<strong>en</strong>kel op foto zi<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Pijn.<br />
– Het lidmaat functioneert niet meer.<br />
– Soms is er e<strong>en</strong> zwelling <strong>en</strong> e<strong>en</strong> blauwe verkleuring.<br />
– De oorspronkelijke vorm <strong>van</strong> het lidmaat is soms gewijzigd.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Immobiliseer* het lidmaat.<br />
– Br<strong>en</strong>g de zorgvrager zo snel mogelijk naar e<strong>en</strong> spoedafdeling.<br />
1.3.7 Verstuiking<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Te ver uitrekk<strong>en</strong> <strong>van</strong> het gewricht.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Slappe <strong>en</strong>kelband<strong>en</strong>.<br />
– Verkeerd neerkom<strong>en</strong> op de voet.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De huid rond het gewricht zwelt op.<br />
– Het gewricht wordt stijf <strong>en</strong> pijnlijk.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Br<strong>en</strong>g het lidmaat in hoogstand.<br />
– Br<strong>en</strong>g e<strong>en</strong> steungev<strong>en</strong>d verband aan.<br />
– Zorg ervoor dat de zorgvrager het lidmaat <strong>en</strong>kele dag<strong>en</strong> laat rust<strong>en</strong>.<br />
21
22<br />
1.3.8 Spierverrekking<br />
= Te ver uitrekk<strong>en</strong> <strong>van</strong> de spier, waardoor de spiervezels beschadigd<br />
gerak<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Zwakke spier<strong>en</strong> <strong>en</strong> pez<strong>en</strong>.<br />
– Aanhoud<strong>en</strong>de overbelasting, bijvoorbeeld door e<strong>en</strong> fout trainingsschema<br />
of overgewicht.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Plots optred<strong>en</strong>de pijn na e<strong>en</strong> verkeerde beweging.<br />
– Zeld<strong>en</strong> e<strong>en</strong> zwelling.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Br<strong>en</strong>g het lidmaat in hoogstand.<br />
– Br<strong>en</strong>g e<strong>en</strong> drukverband aan; dit geeft ook steun.<br />
– Leg er e<strong>en</strong> cold pack op om de pijn te minder<strong>en</strong> <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuele zwelling<br />
teg<strong>en</strong> te gaan.<br />
– Zorg ervoor dat de zorgvrager het lidmaat <strong>en</strong>kele dag<strong>en</strong> laat rust<strong>en</strong>.<br />
1.3.9 Spierscheur<br />
= Spierverrekking die nog net iets verder gaat, zodat er e<strong>en</strong> scheur<br />
optreedt in de spiermassa.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Onvoldo<strong>en</strong>de opwarming voor het train<strong>en</strong>.<br />
– Plotse <strong>en</strong>/of bruuske beweging.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Hevige pijn.<br />
– Ge<strong>en</strong> mogelijkheid om nog te steun<strong>en</strong> op het lidmaat.<br />
– Plotse zwelling.<br />
– Blauwe verkleuring door inw<strong>en</strong>dige bloeding.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Leg er e<strong>en</strong> cold pack op om de zwelling <strong>en</strong> inw<strong>en</strong>dige bloeding te<br />
stopp<strong>en</strong>.<br />
– Br<strong>en</strong>g e<strong>en</strong> drukverband aan.<br />
– Br<strong>en</strong>g het lidmaat in hoogstand.<br />
– Zorg ervoor dat de zorgvrager het lidmaat gedur<strong>en</strong>de e<strong>en</strong> week laat<br />
rust<strong>en</strong>.<br />
1.3.10 Spierkramp<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Opstapel<strong>en</strong> <strong>van</strong> melkzuur in de spier<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Zware inspanning<strong>en</strong> <strong>en</strong> te weinig bloed (zuurstof) dat bij de spier<strong>en</strong><br />
geraakt om het melkzuur af te brek<strong>en</strong>.
– Nachtelijke spierkramp<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> het gevolg zijn <strong>van</strong> e<strong>en</strong> tekort aan<br />
magnesium.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– E<strong>en</strong> ongecontroleerd sam<strong>en</strong>trekk<strong>en</strong> of verkort<strong>en</strong> <strong>van</strong> de spier.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Als de spierkramp voorkomt na het sport<strong>en</strong>, moet de zorgvrager<br />
stretch<strong>en</strong> <strong>en</strong> de spier tracht<strong>en</strong> te lat<strong>en</strong> ontspann<strong>en</strong>.<br />
– Wanneer nachtelijke spierkramp<strong>en</strong> veelvuldig voorkom<strong>en</strong>, moet de<br />
zorgvrager op controle gaan bij de huisarts.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
23
24<br />
2 Het z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
2.1 Anatomie<br />
grote hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
thalamus<br />
hypofyse<br />
verl<strong>en</strong>gde merg<br />
hers<strong>en</strong>z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong><br />
hers<strong>en</strong>stamz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong><br />
rugg<strong>en</strong>merg<br />
2.1.1 C<strong>en</strong>traal z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
> Onderdel<strong>en</strong><br />
– grote hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
– kleine hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
– hers<strong>en</strong>stam<br />
– rugg<strong>en</strong>merg<br />
hers<strong>en</strong>balk<br />
kleine hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
grote hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
hers<strong>en</strong>stam<br />
kleine hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
gr<strong>en</strong>sstr<strong>en</strong>g<strong>en</strong> + z<strong>en</strong>uwknop<strong>en</strong><br />
perifere z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> (arm)<br />
perifere z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> (borstkas)<br />
perifere z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> (be<strong>en</strong>)<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Bouw<br />
– De hers<strong>en</strong><strong>en</strong> bevind<strong>en</strong> zich in de schedel. De grote hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
zitt<strong>en</strong> bov<strong>en</strong>aan, de kleine hers<strong>en</strong><strong>en</strong> hang<strong>en</strong> onder de grote<br />
hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
– Het rugg<strong>en</strong>merg hangt vast aan de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> zakt zo naar<br />
b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong> in de wervelkolom.
2.1.2 Perifeer z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
> Onderdel<strong>en</strong><br />
– gevoelsz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong><br />
– spierz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong><br />
> Bouw<br />
De z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> bevind<strong>en</strong> zich<br />
overal in het lichaam.<br />
2.2 Fysiologie<br />
E<strong>en</strong> voorbeeld: Je gsm rinkelt <strong>en</strong> je wilt opnem<strong>en</strong>. In het c<strong>en</strong>traal z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
wordt de opdracht gevormd, waardoor je arm<strong>en</strong> <strong>en</strong> hand<strong>en</strong> wet<strong>en</strong> wat<br />
ze moet<strong>en</strong> do<strong>en</strong> om je gsm op te nem<strong>en</strong>. Natuurlijk moet die opdracht tot in<br />
je arm<strong>en</strong> gerak<strong>en</strong>. Het perifere z<strong>en</strong>uwstelsel zorgt ervoor dat de opdracht<br />
tot in je arm<strong>en</strong> <strong>en</strong> hand<strong>en</strong> geraakt <strong>en</strong> zo wet<strong>en</strong> je spier<strong>en</strong> wat ze moet<strong>en</strong><br />
do<strong>en</strong> om je gsm op te nem<strong>en</strong>.<br />
2.2.1 Functies<br />
> De perifere z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> zorg<strong>en</strong> ervoor dat de informatie <strong>van</strong>uit het c<strong>en</strong>traal<br />
z<strong>en</strong>uwstelsel tot in je ledemat<strong>en</strong> geraakt.<br />
> Het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel verwerkt alle informatie.<br />
2.2.2 Werking<br />
Het z<strong>en</strong>uwstelsel is e<strong>en</strong> m<strong>en</strong>selijke computer. Deze computer bestaat uit e<strong>en</strong><br />
computerbak, e<strong>en</strong> computerscherm <strong>en</strong> e<strong>en</strong> klavier. Het klavier is de ‘input’,<br />
de computerbak verwerkt deze input <strong>en</strong> is dus de ‘verwerker’, <strong>en</strong> het computerscherm<br />
geeft de ‘output’.<br />
> Input<br />
Bestaat uit gevoelsz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong>.<br />
– De z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> voel<strong>en</strong> e<strong>en</strong> prikkel.<br />
– Ze br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> de prikkel naar het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Voorbeeld: Als we met onze rechterwijsvinger e<strong>en</strong> hete pan aanrak<strong>en</strong>,<br />
br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> de gevoelsz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> deze prikkel naar het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel.<br />
> Verwerker<br />
Bestaat uit het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel (hers<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> rugg<strong>en</strong>merg).<br />
– Prikkels die binn<strong>en</strong>kom<strong>en</strong> (via ‘input’), gaan via het rugg<strong>en</strong>merg naar<br />
de hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
– De hers<strong>en</strong><strong>en</strong> zijn ons ‘d<strong>en</strong>korgaan’ <strong>en</strong> zijn dus nodig om iets waar te<br />
nem<strong>en</strong> of te d<strong>en</strong>k<strong>en</strong>. Zonder onze hers<strong>en</strong><strong>en</strong> zoud<strong>en</strong> we niet kunn<strong>en</strong><br />
functioner<strong>en</strong>, niet kunn<strong>en</strong> d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> … <strong>en</strong> niet kunn<strong>en</strong> lev<strong>en</strong>!<br />
Voorbeeld: Het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel verwerkt de pijnprikkel die door<br />
de input werd doorgegev<strong>en</strong>, <strong>en</strong> zorgt ervoor dat we ‘wet<strong>en</strong>’ dat we pijn<br />
hebb<strong>en</strong>. Het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel zorgt er ook voor dat we wet<strong>en</strong> waar<br />
we pijn hebb<strong>en</strong> (in dit voorbeeld: pijn in de rechterwijsvinger).<br />
25
26<br />
Extra<br />
> Output<br />
Bestaat uit spierz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong>.<br />
– Nadat de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> de prikkel verwerkt hebb<strong>en</strong>, gev<strong>en</strong> ze e<strong>en</strong> prikkel<br />
door aan de spierz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong>.<br />
– De spierz<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> voer<strong>en</strong> de nodige acties uit. Deze z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> zorg<strong>en</strong><br />
ervoor dat er spier<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>trekk<strong>en</strong> (of net ontspann<strong>en</strong>).<br />
Voorbeeld: Als we e<strong>en</strong> hete pan aanrak<strong>en</strong> met onze rechterwijsvinger,<br />
word<strong>en</strong> de arm- <strong>en</strong> handspier<strong>en</strong> direct geactiveerd om de vinger snel weg<br />
te trekk<strong>en</strong> <strong>van</strong> de pan.<br />
We kunn<strong>en</strong> nog e<strong>en</strong> onderscheid mak<strong>en</strong>, namelijk tuss<strong>en</strong> het somatische <strong>en</strong><br />
het autonome z<strong>en</strong>uwstelsel:<br />
> Het vorige voorbeeld is e<strong>en</strong> voorbeeld <strong>van</strong> het somatische systeem. We<br />
wet<strong>en</strong> namelijk heel bewust dat we pijn hebb<strong>en</strong> <strong>en</strong> dat onze arm wordt<br />
weggetrokk<strong>en</strong> <strong>van</strong> de pan. Ook wanneer we onze rinkel<strong>en</strong>de gsm opnem<strong>en</strong>,<br />
do<strong>en</strong> we dit bewust. Ook dat is e<strong>en</strong> voorbeeld <strong>van</strong> het somatische systeem.<br />
> In het lichaam (inw<strong>en</strong>dig) gebeur<strong>en</strong> verschill<strong>en</strong>de process<strong>en</strong>, zoals de<br />
regeling <strong>van</strong> de hartslag. Die process<strong>en</strong> gebeur<strong>en</strong> buit<strong>en</strong> onze wil om <strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong> het autonome systeem g<strong>en</strong>oemd. E<strong>en</strong> voorbeeld: je zit rustig in<br />
de zetel televisie te kijk<strong>en</strong> <strong>en</strong> je hebt e<strong>en</strong> hartslag <strong>van</strong> zestig slag<strong>en</strong> per<br />
minuut. Ope<strong>en</strong>s verschijnt er op tv e<strong>en</strong> groot brull<strong>en</strong>d monster, of roept<br />
je moeder dat je je kamer direct moet gaan opruim<strong>en</strong>. Je voelt je hartslag<br />
mete<strong>en</strong> omhoog gaan <strong>en</strong> nochtans heb je daar niet om gevraagd. Het is<br />
je lichaam dat beslist dat je hartspier<strong>en</strong> sneller moet<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>trekk<strong>en</strong>, of je<br />
dat nu wilt of niet. Dat is e<strong>en</strong> voorbeeld <strong>van</strong> het autonome systeem.<br />
2.3 Pathologie<br />
2.3.1 Cerebrovasculair accid<strong>en</strong>t (CVA)<br />
= Beroerte, het afsterv<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> gedeelte <strong>van</strong> de hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– zuurstoftekort in de hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
– trombose*<br />
– embolie<br />
– hers<strong>en</strong>bloeding<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– uitvalsverschijnsel<strong>en</strong> (verminderde functie <strong>van</strong> lichaamsdel<strong>en</strong> <strong>en</strong>/of<br />
organ<strong>en</strong>, bv. het spraakc<strong>en</strong>trum in de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> is aangetast <strong>en</strong> de<br />
zorgvrager heeft e<strong>en</strong> spraakstoornis)<br />
– misselijkheid<br />
– bewustzijnsverlies<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– De zorgvrager moet zo snel mogelijk naar het ziek<strong>en</strong>huis. Hoe sneller<br />
het zuurstoftekort verholp<strong>en</strong> wordt, des te beter zal het herstel verlop<strong>en</strong>.
– Let erop dat de zorgvrager zijn bloedverdunn<strong>en</strong>de medicatie correct<br />
neemt.<br />
> Prev<strong>en</strong>tief handel<strong>en</strong><br />
– voldo<strong>en</strong>de beweg<strong>en</strong><br />
– gezond et<strong>en</strong><br />
– niet rok<strong>en</strong><br />
2.3.2 Epilepsie<br />
= E<strong>en</strong> verzamelnaam <strong>van</strong> e<strong>en</strong> aantal aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> die gepaard gaan met<br />
aanvall<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– E<strong>en</strong> storing in het doorgev<strong>en</strong> <strong>van</strong> de prikkels in de hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
– Naargelang de grootte <strong>van</strong> het gebied waarin de storing<strong>en</strong> zich voordo<strong>en</strong>,<br />
tred<strong>en</strong> er verschill<strong>en</strong>de vorm<strong>en</strong> <strong>van</strong> epilepsie op.<br />
Grand mal Petit mal Focale epilepsie<br />
Verklaring – kan ontstaan door<br />
littek<strong>en</strong> in de hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
na e<strong>en</strong> trauma,<br />
operatie, bloeding …<br />
– kan ook e<strong>en</strong> aangebor<strong>en</strong><br />
afwijking zijn<br />
– kortsluiting in e<strong>en</strong><br />
groot deel <strong>van</strong> de<br />
hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Symptom<strong>en</strong> – Begin <strong>van</strong> de aanval:<br />
vaak slaakt de persoon<br />
e<strong>en</strong> luide schreeuw,<br />
ziet hij e<strong>en</strong> lichtfl its of<br />
ruikt hij iets.<br />
– Tonische fase:<br />
zorgvrager valt <strong>en</strong><br />
verkrampt volledig, is<br />
bewusteloos <strong>en</strong> ademt<br />
onregelmatig.<br />
– Clonische fase: zorgvrager<br />
heeft spasm<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong> de ledemat<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> het gelaat<strong>en</strong> e<strong>en</strong><br />
gebrek aan controle<br />
over blaas- <strong>en</strong> aarsspier;<br />
de tong kan<br />
geklemd rak<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong><br />
de tand<strong>en</strong> (tongbeet).<br />
– Na de aanval: zorgvrager<br />
komt bij, is<br />
moe, verward <strong>en</strong> kan<br />
klag<strong>en</strong> over hoofdpijn.<br />
– regelmatig<br />
optred<strong>en</strong>de<br />
‘abs<strong>en</strong>ces’ of<br />
afwezighed<strong>en</strong><br />
– kortsluiting in<br />
e<strong>en</strong> beperkt<br />
deel <strong>van</strong> de<br />
hers<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
– Zorgvrager<br />
staart gedur<strong>en</strong>de<br />
<strong>en</strong>kele<br />
second<strong>en</strong> tot<br />
minut<strong>en</strong> voor<br />
zich uit.<br />
– Hij herinnert<br />
zich niets <strong>van</strong><br />
de voorbije<br />
periode <strong>en</strong><br />
weet niet dat<br />
hij ev<strong>en</strong> ‘weg’<br />
was.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
– spasme in<br />
e<strong>en</strong> bepaald<br />
lichaamsdeel,<br />
bv. e<strong>en</strong><br />
arm of e<strong>en</strong><br />
deel <strong>van</strong> het<br />
gelaat<br />
– Zorgvrager<br />
krijgt plotse<br />
contracties in<br />
e<strong>en</strong> lidmaat<br />
of in e<strong>en</strong><br />
deel <strong>van</strong> het<br />
gelaat.<br />
– Hij verliest<br />
het bewustzijn.<br />
27
28<br />
Grand mal Petit mal Focale epilepsie<br />
Acties – Laat de zorgvrager<br />
niet alle<strong>en</strong>.<br />
– Geef hem ruimte,<br />
zodat hij zich niet<br />
kwetst.<br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> stabiele<br />
houding.<br />
– Noteer de duur <strong>van</strong> de<br />
aanvall<strong>en</strong>.<br />
– Laat de zorgvrager<br />
rustig wakker word<strong>en</strong>.<br />
– Neem contact op met<br />
de behandel<strong>en</strong>de<br />
arts bij e<strong>en</strong> eerste<br />
aanval, bij abnormale<br />
symptom<strong>en</strong>, of als de<br />
aanval langer dan vijf<br />
minut<strong>en</strong> duurt.<br />
– Zorg dat de zorgvrager<br />
zijn medicatie<br />
plichtsgetrouw<br />
neemt <strong>en</strong> overprikkeling<br />
vermijdt, door<br />
computer <strong>en</strong> tv te<br />
beperk<strong>en</strong> <strong>en</strong> lichtshows<br />
te vermijd<strong>en</strong>.<br />
Prognose – afhankelijk <strong>van</strong> de<br />
oorzaak<br />
2.3.3 Koortsstuip<strong>en</strong><br />
– Neem contact<br />
op met de<br />
behandel<strong>en</strong>de<br />
arts.<br />
– Zorg ervoor<br />
dat de zorgvrager<br />
zich<br />
rustig houdt.<br />
– Vermijd overprikkeling.<br />
– weinig voorspelbaar<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Epileptische aanval t<strong>en</strong> gevolge <strong>van</strong> hoge koorts.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– lichaamstemperatuur bov<strong>en</strong> de 39 °C<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De patiënt verliest het bewustzijn.<br />
– Het lichaam verstijft.<br />
– De og<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> wegdraai<strong>en</strong>.<br />
– Er is schuimvorming op <strong>en</strong> rond de mond.<br />
– Zorg ervoor<br />
dat de zorgvrager<br />
zich<br />
rustig houdt.<br />
– Meestal<br />
ontgroeit het<br />
kind deze<br />
vorm na de<br />
puberteit.<br />
Medicatie<br />
is dan niet<br />
meer nodig.
– De patiënt stopt met adem<strong>en</strong> gedur<strong>en</strong>de <strong>en</strong>kele second<strong>en</strong> <strong>en</strong> ademt<br />
daarna zeer oppervlakkig.<br />
– Hij heeft urine- <strong>en</strong>/of stoelgangverlies.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef de zorgvrager e<strong>en</strong> stabiele houding.<br />
– Voorkom dat de zorgvrager zich kwetst.<br />
– Laat de zorgvrager na de aanval rust<strong>en</strong>.<br />
– Laat de koorts dal<strong>en</strong> door medicatie op voorschrift <strong>van</strong> de arts.<br />
– In de thuiszorg mag je het kind e<strong>en</strong> afkoelingsbadje gev<strong>en</strong>.<br />
2.3.4 Multiple sclerose<br />
2.3.5 Coma<br />
= E<strong>en</strong> aando<strong>en</strong>ing <strong>van</strong> het c<strong>en</strong>trale z<strong>en</strong>uwstelsel waarbij de overdracht<br />
<strong>van</strong> prikkels niet meer vlot verloopt <strong>en</strong> er uitvalsverschijnsel<strong>en</strong> optred<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Precieze oorzak<strong>en</strong> zijn niet bek<strong>en</strong>d.<br />
– Erfelijkheid speelt e<strong>en</strong> rol.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– symptom<strong>en</strong> verschill<strong>en</strong> naargelang het deelgebied dat eerst geraakt<br />
wordt<br />
– uitvalsverschijnsel<strong>en</strong> <strong>van</strong> arm<strong>en</strong>, b<strong>en</strong><strong>en</strong>, spraak …<br />
– oogklacht<strong>en</strong><br />
– tinteling<strong>en</strong><br />
– tremor (voortdur<strong>en</strong>de schudbeweging <strong>van</strong> één of meer lichaamsdel<strong>en</strong><br />
die wordt veroorzaakt door e<strong>en</strong> onwillekeurige contractie <strong>van</strong> spier<strong>en</strong>)<br />
– …<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Neem zodra de zorgvrager problem<strong>en</strong> heeft contact op met de huisarts.<br />
Hij zal dan verder verwijz<strong>en</strong>.<br />
– Er bestaat ge<strong>en</strong> g<strong>en</strong>ez<strong>en</strong>de behandeling voor MS. Er kan alle<strong>en</strong><br />
getracht word<strong>en</strong> om de nieuwe aanvall<strong>en</strong> teg<strong>en</strong> te gaan of uit te<br />
stell<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= E<strong>en</strong> toestand <strong>van</strong> diepe bewusteloosheid waarbij de zorgvrager ge<strong>en</strong><br />
reacties geeft, noch verbaal, noch motorisch, <strong>en</strong> waarbij de og<strong>en</strong> niet<br />
beweg<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– vergiftiging door alcohol, drugs of gifstoff<strong>en</strong><br />
– trauma<br />
– stofwisselingsziekt<strong>en</strong>, bv. diabetes<br />
– CVA*<br />
– hartinfarct<br />
– zuurstoftekort<br />
29
30<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De zorgvrager is bewusteloos.<br />
– De symptom<strong>en</strong> zijn afhankelijk <strong>van</strong> de oorzaak. E<strong>en</strong> zorgvrager in e<strong>en</strong><br />
hyperglycemische coma verspreidt bijvoorbeeld e<strong>en</strong> fruitgeur. Zijn<br />
adem ruikt naar appel.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Bel de spoeddi<strong>en</strong>st<strong>en</strong> (nummer 112) <strong>en</strong> geef duidelijk door om wie<br />
het gaat, wat er gebeurd is <strong>en</strong> waar de zorgvrager gevond<strong>en</strong> werd.<br />
2.3.6 Dem<strong>en</strong>tie<br />
= E<strong>en</strong> syndroom waarbij er heel wat stoorniss<strong>en</strong> ontstaan in het d<strong>en</strong>kvermog<strong>en</strong>,<br />
waardoor het dagelijks functioner<strong>en</strong> steeds minder goed<br />
verloopt.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– afhankelijk <strong>van</strong> het soort dem<strong>en</strong>tie<br />
– vaak speelt erfelijkheid e<strong>en</strong> rol<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– stoorniss<strong>en</strong> bij het plann<strong>en</strong> <strong>en</strong> organiser<strong>en</strong><br />
– desoriëntatiestoorniss<strong>en</strong>* in tijd, plaats <strong>en</strong> ruimte<br />
– cognitieve* stoorniss<strong>en</strong> zoals agnosie (verlies <strong>van</strong> het vermog<strong>en</strong> om<br />
person<strong>en</strong> <strong>en</strong> ding<strong>en</strong> te herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong>), apraxie (verlies <strong>van</strong> het vermog<strong>en</strong><br />
om complexe handeling<strong>en</strong> uit te voer<strong>en</strong>), afasie (verlies <strong>van</strong> het<br />
vermog<strong>en</strong> om zich verbaal uit te drukk<strong>en</strong>)<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Behandel de zorgvrager<br />
steeds met respect.<br />
– Stimuleer de zelfzorg.<br />
– Lach niet met de situatie.<br />
– Ga ge<strong>en</strong> discussie aan.<br />
– Ga mee in het verhaal <strong>en</strong><br />
probeer op e<strong>en</strong> ander<br />
onderwerp over te schakel<strong>en</strong><br />
wanneer de situatie<br />
moeilijk wordt.<br />
2.3.7 Hers<strong>en</strong>vliesontsteking<br />
= E<strong>en</strong> ontsteking <strong>van</strong> het vlies dat zich rond de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> het rugg<strong>en</strong>merg<br />
bevindt.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– virus<br />
– bacterie<br />
– parasiet<br />
© <strong>Plantyn</strong>
Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– ziek gevoel<br />
– hevige hoofdpijn<br />
– misselijkheid<br />
– soms overgev<strong>en</strong><br />
– hoge koorts<br />
– nekstijfheid<br />
– puntbloeding<strong>en</strong> in de huid, meestal in de b<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Het laatste symptoom komt erg laat in het proces voor.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Neem onmiddellijk contact op met de huisarts of br<strong>en</strong>g indi<strong>en</strong> mogelijk<br />
de zorgvrager naar de spoedafdeling.<br />
2.4 Slaap <strong>en</strong> rust<br />
2.4.1 Defi nities<br />
Slaap wordt omschrev<strong>en</strong> als e<strong>en</strong> natuurlijke, dagelijks terugker<strong>en</strong>de toestand<br />
waarin lichaam <strong>en</strong> hers<strong>en</strong><strong>en</strong> tot rust kom<strong>en</strong> <strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> herstell<strong>en</strong>. Op dit<br />
mom<strong>en</strong>t is er ev<strong>en</strong>e<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> afwezigheid <strong>van</strong> bewustzijn. Dit is het grote verschil<br />
met rust<strong>en</strong>. Tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> mom<strong>en</strong>t <strong>van</strong> rust is je wak<strong>en</strong>d bewustzijn intact.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Wanneer het donker wordt, maakt je lichaam steeds minder serotonine aan.<br />
Dit is e<strong>en</strong> hormoon dat je wakker houdt. Tegelijkertijd stijgt het gehalte aan<br />
melatonine, e<strong>en</strong> hormoon dat je slaperig maakt. Dit heeft <strong>en</strong>kele fysieke<br />
gevolg<strong>en</strong> voor het lichaam:<br />
– spier<strong>en</strong> ontspann<strong>en</strong><br />
– hartslag, ademhaling <strong>en</strong> hers<strong>en</strong>golv<strong>en</strong> vertrag<strong>en</strong><br />
– hers<strong>en</strong><strong>en</strong> blokker<strong>en</strong> alle prikkels <strong>van</strong> buit<strong>en</strong>af<br />
– bewustzijn verlaagt stelselmatig<br />
– groeihormon<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangemaakt<br />
– lichaam herstelt (<strong>van</strong>daar ook het belang <strong>van</strong> slap<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong><br />
ziekteproces)<br />
31
32<br />
Ook op psychisch vlak heeft slap<strong>en</strong> gevolg<strong>en</strong>:<br />
– De hers<strong>en</strong><strong>en</strong> rust<strong>en</strong> uit.<br />
– De prikkels die je hebt opgedaan tijd<strong>en</strong>s de dag word<strong>en</strong> omgezet in<br />
drom<strong>en</strong>. Op die manier verwerk je deze informatie.<br />
2.4.2 Slaapfas<strong>en</strong><br />
E<strong>en</strong> slaapcyclus kun je onderverdel<strong>en</strong> in vijf verschill<strong>en</strong>de fas<strong>en</strong>:<br />
A Non-REM-slaap of trage/rustige slaap<br />
1 Doezel<strong>en</strong>:<br />
– overgang tuss<strong>en</strong> waak <strong>en</strong> slaap; hers<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> lichaam ontspann<strong>en</strong><br />
– makkelijk te wekk<strong>en</strong><br />
– <strong>en</strong>kel tijd<strong>en</strong>s de allereerste cyclus<br />
– duurt gemiddeld 5 minut<strong>en</strong><br />
2 Lichte slaap<br />
– hartslag <strong>en</strong> ademhaling vertrag<strong>en</strong> <strong>en</strong> word<strong>en</strong> regelmatig<br />
– m<strong>en</strong> kan nog gewekt word<strong>en</strong> maar dat wordt al moeilijker<br />
– duurt gemiddeld 30 minut<strong>en</strong><br />
3 Diepe slaap<br />
– bloeddruk daalt<br />
– spier<strong>en</strong> ontspann<strong>en</strong> volledig<br />
– zeer lage hers<strong>en</strong>activiteit<br />
– lichaamstemperatuur daalt<br />
4 Zeer diepe slaap<br />
– zeer moeilijk te wekk<strong>en</strong><br />
– als je tijd<strong>en</strong>s deze fase wakker wordt, reageer je traag <strong>en</strong> geïrriteerd<br />
– batterij<strong>en</strong> word<strong>en</strong> opgelad<strong>en</strong><br />
B REM-slaap of droomslaap of paradoxale slaap<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
5 Droomslaap<br />
– og<strong>en</strong> fl its<strong>en</strong> he<strong>en</strong> <strong>en</strong> weer<br />
– bloeddruk stijgt<br />
– deze fase duurt per cyclus langer <strong>en</strong> langer, tot zelfs e<strong>en</strong> uur<br />
– je droomt tijd<strong>en</strong>s deze fase<br />
– na elke REM-slaap word je telk<strong>en</strong>s heel ev<strong>en</strong> wakker, maar meestal<br />
merk je dit zelf niet
2.4.3 Beïnvloed<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong><br />
De hoeveelheid slaap die we nodig hebb<strong>en</strong>, is afhankelijk <strong>van</strong>:<br />
– Leeftijd. Baby’s slap<strong>en</strong> bijvoorbeeld meer dan oudere m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>, omdat<br />
zij nog moet<strong>en</strong> groei<strong>en</strong>.<br />
– Individuele verschill<strong>en</strong> <strong>en</strong> behoeft<strong>en</strong>.<br />
– De slaapkwaliteit is belangrijker dan het aantal ur<strong>en</strong> dat je slaapt.<br />
De eerste drie tot vijf ur<strong>en</strong> word<strong>en</strong> de kernslaap g<strong>en</strong>oemd. Dat is<br />
e<strong>en</strong> heel diepe slaap. Deze kernslaap is ess<strong>en</strong>tieel voor e<strong>en</strong> goede<br />
slaapkwaliteit.<br />
Factor<strong>en</strong> die de slaap negatief beïnvloed<strong>en</strong> zijn:<br />
– Stor<strong>en</strong>de omgevingsfactor<strong>en</strong>, zoals te veel licht, geluid, stank.<br />
– Slechte slaapomstandighed<strong>en</strong>, zoals te koud, te warm, slechte<br />
matras.<br />
– Psychische problem<strong>en</strong>, zoals pieker<strong>en</strong> of stress.<br />
– Leefgewoont<strong>en</strong> <strong>en</strong> gedrag, zoals te veel et<strong>en</strong> of drink<strong>en</strong> vlak voor het<br />
slap<strong>en</strong>gaan.<br />
2.4.4 Effect<strong>en</strong> <strong>van</strong> slaaptekort<br />
We sprek<strong>en</strong> <strong>van</strong> slaaptekort wanneer:<br />
– je tuss<strong>en</strong>door geregeld wakker wordt;<br />
– je tijd<strong>en</strong>s de dag de noodzaak voelt om ev<strong>en</strong> wat te slap<strong>en</strong>;<br />
– deze situatie <strong>en</strong>kele wek<strong>en</strong> aanhoudt.<br />
De gevolg<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> zijn:<br />
– vertraagd reactievermog<strong>en</strong><br />
– verminderd conc<strong>en</strong>tratievermog<strong>en</strong><br />
– slechtere prestaties op school <strong>en</strong>/of werk<br />
– minder weerstand teg<strong>en</strong> stress <strong>en</strong> ziekt<strong>en</strong><br />
2.4.5 Slaapproblem<strong>en</strong> bij kinder<strong>en</strong> <strong>en</strong> volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
A Wieg<strong>en</strong>dood<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Wat? Risico’s Prev<strong>en</strong>tie<br />
• Plots <strong>en</strong> onverwacht<br />
overlijd<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong><br />
schijnbaar gezond kind.<br />
• Ongeveer bij 1/1000<br />
baby’s tuss<strong>en</strong> de 0 <strong>en</strong><br />
6 maand<strong>en</strong>.<br />
• Meer bij jong<strong>en</strong>s dan<br />
bij meisjes.<br />
• Familiaal gebond<strong>en</strong><br />
• Geboortegewicht<br />
minder dan 1,7 kg<br />
• Geboorte na minder<br />
dan 30 wek<strong>en</strong> zwangerschap<br />
• Kinder<strong>en</strong> <strong>van</strong> rokers<br />
of druggebruikers<br />
• Kamertemperatuur<br />
tuss<strong>en</strong> 18 <strong>en</strong> 20 °C<br />
• Vast lev<strong>en</strong>sritme<br />
• Ge<strong>en</strong> donsdek<strong>en</strong><br />
• Monitoring*<br />
• Ge<strong>en</strong> sigarett<strong>en</strong>rook in<br />
de buurt <strong>van</strong> de baby<br />
33
34<br />
B Parasomnieën<br />
Wat? Oorzaak Handel<strong>en</strong><br />
Slaapwandel<strong>en</strong> • Meerdere ker<strong>en</strong><br />
per week uit<br />
bed kom<strong>en</strong><br />
tijd<strong>en</strong>s de slaap<br />
<strong>en</strong> rondlop<strong>en</strong><br />
• Gebeurt in het<br />
eerste deel <strong>van</strong><br />
de nacht<br />
• Vanaf 4 jaar<br />
Nachtmerries • Gebeurt tijd<strong>en</strong>s<br />
de tweede helft<br />
<strong>van</strong> de nacht,<br />
tijd<strong>en</strong>s de REMslaap<br />
• Zorgvrager<br />
wordt huil<strong>en</strong>d<br />
wakker<br />
Headbanging • Met het hoofd<br />
erg<strong>en</strong>s teg<strong>en</strong>aan<br />
bonk<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s<br />
de slaap<br />
C Insomnia<br />
• Stress<br />
• Slaaptekort<br />
• Stress<br />
• Trauma’s<br />
• Onduidelijk;<br />
aandacht<br />
vrag<strong>en</strong> kan e<strong>en</strong><br />
oorzaak zijn<br />
Wat? Oorzak<strong>en</strong> Handel<strong>en</strong><br />
• Inslaapproblem<strong>en</strong>,<br />
zoals lang wakker<br />
ligg<strong>en</strong><br />
• Doorslaapproblem<strong>en</strong>:<br />
’s nachts wakker<br />
word<strong>en</strong> <strong>en</strong> niet terug<br />
in slaap vall<strong>en</strong><br />
• Ademhalingsstoorniss<strong>en</strong>,<br />
bv. onrijpheid<br />
<strong>van</strong> de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> of<br />
versperring <strong>van</strong> de<br />
luchtweg<strong>en</strong> (bv. door<br />
grote amandel<strong>en</strong>)<br />
• Stoornis in slaapwaakritme,<br />
door fout<br />
in de slaapcyclus.<br />
Inslap<strong>en</strong> <strong>en</strong> wakker<br />
blijv<strong>en</strong> gebeurt op<br />
foute tijd<strong>en</strong>.<br />
• Beveilig het huis<br />
door hekjes te<br />
plaats<strong>en</strong>, ram<strong>en</strong><br />
af te sluit<strong>en</strong> …<br />
• Leid de zorgvrager<br />
zachtjes<br />
terug naar bed<br />
<strong>en</strong> blijf bij hem<br />
tot hij rustig is<br />
• Luister naar het<br />
kind<br />
• Stel het gerust<br />
• Komt dit vaak<br />
voor, ga dan na<br />
wat de oorzaak<br />
is<br />
• Verzin e<strong>en</strong><br />
leuker einde<br />
voor de droom<br />
• Maak de zorgvrager<br />
niet<br />
wakker<br />
• Zorg dat hij<br />
zich niet kan<br />
kwets<strong>en</strong><br />
• Houd e<strong>en</strong> vast slaapritueel<br />
aan<br />
• Vermijd drukke activiteit<strong>en</strong><br />
kort voor het<br />
slap<strong>en</strong>gaan<br />
• Vermijd cafeïnehoud<strong>en</strong>de<br />
drank<strong>en</strong><br />
• Inspecteer de slaapkamer<br />
op stor<strong>en</strong>de<br />
elem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong>
Enkele weetjes over insomnia:<br />
– Ongeveer 5 % <strong>van</strong> de volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
slaapt regelmatig slecht.<br />
– 15 % slaapt af <strong>en</strong> toe slecht.<br />
– Vrouw<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> ongeveer<br />
tweemaal meer last <strong>van</strong> slaapproblem<strong>en</strong><br />
dan mann<strong>en</strong>.<br />
– Slaapproblem<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> vaker<br />
voor met het stijg<strong>en</strong> <strong>van</strong> de<br />
leeftijd.<br />
De meest voorkom<strong>en</strong>de oorzak<strong>en</strong> zijn psychische <strong>en</strong> sociale problem<strong>en</strong>, e<strong>en</strong><br />
ongezonde leefwijze <strong>en</strong> chronische lichamelijke aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>. Vaak d<strong>en</strong>kt<br />
m<strong>en</strong> e<strong>en</strong> slaapprobleem te hebb<strong>en</strong>, terwijl dit in feite niet zo is. Er is dan<br />
sprake <strong>van</strong> e<strong>en</strong> verkeerde interpretatie <strong>van</strong> e<strong>en</strong> normaal patroon. Voorbeeld<strong>en</strong><br />
hier<strong>van</strong> zijn:<br />
• De korte slaper: hij heeft weinig slaap nodig, maar kan d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> dat hij<br />
acht uur moet slap<strong>en</strong> omdat dat ‘de norm’ is.<br />
• Inslaapproblem<strong>en</strong>: te vroeg naar bed gaan <strong>en</strong> daardoor niet kunn<strong>en</strong><br />
slap<strong>en</strong>.<br />
• Lichtere slaap bij ouder<strong>en</strong>: bejaard<strong>en</strong> slap<strong>en</strong> lichter, korter <strong>en</strong> vaker<br />
onderbrok<strong>en</strong>. Zij d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> daarom vaak dat ze e<strong>en</strong> slaapprobleem hebb<strong>en</strong>.<br />
• Vaak wakker word<strong>en</strong>: het is normaal dat m<strong>en</strong> ’s nachts twee à drie<br />
keer zeer kort wakker wordt. Vaak d<strong>en</strong>kt m<strong>en</strong> daardoor dat m<strong>en</strong><br />
slecht geslap<strong>en</strong> heeft.<br />
Behandeling<br />
1 Oorzaak<br />
Eerst moet m<strong>en</strong> de oorzaak zoek<strong>en</strong>. Vaak d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> e<strong>en</strong> slaapprobleem<br />
te hebb<strong>en</strong>, maar berust dit op e<strong>en</strong> verkeerde interpretatie, bijvoorbeeld als<br />
ze e<strong>en</strong> ‘kortslaper’ zijn.<br />
2 Slaaphygiëne<br />
Indi<strong>en</strong> het inslap<strong>en</strong> moeilijk gaat, is het goed op te staan <strong>en</strong> zich te<br />
ontspann<strong>en</strong>. In bed blijv<strong>en</strong> ligg<strong>en</strong> is niet goed. Vermijd inspann<strong>en</strong>de<br />
boek<strong>en</strong> of tv-programma’s. Zorg voor e<strong>en</strong> zekere regelmaat in het naar<br />
bed gaan <strong>en</strong> opstaan, ook in het week<strong>en</strong>d. Doe regelmatig (met mate) aan<br />
lichaamsbeweging. Vermijd grote lichamelijke inspanning<strong>en</strong> vlak voor het<br />
slap<strong>en</strong> gaan.<br />
Vermijd ’s avonds zware of sterk gekruide maaltijd<strong>en</strong>, alcohol, cafeïnehoud<strong>en</strong>de<br />
drank<strong>en</strong>, e<strong>en</strong> te volle of e<strong>en</strong> te lege maag, rok<strong>en</strong> <strong>en</strong> sport.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
3 Psychotherapie<br />
Dit is e<strong>en</strong> behandeling gericht op het oploss<strong>en</strong> <strong>van</strong> emotionele confl ict<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> het verwerk<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> verlies of trauma.<br />
4 Medicatie<br />
Als andere remedies niet help<strong>en</strong>, kan m<strong>en</strong> overgaan tot het nem<strong>en</strong> <strong>van</strong><br />
slaapmiddel<strong>en</strong>.<br />
Bron: A.L. Querido, psychiater bij Hulpgids<br />
35
36<br />
3 Het oog<br />
3.1 Anatomie<br />
10<br />
2<br />
4<br />
5 9<br />
3.2 Fysiologie<br />
11<br />
1<br />
3<br />
7<br />
8<br />
6<br />
12<br />
1 harde oogvlies<br />
2 hoornvlies<br />
3 vaatvlies<br />
4 iris<br />
5 pupil<br />
6 netvlies<br />
7 gele vlek<br />
8 blinde vlek<br />
9 l<strong>en</strong>s<br />
10 oogkamer<br />
11 glasachtig lichaam<br />
12 oogz<strong>en</strong>uw<br />
13 oogspier<br />
Als je naar e<strong>en</strong> voorwerp kijkt, vall<strong>en</strong> de lichtstral<strong>en</strong> via de pupil op de lichtgevoelige<br />
cell<strong>en</strong> <strong>van</strong> het netvlies. Het beeld valt omgekeerd op het netvlies<br />
<strong>en</strong> wordt scherpgesteld door de l<strong>en</strong>s.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Als het voorwerp dichtbij staat, wordt de l<strong>en</strong>s boller. Als het voorwerp verder<br />
weg staat, wordt de l<strong>en</strong>s platter. We noem<strong>en</strong> dit de accommodatie* of<br />
aanpassing <strong>van</strong> het oog.<br />
De lichtgevoelige cell<strong>en</strong> <strong>van</strong> het netvlies stur<strong>en</strong> het beeld via de oogz<strong>en</strong>uw<br />
omgekeerd door naar de hers<strong>en</strong><strong>en</strong>. De hers<strong>en</strong><strong>en</strong> verwerk<strong>en</strong> dit beeld tot e<strong>en</strong><br />
visuele* waarneming.
3.3 Pathologie<br />
3.3.1 Problem<strong>en</strong> met het zicht<br />
Bijzi<strong>en</strong>dheid Verzi<strong>en</strong>dheid<br />
Verklaring – Voorwerp<strong>en</strong> dichtbij zie<br />
je scherp.<br />
– Voorwerp<strong>en</strong> op e<strong>en</strong><br />
afstand zie je niet scherp.<br />
Oorzaak De oogbol is te diep. Het<br />
beeld wordt vóór het<br />
netvlies geprojecteerd*.<br />
Symptom<strong>en</strong><br />
Behandeling<br />
– vermoeide og<strong>en</strong><br />
– hoofdpijn<br />
– og<strong>en</strong> dichtknijp<strong>en</strong> als je<br />
naar e<strong>en</strong> voorwerp kijkt<br />
dat veraf is<br />
– arts of oogarts<br />
raadpleg<strong>en</strong><br />
– bril met holle glaz<strong>en</strong><br />
gebruik<strong>en</strong><br />
– holle l<strong>en</strong>z<strong>en</strong> gebruik<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
– Voorwerp<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> afstand<br />
zie je scherp.<br />
– Voorwerp<strong>en</strong> dichtbij zie je<br />
niet scherp.<br />
De oogbol is te kort, waardoor<br />
de beeld<strong>en</strong> <strong>van</strong> dichtbij geprojecteerd<br />
word<strong>en</strong> achter het<br />
netvlies.<br />
– vermoeide og<strong>en</strong><br />
– pijn aan de og<strong>en</strong><br />
– hoofdpijn (aan het einde<br />
<strong>van</strong> de dag)<br />
– og<strong>en</strong> dichtknijp<strong>en</strong> als je<br />
naar e<strong>en</strong> voorwerp kijkt dat<br />
dichtbij is<br />
– arts of oogarts raadpleg<strong>en</strong><br />
– bril met bolle glaz<strong>en</strong><br />
gebruik<strong>en</strong><br />
– bolle l<strong>en</strong>z<strong>en</strong> gebruik<strong>en</strong><br />
37
38<br />
3.3.2 Scheelzi<strong>en</strong> (= strabisme)<br />
= E<strong>en</strong> probleem waarbij de stand <strong>van</strong> één of beide og<strong>en</strong> afwijkt.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– De oogspier<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> niet sam<strong>en</strong>werk<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Beide og<strong>en</strong> volg<strong>en</strong> niet dezelfde richting.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts of oogarts.<br />
– Plak of dek het goede oog af om de oogspier<strong>en</strong> <strong>van</strong> het zwakke oog<br />
te stimuler<strong>en</strong>.<br />
– Soms is e<strong>en</strong> operatie noodzakelijk.<br />
3.3.3 Glaucoom<br />
= Verhoogde oogdruk.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Er zit te veel vocht in de oogbol waardoor er e<strong>en</strong> druk op het netvlies<br />
<strong>en</strong> op de z<strong>en</strong>uwvezels komt.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Hevige pijn in het oog.<br />
– Gezichtsvermog<strong>en</strong> gaat sterk achteruit.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts of oogarts.<br />
– Zorg dat de zorgvrager oogdruppels gebruikt op doktersvoorschrift.<br />
– Als e<strong>en</strong> glaucoom acuut is, moet het in het ziek<strong>en</strong>huis behandeld<br />
word<strong>en</strong>.<br />
3.3.4 Staar (= Cataract)<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Vermindering <strong>van</strong> het gezichtsvermog<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– de l<strong>en</strong>s vertroebelt*, waardoor het beeld niet meer scherp gevormd<br />
wordt<br />
– ouderdom<br />
– diabetes<br />
– e<strong>en</strong> kwetsuur<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De zorgvrager krijgt ge<strong>en</strong> scherp beeld meer.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Als m<strong>en</strong> tijdig de oogarts raadpleegt, kan die via e<strong>en</strong> chirurgische<br />
ingreep de l<strong>en</strong>z<strong>en</strong> ver<strong>van</strong>g<strong>en</strong>.
3.3.5 Kleur<strong>en</strong>blindheid (= daltonisme)<br />
= Sommige kleur<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> niet waarg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> word<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– aangebor<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Kleur<strong>en</strong> moeilijk <strong>van</strong> elkaar kunn<strong>en</strong><br />
onderscheid<strong>en</strong>.<br />
– Geel <strong>en</strong> bruin waarnem<strong>en</strong> als rood<br />
<strong>en</strong> gro<strong>en</strong>.<br />
– Bruin naast rood lijkt gro<strong>en</strong>.<br />
– Grijs naast gro<strong>en</strong> lijkt rood.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Je kunt op de potlod<strong>en</strong> de kleur<br />
schrijv<strong>en</strong>.<br />
3.3.6 Oogbindvliesontsteking (= conjunctivitis)<br />
= Roodheid <strong>van</strong> het oog door ontsteking <strong>van</strong> het oogbindvlies.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– infectieus: door virus, bacterie, schimmel<br />
– niet infectieus: door allergie, e<strong>en</strong> vuiltje in het oog, chloor <strong>van</strong> het<br />
zwembad …<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– pijn<br />
– branderig gevoel aan de og<strong>en</strong><br />
– etter die de oogled<strong>en</strong> aan elkaar doet klev<strong>en</strong>, vooral ’s ocht<strong>en</strong>ds<br />
– jeuk<br />
– tran<strong>en</strong>de og<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts of oogarts.<br />
– Kijk erop toe dat de zorgvrager zalf of druppels gebruikt zoals de arts<br />
die heeft voorgeschrev<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
39
40<br />
4 Het oor<br />
4.1 Anatomie<br />
uitw<strong>en</strong>dig oor midd<strong>en</strong>oor binn<strong>en</strong>oor<br />
4.2 Fysiologie<br />
gehoorgang<br />
Oorschelp <strong>van</strong>gt geluid op<br />
3<br />
1<br />
4<br />
2<br />
wordt omgezet in<br />
trilling<strong>en</strong>, die doorhe<strong>en</strong> de gehoorgang<br />
tot aan trommelvlies gaan<br />
1 trommelvlies<br />
2 stijgbeugel<br />
3 hamer<br />
4 aambeeld<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
geeft door aan<br />
drie gehoorbe<strong>en</strong>tjes* in ons midd<strong>en</strong>oor:<br />
de hamer, het aambeeld <strong>en</strong> de stijgbeugel<br />
slakk<strong>en</strong>huis<br />
gev<strong>en</strong> door aan<br />
zet trilling<strong>en</strong> om in<br />
z<strong>en</strong>uwimpuls<strong>en</strong>* die via de buis <strong>van</strong> Eustachius<br />
naar het gehoorc<strong>en</strong>trum in de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> gaan<br />
gehoorz<strong>en</strong>uw<br />
slakk<strong>en</strong>huis<br />
buis <strong>van</strong><br />
Eustachius
4.3 Pathologie<br />
4.3.1 Soort<strong>en</strong> gehoorverlies<br />
Geleidingsdoofheid Perceptiedoofheid<br />
Verklaring E<strong>en</strong> probleem in het uitw<strong>en</strong>dig<br />
oor of het midd<strong>en</strong>oor.<br />
Oorzak<strong>en</strong> Oorzak<strong>en</strong> in het uitw<strong>en</strong>dig oor:<br />
– oorsmeerprop<br />
– zwelling <strong>van</strong> de gehoorgang, bv.<br />
door e<strong>en</strong> ontsteking<br />
– aangebor<strong>en</strong> afwijking<br />
Oorzak<strong>en</strong> in het midd<strong>en</strong>oor:<br />
– perforatie* <strong>van</strong> het trommelvlies<br />
– infectie<br />
– verkalking <strong>van</strong> gehoorbe<strong>en</strong>tjes<br />
E<strong>en</strong> probleem in het<br />
binn<strong>en</strong>oor.<br />
– beschadiging <strong>van</strong> het<br />
binn<strong>en</strong>oor door bv.<br />
hoofdletsel, te harde<br />
geluid<strong>en</strong><br />
– natuurlijke veroudering<br />
– g<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong><br />
Acties Oorarts raadpleg<strong>en</strong> Oorarts raadpleg<strong>en</strong><br />
4.3.2 Oorsuiz<strong>en</strong><br />
= Tinnitus, het gevoel dat er ruis of e<strong>en</strong> ander geluid in het oor klinkt.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Oorbeschadiging door te luide geluid<strong>en</strong>, bijvoorbeeld na e<strong>en</strong><br />
concert of na e<strong>en</strong> ongeval.<br />
– De gehoorgang is afgeslot<strong>en</strong> door oorsmeer, e<strong>en</strong> watje, water …<br />
– Meestal is er e<strong>en</strong> disfunctie* in het binn<strong>en</strong>oor.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Het ruis<strong>en</strong> kan verschill<strong>en</strong>de vorm<strong>en</strong> aannem<strong>en</strong>: piep<strong>en</strong>, fl uit<strong>en</strong>,<br />
rinkel<strong>en</strong>, hoge of lage ton<strong>en</strong> …<br />
– Soms gaat het ruis<strong>en</strong> op het ritme <strong>van</strong> het strom<strong>en</strong>d bloed.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– De behandeling is afhankelijk <strong>van</strong> de oorzaak.<br />
– Heel dikwijls voelt de zorgvrager zich<br />
beter als hij erover kan prat<strong>en</strong>.<br />
– Het kan help<strong>en</strong> om te zorg<strong>en</strong> voor<br />
andere bijgeluid<strong>en</strong>, waardoor het<br />
ruis<strong>en</strong> op de achtergrond verdwijnt.<br />
> Prev<strong>en</strong>tie<br />
– Oordopjes drag<strong>en</strong> bij blootstelling<br />
aan luide geluid<strong>en</strong> <strong>en</strong> bij het<br />
zwemm<strong>en</strong>, bad<strong>en</strong>, douch<strong>en</strong> …<br />
41
42<br />
4.3.3 Midd<strong>en</strong>oorontsteking<br />
= Otitis media, e<strong>en</strong> ontsteking <strong>van</strong> het slijmvlies <strong>van</strong> het midd<strong>en</strong>oor.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Meestal is de ontsteking e<strong>en</strong> gevolg <strong>van</strong> e<strong>en</strong> verkoudheid.<br />
– Dit komt vooral voor bij kinder<strong>en</strong> omdat de buis <strong>van</strong> Eustachius<br />
bij h<strong>en</strong> nog niet optimaal werkt. Het vocht dat zich gevormd heeft<br />
tijd<strong>en</strong>s de ontsteking kan niet afgevoerd word<strong>en</strong> <strong>en</strong> vormt e<strong>en</strong><br />
voedingsbodem voor viruss<strong>en</strong> <strong>en</strong> bacteriën.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– koorts<br />
– oorpijn in scheut<strong>en</strong><br />
– gehoorvermindering<br />
– algeme<strong>en</strong> ziektegevoel<br />
– kinder<strong>en</strong> huil<strong>en</strong>, vooral ’s nachts als ze in bed ligg<strong>en</strong>, door de<br />
verhoogde druk<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Zie erop toe dat de zorgvrager koortswer<strong>en</strong>de <strong>en</strong> pijnstill<strong>en</strong>de<br />
medicatie neemt als die is voorgeschrev<strong>en</strong>.<br />
– Je mag de gehoorgang nooit afsluit<strong>en</strong>, dit verhoogt de druk.<br />
– Bij te veel oorontsteking<strong>en</strong> zal de dokter opter<strong>en</strong> om diabolo’s<br />
of trommelbuisjes te plaats<strong>en</strong>. Die zorg<strong>en</strong> ervoor dat het vocht<br />
afgevoerd kan word<strong>en</strong>.
5 De huid<br />
5.1 Anatomie<br />
1 opperhuid<br />
1a hoornlaag<br />
2 lederhuid<br />
2a haarzakje<br />
2b talgklier<br />
2c zweetklier<br />
2d z<strong>en</strong>uw<br />
2e bloedvat<strong>en</strong><br />
3 onderhuid<br />
1b<br />
2b<br />
2a<br />
5.2 Fysiologie<br />
2d 2e 2c<br />
De huid is het grootste orgaan <strong>van</strong> het lichaam.<br />
5.2.1 Functies<br />
> De tastzin bevindt zich in de huid.<br />
> De huid beschermt het lichaam teg<strong>en</strong> schadelijke invloed<strong>en</strong> <strong>van</strong> buit<strong>en</strong>af.<br />
> De huid regelt de lichaamstemperatuur.<br />
> Via de huid wordt vitamine D uit het zonlicht opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong>. Vitamine D zorgt<br />
voor e<strong>en</strong> goede botvorming.<br />
5.2.2 Werking<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Tastzin:<br />
– De huid zit vol z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong>, die prikkels op<strong>van</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> doorstur<strong>en</strong> naar<br />
de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> (zie hoofdstuk 2: Het z<strong>en</strong>uwstelsel).<br />
– Z<strong>en</strong>uwcell<strong>en</strong> voel<strong>en</strong> of je het warm of koud hebt, of er druk aanwezig<br />
is, of je pijn voelt …<br />
– Op sommige plaats<strong>en</strong> in de huid zitt<strong>en</strong> veel meer z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> dan op<br />
andere. Hoe meer z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> er ter plaatse zijn, hoe beter de tastzin.<br />
De rug bevat bijvoorbeeld veel minder z<strong>en</strong>uw<strong>en</strong> dan de hand<strong>en</strong>.<br />
1a<br />
2<br />
3<br />
43<br />
1
44<br />
> Bescherming <strong>van</strong> het lichaam:<br />
– Talgklier<strong>en</strong>* houd<strong>en</strong> de opperhuid vettig, waardoor ze<br />
waterafstot<strong>en</strong>d is <strong>en</strong> micro-organism<strong>en</strong>* afstoot. Dit<br />
verhoogt de weerstand*.<br />
– De huid is ondoordringbaar, wat ook e<strong>en</strong> belangrijk aspect<br />
is <strong>van</strong> de bescherming <strong>van</strong> het lichaam teg<strong>en</strong> schadelijke<br />
invloed<strong>en</strong>.<br />
> Regeling <strong>van</strong> de lichaamstemperatuur:<br />
– De har<strong>en</strong> zorg<strong>en</strong> voor het bewar<strong>en</strong> <strong>van</strong> de warmte <strong>van</strong> het<br />
lichaam. D<strong>en</strong>k hierbij aan kipp<strong>en</strong>vel: het rechtkom<strong>en</strong> <strong>van</strong><br />
de har<strong>en</strong> op de arm<strong>en</strong> om de huid <strong>en</strong> het lichaam warm te<br />
houd<strong>en</strong>.<br />
– Zweetklier<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> vocht afscheid<strong>en</strong> <strong>en</strong> zo zorg<strong>en</strong> dat<br />
m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> warmte verliez<strong>en</strong>. Het huidoppervlak wordt natgemaakt,<br />
waardoor het lichaam sneller afkoelt.<br />
– Door de bloedvat<strong>en</strong> kan overtollige warmte word<strong>en</strong> afgevoerd.<br />
Wanneer het lichaam oververhit dreigt te rak<strong>en</strong>,<br />
zett<strong>en</strong> de bloedvat<strong>en</strong> uit. Er vloeit dan meer bloed naar<br />
het lichaamsoppervlak, waar de warmte het lichaam via de<br />
huid verlaat.<br />
> Opnem<strong>en</strong> <strong>van</strong> vitamine D:<br />
– Via de huid wordt er UV-B opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> <strong>van</strong>uit de zon. De UV-Bstral<strong>en</strong><br />
zorg<strong>en</strong> ervoor dat er vitamine D wordt aangemaakt in de huid.<br />
Dit is belangrijk voor de calciumhuishouding* <strong>van</strong> het lichaam.<br />
5.3 Pathologie<br />
5.3.1 Berg<br />
= Melkkorstjes, schilfertjes op de<br />
hoofdhuid <strong>van</strong> baby’s, meestal ter<br />
hoogte <strong>van</strong> de fontanell<strong>en</strong>*.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– verhoogde talgafscheiding<br />
(= seborroe)<br />
– overmatig transpirer<strong>en</strong><br />
– allergie voor melkproduct<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d<br />
observer<strong>en</strong><br />
– witte, gelige schilfers op de<br />
hoofdhuid<br />
– jeukt niet<br />
– doet ge<strong>en</strong> pijn
Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Smeer de hoofdhuid <strong>van</strong> de baby in met babyolie <strong>en</strong> laat die<br />
minst<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> half uur intrekk<strong>en</strong>, het mag zelfs e<strong>en</strong> hele nacht<br />
‘wek<strong>en</strong>’.<br />
– Kam de haartjes teg<strong>en</strong> de hoofdhuid, zodat alle losse schilfers verwijderd<br />
word<strong>en</strong>.<br />
– Trek nooit zelf de schilfers los want dan kun je de hoofdhuid<br />
meetrekk<strong>en</strong>.<br />
5.3.2 Luieruitslag<br />
= Stuiterytheem, e<strong>en</strong> irritatie <strong>van</strong> de huid ter hoogte <strong>van</strong> de stuit.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– wrijving <strong>van</strong> de luier<br />
– inwerking <strong>van</strong> de urine <strong>en</strong> de stoelgang op de huid<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– pijnlijke, rode, blink<strong>en</strong>de huid<br />
– aanwezigheid <strong>van</strong> kleine blaasjes die kunn<strong>en</strong> op<strong>en</strong>barst<strong>en</strong><br />
5.3.3 Luiz<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> goede huidhygiëne bij het verschon<strong>en</strong>, verschoon<br />
regelmatig <strong>en</strong> verwijder de gebruikte zalv<strong>en</strong> telk<strong>en</strong>s.<br />
– Gebruik zachte zeep <strong>en</strong> lauw water <strong>en</strong> maak de huid al depp<strong>en</strong>d<br />
droog.<br />
– Laat de billetjes gedur<strong>en</strong>de <strong>en</strong>kele ur<strong>en</strong> per dag bloot aan de<br />
lucht.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Kleine, doorschijn<strong>en</strong>de insect<strong>en</strong> <strong>van</strong> 2 tot 4 mm.<br />
Hoofdluiz<strong>en</strong> voed<strong>en</strong> zich e<strong>en</strong> aantal keer<br />
per dag met e<strong>en</strong> beetje bloed, waarna<br />
ze e<strong>en</strong> rode kleur krijg<strong>en</strong>. De eitjes<br />
of net<strong>en</strong> <strong>van</strong> de hoofdluis vind<strong>en</strong> we<br />
meestal teg<strong>en</strong> de hoofdhuid. Ze zijn 1 mm<br />
groot <strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> lichte kleur.<br />
45
46<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– aanwezigheid <strong>van</strong> luiz<strong>en</strong> <strong>en</strong> net<strong>en</strong>*<br />
– voortdur<strong>en</strong>de jeuk aan het hoofd, vooral achter de or<strong>en</strong> <strong>en</strong> in de nek<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Informeer bij de apotheker wat er wordt aangebod<strong>en</strong> om luiz<strong>en</strong> te<br />
behandel<strong>en</strong>.<br />
– Pas de nat-kam-methode toe: was de har<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> gewone<br />
shampoo <strong>en</strong> conditioner. Kam de har<strong>en</strong> eerst met e<strong>en</strong> gewone kam<br />
<strong>en</strong> daarna met e<strong>en</strong> luiz<strong>en</strong>kam. Spoel het haar uit. Herhaal deze<br />
werking <strong>en</strong>kele ker<strong>en</strong> per week. De luiz<strong>en</strong> <strong>en</strong> de net<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> allemaal<br />
verdw<strong>en</strong><strong>en</strong> zijn. Blijf regelmatig controler<strong>en</strong>.<br />
– Verwittig de school, vri<strong>en</strong>djes, familie, iedere<strong>en</strong> met wie er contact was.<br />
– Was jass<strong>en</strong>, muts<strong>en</strong>, sjaals, lak<strong>en</strong>s, hoofdkuss<strong>en</strong>s.<br />
– Reinig alle borstels <strong>en</strong> kamm<strong>en</strong> <strong>en</strong> laat ieder zijn eig<strong>en</strong> kam gebruik<strong>en</strong>.<br />
5.3.4 Wratt<strong>en</strong><br />
5.3.5 Ulcus<br />
= E<strong>en</strong> harde vergroeiing <strong>van</strong> de huid.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Wratt<strong>en</strong> word<strong>en</strong> veroorzaakt door e<strong>en</strong> variant <strong>van</strong> het<br />
papillomavirus*. Er bestaan meer dan zestig verschill<strong>en</strong>de<br />
viruss<strong>en</strong>.<br />
– De besmetting met het virus gebeurt via kleine wondjes. Wratt<strong>en</strong> zijn<br />
zeer besmettelijk.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– kleine goedaardige gezwell<strong>en</strong> op de huid<br />
– gewone of iets donkerdere huidskleur<br />
– meestal op de hand<strong>en</strong>, voet<strong>en</strong> of het gezicht, maar ze kunn<strong>en</strong> overal<br />
voorkom<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Je kunt de wratt<strong>en</strong> lat<strong>en</strong> uitlepel<strong>en</strong>.<br />
– Je kunt ze lat<strong>en</strong> bevriez<strong>en</strong> met vloeibare stikstof*.<br />
– Je kunt ze lat<strong>en</strong> wegbrand<strong>en</strong>.<br />
– Je kunt ze lat<strong>en</strong> weghal<strong>en</strong> met lasertherapie.<br />
– Wratt<strong>en</strong> verdwijn<strong>en</strong> heel dikwijls sowieso binn<strong>en</strong> de twee jaar na de<br />
besmetting.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= E<strong>en</strong> zweer, meestal aan<br />
het onderbe<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– slechte doorbloeding
Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Zeer dunne huid aan het onderbe<strong>en</strong>.<br />
– Zwaar gevoel in het be<strong>en</strong>.<br />
– Oedeem* in de voet<strong>en</strong> <strong>en</strong> <strong>en</strong>kels.<br />
– Door het uitzett<strong>en</strong> <strong>van</strong> de <strong>en</strong>kels scheurt de huid <strong>en</strong> ontstaan er<br />
kleine wondjes.<br />
– De huid rond de wondjes wordt erg gevoelig <strong>en</strong> door de slechte<br />
doorbloeding scheur<strong>en</strong> de wondjes verder.<br />
– Zo ontstaan er grote wond<strong>en</strong> die erg droog lijk<strong>en</strong>, wat komt door de<br />
ongezonde huid.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> dokter.<br />
– Br<strong>en</strong>g e<strong>en</strong> drukverband aan vooraleer de zorgvrager ’s morg<strong>en</strong>s<br />
opstaat.<br />
– Stimuleer de zorgvrager om te beweg<strong>en</strong>.<br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> aangepaste wondverzorging.<br />
5.3.6 Oudere huid<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Rimpelige huid.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– verminderde werking <strong>van</strong> de zweet- <strong>en</strong> de talgklier<strong>en</strong><br />
– hormonale wijziging<strong>en</strong><br />
– de huid verliest zijn elasticiteit<br />
– de huidcell<strong>en</strong> verdrog<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– rimpelige huid<br />
– pigm<strong>en</strong>tvlekk<strong>en</strong>*<br />
47
48<br />
– blauwe verkleuring<strong>en</strong> door haarvaatjes* die stukgaan<br />
– haaruitval, grijze har<strong>en</strong><br />
– ongew<strong>en</strong>ste haargroei<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Houd de huid soepel door bodylotion te gebruik<strong>en</strong>.<br />
– Doe olie in het badwater.<br />
5.3.7 Overmatig zwet<strong>en</strong><br />
= Niet in overe<strong>en</strong>stemming met de situatie zwet<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– koorts<br />
– infecties<br />
– hormonale aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
– medicatie<br />
– nervositeit, spanning<br />
– alcoholgebruik<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De zorgvrager verliest zeer veel zweet op mom<strong>en</strong>t<strong>en</strong> dat het niet te<br />
verklar<strong>en</strong> is, bijvoorbeeld bij frisse temperatur<strong>en</strong>, als hij niet extreem<br />
warm aangekleed is ...<br />
– De meest gevoelige plaats<strong>en</strong> zijn:<br />
• oksels<br />
• voorhoofd<br />
• handpalm<strong>en</strong><br />
• voetzol<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Pas de kleding aan: let erop dat de zorgvrager vooral kato<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
kleding draagt.<br />
– Zorg steeds voor e<strong>en</strong> frisse omgevingstemperatuur.<br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> aangepaste lichaamshygiëne: de zorgvrager moet zich<br />
ev<strong>en</strong>tueel e<strong>en</strong> keer per dag extra wass<strong>en</strong>.<br />
5.3.8 Huidallergie<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= E<strong>en</strong> reactie <strong>van</strong> de huid op<br />
e<strong>en</strong> stof waar m<strong>en</strong> overgevoelig<br />
voor is.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– De huid reageert op<br />
allerg<strong>en</strong><strong>en</strong>* met huidreacties<br />
of andere ongew<strong>en</strong>ste<br />
symptom<strong>en</strong>.<br />
– Voorbeeld<strong>en</strong> <strong>van</strong> allerg<strong>en</strong><strong>en</strong>:<br />
graspoll<strong>en</strong>, huisstofmijt.
Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– rode vlekk<strong>en</strong> op de huid<br />
– blaasjes gevuld met vocht<br />
– jeuk<br />
– zwelling <strong>van</strong> het neusslijmvlies<br />
– tran<strong>en</strong>de og<strong>en</strong><br />
– problem<strong>en</strong> met het spijsverterings- of ademhalingsstelsel<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Zorg ervoor dat de zorgvrager contact met het allerge<strong>en</strong> vermijdt.<br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Let erop dat de zorgvrager medicatie neemt als de dokter die heeft<br />
voorgeschrev<strong>en</strong>.<br />
5.3.9 Decubitus<br />
= doorligwonde. E<strong>en</strong> letsel aan de huid <strong>en</strong> het onderligg<strong>en</strong>de weefsel t<strong>en</strong><br />
gevolge <strong>van</strong> druk-, schuif- of wrijfkracht<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Decubitus ontstaat als er te lang druk wordt uitgeoef<strong>en</strong>d op e<strong>en</strong> deel<br />
<strong>van</strong> de huid.<br />
– Uitw<strong>en</strong>dige oorzak<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> het ontstaan <strong>van</strong> e<strong>en</strong> decubitus beïnvloed<strong>en</strong>.<br />
Bijvoorbeeld kruimels in e<strong>en</strong> bed, e<strong>en</strong> onderlaag met<br />
oneff<strong>en</strong>hed<strong>en</strong>, e<strong>en</strong> slecht pass<strong>en</strong>de prothese.<br />
– Druk- <strong>en</strong> schuifkracht<strong>en</strong>, in sam<strong>en</strong>werking met e<strong>en</strong> verminderde<br />
voedselopname.<br />
– Vocht <strong>en</strong> warmte <strong>en</strong> te weinig beweging kunn<strong>en</strong> ook mee aan de<br />
basis ligg<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Decubitus komt voor in verschill<strong>en</strong>de grad<strong>en</strong>:<br />
• Intacte huid<br />
– Wegdrukbare roodheid: wanneer de<br />
huid wordt aangeraakt, verdwijnt de<br />
roodheid. Dit is e<strong>en</strong> alarmsignaal.<br />
– Blijv<strong>en</strong>de roodheid.<br />
– Blaar: er ontstaat e<strong>en</strong> blaar met wondvocht.<br />
Deze is nog geslot<strong>en</strong>. Druk op<br />
deze plaats moet vermed<strong>en</strong> word<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> er moet getracht word<strong>en</strong> om deze<br />
blaar te do<strong>en</strong> verdwijn<strong>en</strong> zonder dat<br />
ze op<strong>en</strong>gaat.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
• Oppervlakkige decubitus<br />
– Op<strong>en</strong> blaar.<br />
– Oppervlakkige wonde.<br />
49
50<br />
• Diepe decubitus<br />
– Rode huid<br />
– Gezonde kleur: nog ge<strong>en</strong> sprake <strong>van</strong><br />
infectie.<br />
– Blink<strong>en</strong>de, gespann<strong>en</strong> roodheid:<br />
wonde geïnfecteerd → Er moet e<strong>en</strong><br />
andere behandeling gestart word<strong>en</strong><br />
op voorschrift <strong>van</strong> e<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesheer.<br />
– Gele huid: er is e<strong>en</strong> infectie<br />
aanwezig.<br />
– Zwarte huid: het weefsel dat zwart<br />
ziet, is afgestorv<strong>en</strong> <strong>en</strong> moet verwijderd<br />
word<strong>en</strong>.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
Prev<strong>en</strong>tie<br />
– Stimuleer de zorgvrager om te<br />
beweg<strong>en</strong>.<br />
– Pas de wisselhouding toe bij zorgvragers die zelf niet voldo<strong>en</strong>de<br />
actief zijn.<br />
– Voedingsadvies: geef de zorgvrager voldo<strong>en</strong>de drink<strong>en</strong> <strong>en</strong> eiwitrijke<br />
voeding, om de elasticiteit <strong>van</strong> de huid te bewar<strong>en</strong>.<br />
– Verzorg incontin<strong>en</strong>te zorgvragers extra: geef minimum vier keer per<br />
dag e<strong>en</strong> intiem toilet <strong>en</strong> zuiver incontin<strong>en</strong>tiemateriaal.<br />
– Bescherm de huid met e<strong>en</strong> zalf op basis <strong>van</strong> zink.<br />
– Maak gebruik <strong>van</strong> drukreducer<strong>en</strong>d* verband: Tegaderm, OpSite …<br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> gladde onderlaag.<br />
– Spoor risicopatiënt<strong>en</strong> op door gebruik te mak<strong>en</strong> <strong>van</strong> de<br />
Nortonschaal.<br />
© <strong>Plantyn</strong>
– Maak gebruik <strong>van</strong> de verschill<strong>en</strong>de hulpmiddel<strong>en</strong>: Bv.<br />
alternatingsmatras drukverlag<strong>en</strong>de matras<br />
drukverlag<strong>en</strong>d kuss<strong>en</strong> elleboogbeschermer hielbeschermer<br />
Decubitus reeds aanwezig<br />
– Zorgkundig<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> <strong>en</strong>kel de e<strong>en</strong>voudige wondzorg op zich<br />
nem<strong>en</strong>.<br />
– Ernstigere wond<strong>en</strong> word<strong>en</strong> verzorgd door verpleegkundig<strong>en</strong>.<br />
De plaats<strong>en</strong> waar decubitus het vaakst voorkomt, zijn ...<br />
– de stuit<br />
– de hiel<strong>en</strong><br />
– de ellebog<strong>en</strong><br />
– de heupkam<br />
– het achterhoofd<br />
15<br />
9<br />
12<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
10<br />
13<br />
7<br />
14<br />
1 2 3 4 5<br />
6<br />
9<br />
10<br />
7 8<br />
5<br />
6<br />
11<br />
51
5.3.10 Smett<strong>en</strong><br />
52<br />
= E<strong>en</strong> schimmelinfectie die zich voordoet tuss<strong>en</strong> twee huidlag<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– vocht, warmte <strong>en</strong> wrijving<br />
– slechte hygiëne<br />
– diabetes<br />
– sterk zwet<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Roodheid.<br />
– Aanwezigheid <strong>van</strong> e<strong>en</strong> gro<strong>en</strong> slijm op de blink<strong>en</strong>de roodheid, dat<br />
e<strong>en</strong> typische geur afgeeft.<br />
– Branderig gevoel.<br />
– Op<strong>en</strong> wonde.<br />
– Komt meestal voor op volg<strong>en</strong>de plaats<strong>en</strong>:<br />
• liesplooi<strong>en</strong><br />
• oksels<br />
• bilnaad<br />
• onder de borst<strong>en</strong><br />
• in buikplooi<strong>en</strong> bij zwaardere zorgvragers<br />
• bij kinder<strong>en</strong> achter de or<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Zorg voor e<strong>en</strong> zeer goede huidhygiëne: was met e<strong>en</strong> zachte zeep <strong>en</strong><br />
dep voorzichtig droog.<br />
– Als de streek zeer goed gedroogd is, stip je ze aan met e<strong>en</strong> drooghoud<strong>en</strong>d<br />
product.<br />
– Br<strong>en</strong>g e<strong>en</strong> zachte zakdoek of kompres tuss<strong>en</strong> de twee huidlag<strong>en</strong> aan.<br />
Verwissel deze/dit minst<strong>en</strong>s twee keer per dag <strong>en</strong> zorg dat er ge<strong>en</strong><br />
plooi<strong>en</strong> in zitt<strong>en</strong>!<br />
– Voorkom overmatig zwet<strong>en</strong>.<br />
– Indi<strong>en</strong> er ge<strong>en</strong> verbetering optreedt, neem dan contact op met<br />
e<strong>en</strong> arts.<br />
© <strong>Plantyn</strong>
5.3.11 Eelt<br />
= E<strong>en</strong> verharding <strong>van</strong> de huid.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Lop<strong>en</strong> op blote voet<strong>en</strong>.<br />
– Steeds dezelfde beweging<strong>en</strong> herhal<strong>en</strong>.<br />
– De aanwezigheid <strong>van</strong> de harde laag voorkomt<br />
dat de onderligg<strong>en</strong>de laag goed<br />
doorbloed wordt. Daardoor zal er steeds<br />
e<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>de laag hard word<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Plaatselijke verharding <strong>van</strong> de opperhuid.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Let erop dat de zorgvrager aangepast schoeisel draagt.<br />
– Gebruik vochtinbr<strong>en</strong>g<strong>en</strong>de crème.<br />
– Verwijder de eeltlaag.<br />
5.3.12 Likdoorn<br />
= E<strong>en</strong> eeltplek met e<strong>en</strong> eeltkern<br />
die naar binn<strong>en</strong> groeit,<br />
meestal op de t<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Wrijving <strong>van</strong> de t<strong>en</strong><strong>en</strong> met<br />
de scho<strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d<br />
observer<strong>en</strong><br />
– Wanneer de eeltplek e<strong>en</strong><br />
z<strong>en</strong>uwuiteinde raakt, zal<br />
de likdoorn pijn do<strong>en</strong>.<br />
– Er kan e<strong>en</strong> ontsteking kom<strong>en</strong> op deze eeltkern.<br />
– De likdoorn kan rood zi<strong>en</strong> <strong>en</strong> erg pijnlijk aanvoel<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Neem contact op met e<strong>en</strong> podoloog* of pedicure om de likdoorn te<br />
lat<strong>en</strong> verwijder<strong>en</strong>.<br />
– Let erop dat de zorgvrager ruime scho<strong>en</strong><strong>en</strong> draagt, wat kan voorkom<strong>en</strong><br />
dat zich likdoorns ontwikkel<strong>en</strong>.<br />
53
5.3.13 Eksteroog<br />
54<br />
= Likdoorn tuss<strong>en</strong> twee t<strong>en</strong><strong>en</strong>,<br />
op de te<strong>en</strong>gewrichtjes. Ze<br />
kom<strong>en</strong> altijd per twee voor.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– Wrijving tuss<strong>en</strong> twee<br />
t<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Tuss<strong>en</strong> twee t<strong>en</strong><strong>en</strong> vorm<strong>en</strong> zich ter hoogte <strong>van</strong> de gewrichtjes twee<br />
eeltplekk<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> eeltkern die naar binn<strong>en</strong> groeit.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Neem contact op met e<strong>en</strong> podoloog of pedicure om het eksteroog<br />
te lat<strong>en</strong> verwijder<strong>en</strong>.<br />
– Let erop dat de zorgvrager ruime scho<strong>en</strong><strong>en</strong> draagt, wat kan voorkom<strong>en</strong><br />
dat zich eksterog<strong>en</strong> ontwikkel<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong>
6 Het spijsverteringsstelsel<br />
6.1 Anatomie<br />
Het spijsverteringsstelsel bestaat uit<br />
volg<strong>en</strong>de del<strong>en</strong>:<br />
– mondholte: speekselklier<strong>en</strong>,<br />
tong, tand<strong>en</strong><br />
– keelholte<br />
– slokdarm (oesofagus)<br />
– maag (gaster)<br />
– dunne darm: twaalfvingerige<br />
darm (duod<strong>en</strong>um), nuchtere darm<br />
(jejunum), kronkeldarm (ileum)<br />
– dikke darm: blindedarm (caecum)<br />
met app<strong>en</strong>dix, opstijg<strong>en</strong>d deel<br />
(colon asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s), dwars deel<br />
(colon transversum), dal<strong>en</strong>d deel<br />
(colon desc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s), <strong>en</strong>deldarm<br />
(rectum)<br />
Aan de spijsvertering werk<strong>en</strong> ook <strong>en</strong>kele<br />
andere organ<strong>en</strong> mee:<br />
– lever (hepar)<br />
– galblaas<br />
– alvleesklier (pancreas)<br />
6.1.1 Speekselklier<strong>en</strong><br />
6.1.2 Tong<br />
> Ligging<br />
In de mond bevind<strong>en</strong> zich drie paar speekselklier<strong>en</strong>.<br />
> Werking<br />
– Ze producer<strong>en</strong> ongeveer 1,5 l speeksel per dag.<br />
– Speeksel zorgt voor e<strong>en</strong> eerste chemische verkleining <strong>van</strong> het<br />
voedsel. Dankzij speeksel verteert de voeding dus beter <strong>en</strong> sneller.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Bouw<br />
De tong bestaat hoofdzakelijk uit spier<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> smaakpapill<strong>en</strong>*.<br />
> Werking<br />
– De tong heeft e<strong>en</strong> belangrijke taak bij<br />
sprek<strong>en</strong> <strong>en</strong> voedsel verwerk<strong>en</strong>.<br />
– Dankzij de tong kunn<strong>en</strong> we proev<strong>en</strong>.<br />
De smaakpapill<strong>en</strong> onderscheid<strong>en</strong> zuur, zoet, bitter, zout <strong>en</strong> umami.<br />
Umami is e<strong>en</strong> Japanse term die staat voor heerlijk of hartig.<br />
05<br />
11<br />
10<br />
07<br />
1 mond<br />
2 slokdarm<br />
3 maag<br />
4 dunne darm<br />
5 blindedarm<br />
6 dikke darm<br />
7 <strong>en</strong>deldarm<br />
8 anus<br />
9 alvleesklier<br />
10 galblaas<br />
11 lever<br />
55<br />
01<br />
02<br />
03<br />
09<br />
04<br />
06<br />
08
56<br />
6.1.3 Tand<strong>en</strong><br />
> Bouw<br />
De tand bestaat uit volg<strong>en</strong>de del<strong>en</strong>:<br />
het glazuur<br />
het tandvlees<br />
het d<strong>en</strong>tine<br />
wortelkanaal<br />
met z<strong>en</strong>uw <strong>en</strong><br />
bloedvaatjes<br />
e<strong>en</strong> zijkanaal<br />
de wortelpunt<br />
z<strong>en</strong>uw-bloedvat<br />
het bot<br />
Tandkroon<br />
Wortel<br />
Het melkgebit* bestaat uit 20 tand<strong>en</strong>:<br />
Het melkgebit<br />
Bov<strong>en</strong>kaak<br />
C<strong>en</strong>trale snijtand<br />
Laterale snijtand<br />
Hoektand<br />
Eerste kies (molaar)<br />
Tweede kies (molaar)<br />
Tweede kies (molaar)<br />
Eerste kies (molaar)<br />
Hoektand<br />
Laterale snijtand<br />
C<strong>en</strong>trale snijtand<br />
Doorbraak Wisseling<br />
8 – 12 mnd.<br />
9 – 13 mnd.<br />
16 – 22 mnd.<br />
13 – 19 mnd.<br />
25 – 33 mnd.<br />
23 – 31 mnd.<br />
14 – 18 mnd.<br />
17 – 23 mnd.<br />
10 – 16 mnd.<br />
6 – 10 mnd.<br />
6 – 7 jaar<br />
7 – 8 jaar<br />
10 – 12 jaar<br />
9 – 11 jaar<br />
10 – 12 jaar<br />
Onderkaak Doorbraak Wisseling<br />
10 – 12 jaar<br />
9 – 11 jaar<br />
9 – 12 jaar<br />
7 – 8 jaar<br />
6 – 7 jaar<br />
Het defi nitief gebit bestaat uit 32 tand<strong>en</strong>:<br />
Het blijv<strong>en</strong>de gebit<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Bov<strong>en</strong>kaak<br />
C<strong>en</strong>trale snijtand 7 – 8 jaar<br />
Eerste grote kies (molaar)<br />
Tweede grote kies (molaar)<br />
Verstandskies (derde molaar)<br />
Onderkaak<br />
Doorbraak<br />
Laterale snijtand<br />
8 – 9 jaar<br />
Hoektand<br />
10 – 12 jaar<br />
Eerste kleine kies (premolaar) 10 – 11 jaar<br />
Tweede kleine kies (premolaar) 10 – 12 jaar<br />
6 – 7 jaar<br />
12 – 13 jaar<br />
18 – 24 jaar<br />
Verstandskies (derde molaar) 18 – 24 jaar<br />
Tweede grote kies (molaar) 11 – 13 jaar<br />
Eerste grote kies (molaar) 6 – 7 jaar<br />
Tweede kleine kies (premolaar) 11 – 12 jaar<br />
Eerste kleine kies (premolaar) 10 – 12 jaar<br />
Hoektand 9 – 10 jaar<br />
Laterale snijtand 7 – 8 jaar<br />
C<strong>en</strong>trale snijtand 6 – 7 jaar
Werking<br />
Eerste mechanische verkleining <strong>van</strong> het voedsel: het voedsel wordt door<br />
de tand<strong>en</strong> verkleind tot het ingeslikt kan word<strong>en</strong>.<br />
6.1.4 Slokdarm (Oesophagus)<br />
> Ligging<br />
Ligt achter de luchtpijp (trachea) <strong>en</strong> vormt de verbinding met de maag.<br />
> Bouw<br />
– Ongeveer 30 cm lang.<br />
– Bestaat voornamelijk uit spierweefsel, om de peristaltische* beweging<br />
te kunn<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong>.<br />
– De huig sluit de neusholte af <strong>en</strong> het strotklepje de luchtpijp, zodat<br />
het voedsel naar de slokdarm kan zonder dat m<strong>en</strong> zich verslikt.<br />
6.1.5 Maag (Gaster)<br />
> Bouw<br />
– Zakvormig orgaan.<br />
– De maagingang of cardia laat het voedsel binn<strong>en</strong>.<br />
– De maagwand bevat klier<strong>en</strong> die maagsapp<strong>en</strong> afscheid<strong>en</strong>.<br />
> Werking<br />
– Mechanische verkleining: het voedsel wordt verm<strong>en</strong>gd met maagsap<br />
<strong>en</strong> gekneed.<br />
– Het gedeeltelijk verteerde voedsel wordt met peristaltische beweging<strong>en</strong><br />
naar de maaguitgang gevoerd. Via de pylorus wordt de voedselbrok<br />
doorgegev<strong>en</strong> aan de darm<strong>en</strong>.<br />
6.1.6 Dunne darm<br />
> Bouw<br />
– Ongeveer 6 m lang, 2 à 3 cm breed<br />
– 12-vingerige darm (duod<strong>en</strong>um)<br />
– Nuchtere darm (jejunum)<br />
– Kronkeldarm (ileum)<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Twaalfvingerige g<br />
darm<br />
Nuchtere<br />
darm<br />
Kronkel<br />
darm<br />
57
58<br />
> Werking<br />
– Verdere vertering door het verm<strong>en</strong>g<strong>en</strong> <strong>van</strong> de voedselbrok met<br />
darmsapp<strong>en</strong>.<br />
– Voedingsstoff<strong>en</strong> word<strong>en</strong> doorhe<strong>en</strong> de darmwand opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> in het<br />
bloed.<br />
6.1.7 Dikke darm<br />
> Bouw<br />
De dunne darm gaat over<br />
in de dikke darm. Die bestaat<br />
uit de blinde darm (het<br />
caecum) met het wormvormig<br />
aanhangsel of de app<strong>en</strong>dix.<br />
Daarachter ligt de karteldarm<br />
(het colon). De karteldarm<br />
bestaat uit drie del<strong>en</strong>: het<br />
opstijg<strong>en</strong>d deel (colon asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s), het dwarsligg<strong>en</strong>d deel (colon<br />
transversum) <strong>en</strong> het dal<strong>en</strong>d deel (colon desc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s).<br />
> Werking<br />
– Vocht onttrekk<strong>en</strong> uit de voedselrest<strong>en</strong>, waardoor de stoelgang wordt<br />
ingedikt.<br />
– Afvalstoff<strong>en</strong> naar de <strong>en</strong>deldarm afvoer<strong>en</strong>.<br />
6.1.8 Endeldarm<br />
6.1.9 Lever<br />
> Bouw<br />
De <strong>en</strong>deldarm (het caecum) is het laatste deel <strong>van</strong> de dikke darm, met<br />
als afsluitspier de anus.<br />
> Werking<br />
– De <strong>en</strong>deldarm verzamelt niet-verteerd voedsel of faeces.<br />
– De anus verwijdert de stoelgang uit het lichaam door de kringspier*<br />
te ontspann<strong>en</strong>.<br />
> Bouw<br />
– Driehoekig orgaan, rechtsbov<strong>en</strong><br />
in de buikholte.<br />
– De lever weegt ongeveer<br />
1,5 kg <strong>en</strong> bestaat uit e<strong>en</strong><br />
grote <strong>en</strong> e<strong>en</strong> kleine kwab.<br />
colon<br />
asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<br />
blinde darm<br />
app<strong>en</strong>dix<br />
colon<br />
transversum<br />
dunne<br />
darm<br />
<strong>en</strong>deldarm<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Werking<br />
– Gal producer<strong>en</strong>.<br />
– Bloed zuiver<strong>en</strong> door gifstoff<strong>en</strong> onschadelijk te mak<strong>en</strong>.<br />
– Alcohol verwerk<strong>en</strong>.<br />
– Functioner<strong>en</strong> als opslagplaats voor vitamin<strong>en</strong> <strong>en</strong> mineral<strong>en</strong>.<br />
colon<br />
desc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<br />
sigmoid colon
6.1.10 Galblaas<br />
> Bouw<br />
Zeer klein orgaan tuss<strong>en</strong> lever <strong>en</strong> duod<strong>en</strong>um.<br />
> Werking<br />
De galblaas slaat de gal op die door de lever wordt geproduceerd. Deze<br />
gal zorgt voor afbraak <strong>van</strong> vetstoff<strong>en</strong> in kleine deeltjes. De gal komt vrij<br />
<strong>en</strong> wordt in de dunne darm verm<strong>en</strong>gd met het voedsel om de vertering<br />
vlotter te lat<strong>en</strong> verlop<strong>en</strong>.<br />
6.1.11 Alvleesklier (pancreas)<br />
> Bouw<br />
Langwerpig orgaan achter de maag.<br />
> Werking<br />
– De alvleesklier scheidt verteringssapp<strong>en</strong> af, die in de 12-vingerige<br />
darm word<strong>en</strong> gebracht om de vertering vlot te lat<strong>en</strong> verlop<strong>en</strong>. Die<br />
afscheiding gebeurt door de exocri<strong>en</strong>e* klier.<br />
– De alvleesklier produceert ook hormon<strong>en</strong>, zowel insuline als<br />
glucagon. Deze zorg<strong>en</strong> voor de glucosehuishouding. De productie<br />
gebeurt door de <strong>en</strong>docri<strong>en</strong>e* klier. De hormon<strong>en</strong> word<strong>en</strong> in de<br />
bloedbaan uitgescheid<strong>en</strong>.<br />
• Insuline houdt de bloedsuikerspiegel op peil.<br />
• Glucagon maakt de opgestapelde suikers vrij wanneer de bloedsuikerspiegel<br />
te laag is of bij grote inspanning<strong>en</strong>.<br />
Lever<br />
Galblaas<br />
Lever, galblaas <strong>en</strong> alvleesklier<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Alvleesklier<br />
59
60<br />
6.2 Fysiologie<br />
6.2.1 Functies<br />
> Voedsel opnem<strong>en</strong><br />
> Voedsel verter<strong>en</strong><br />
> Voedingsstoff<strong>en</strong> opnem<strong>en</strong> in het bloed<br />
> Voedselreserves aanlegg<strong>en</strong><br />
> Voedselrest<strong>en</strong> uitscheid<strong>en</strong><br />
6.2.2 Werking<br />
Ons lichaam kan alle<strong>en</strong> maar functioner<strong>en</strong> als we <strong>en</strong>ergie hebb<strong>en</strong>. Energie<br />
hal<strong>en</strong> we uit voedingsstoff<strong>en</strong> in ons bloed. De voedingsstoff<strong>en</strong> in het bloed<br />
kom<strong>en</strong> voornamelijk uit het voedsel <strong>en</strong> het vocht dat we opnem<strong>en</strong> gedur<strong>en</strong>de<br />
de hele dag. Het spreekt voor zich dat de boterham met choco die<br />
we ’s ocht<strong>en</strong>ds opet<strong>en</strong> niet in zijn geheel opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> kan word<strong>en</strong> door ons<br />
bloed. Dit is te groot voor onze aders <strong>en</strong> slagaders. Het spijsverteringsstelsel<br />
zorgt ervoor dat alles wat we et<strong>en</strong> verwerkt wordt tot kleine stukjes die ons<br />
bloed wel kan opnem<strong>en</strong>. De functie <strong>van</strong> dit stelsel kunn<strong>en</strong> we onderverdel<strong>en</strong><br />
in vijf verschill<strong>en</strong>de tak<strong>en</strong>.<br />
1 Eerste verkleining <strong>van</strong> het voedsel<br />
Mechanische verkleining<br />
door tand<strong>en</strong><br />
Het et<strong>en</strong> <strong>en</strong> drink<strong>en</strong> dat we opnem<strong>en</strong><br />
komt eerst in onze mond terecht<br />
Chemische verkleining<br />
door speeksel<br />
2 Vertering<br />
De verdere verkleining <strong>van</strong> de voedselbrok noem<strong>en</strong> we de vertering. Die<br />
gebeurt door de verteringssapp<strong>en</strong> die we vind<strong>en</strong> in de maag <strong>en</strong> in de<br />
darm<strong>en</strong>. Deze sapp<strong>en</strong> brek<strong>en</strong> het voedsel af tot heel kleine voedingsdeeltjes.<br />
3 Transport <strong>van</strong> het voedsel door peristaltiek*<br />
De voedselbrok moet voortbewog<strong>en</strong> word<strong>en</strong> in ons lichaam. Dit gebeurt<br />
door e<strong>en</strong> speciaal mechanisme, dat we peristaltiek noem<strong>en</strong>. Deze<br />
beweging komt vooral voor in de slokdarm <strong>en</strong> in de darm<strong>en</strong>. De spier<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong> deze organ<strong>en</strong> spann<strong>en</strong> op bov<strong>en</strong> de voedselbrok <strong>en</strong> duw<strong>en</strong> hem zo<br />
verder naar b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong>.<br />
4 Voedselopname in het bloed<br />
In de darm<strong>en</strong> word<strong>en</strong> de voedingsdel<strong>en</strong> voor het laatst afgebrok<strong>en</strong>.<br />
Ze zijn nu klein g<strong>en</strong>oeg om opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> te word<strong>en</strong> door het bloed. Dit<br />
gebeurt doorhe<strong>en</strong> de darmwand. Naast de darmwand lop<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele<br />
bloedvat<strong>en</strong>. Op sommige plaats<strong>en</strong> in de darm is de wand dun g<strong>en</strong>oeg<br />
om de voedingsdel<strong>en</strong> door te lat<strong>en</strong>. Ze word<strong>en</strong> door het bloed opgezog<strong>en</strong>.<br />
Dit proces gaat als volgt:<br />
© <strong>Plantyn</strong>
Darm<br />
Bloed<br />
Voedingsstoff<strong>en</strong><br />
Wanneer de voedingsstoff<strong>en</strong> <strong>van</strong>uit de maag in de darm<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> is de<br />
hoeveelheid voedingsstoff<strong>en</strong> in de darm hoger dan in het bloed. Om de<br />
hoeveelheid overal gelijk te krijg<strong>en</strong>, trekt het bloed de voedingsstoff<strong>en</strong><br />
uit de darm. Dit proces herhaalt zich telk<strong>en</strong>s wanneer er e<strong>en</strong> grotere<br />
hoeveelheid voedingsstoff<strong>en</strong> in de darm zit dan in het bloed.<br />
Darm<br />
Bloed<br />
5 Uitscheiding<br />
Soms zijn er voedingsstoff<strong>en</strong> die het lichaam niet nodig heeft of die<br />
gewoon niet verteerd kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Deze onverteerde stoff<strong>en</strong> mog<strong>en</strong><br />
niet in het lichaam blijv<strong>en</strong> zitt<strong>en</strong>. Ze moet<strong>en</strong> verwijderd word<strong>en</strong>. Dit<br />
gebeurt door de darm<strong>en</strong>. De voedingsdel<strong>en</strong> die niet opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> zijn<br />
door het bloed, word<strong>en</strong> verder gestuwd naar de <strong>en</strong>deldarm in de vorm<br />
<strong>van</strong> stoelgang. Door de <strong>en</strong>deldarm kan de stoelgang uitgescheid<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong>.<br />
6.3 Observatie<br />
6.3.1 Consist<strong>en</strong>tie*<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
Normaal Abnormaal<br />
Sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d<br />
– Hard: wanneer stoelgang lang in de darm blijft zitt<strong>en</strong>,<br />
bijvoorbeeld door constipatie, kan er zeer veel vocht aan<br />
onttrokk<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Daardoor wordt de stoelgang zeer<br />
hard.<br />
– Diarree: wanneer de darm te weinig vocht kan<br />
onttrekk<strong>en</strong> aan de stoelgang, leidt dit tot zeer waterige<br />
stoelgang. Dit kan e<strong>en</strong> gevolg zijn <strong>van</strong> medicatie of<br />
infecties die de gezonde darmfl ora verstor<strong>en</strong>.<br />
Baby’s die borstvoeding krijg<strong>en</strong>, hebb<strong>en</strong> meestal heel waterige stoelgang.<br />
Dit is normaal. De eerste stoelgang <strong>van</strong> baby’s, meconium, is daar<strong>en</strong>bov<strong>en</strong><br />
heel plakkerig.<br />
61
62<br />
6.3.2 Kleur<br />
Normaal Abnormaal<br />
Lichtbruin<br />
6.3.3 Geur<br />
– Wit: wijst op e<strong>en</strong> probleem met de galproductie of e<strong>en</strong><br />
slechte leverwerking. Het zijn de galzout<strong>en</strong> die de bruine<br />
kleur gev<strong>en</strong> aan de stoelgang, dus wanneer deze ontbrek<strong>en</strong>,<br />
wordt de kleur <strong>van</strong> de stoelgang lichter tot wit. Dit heet stopverfstoelgang.<br />
– Gro<strong>en</strong>: wijst op e<strong>en</strong> infectie.<br />
– Geel: kan wijz<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> leverprobleem.<br />
– Rood: wijst op e<strong>en</strong> bloeding in het rectum of aan de anus.<br />
– Witte puntjes: wijz<strong>en</strong> op aanwezigheid <strong>van</strong> wormpjes of<br />
del<strong>en</strong> <strong>van</strong> parasiet<strong>en</strong>.<br />
– Zwart: wijst op e<strong>en</strong> bloeding in het hoger geleg<strong>en</strong> darmkanaal.<br />
Bepaalde voedingsmiddel<strong>en</strong> <strong>en</strong> medicatie kunn<strong>en</strong> stoelgang e<strong>en</strong> andere<br />
kleur gev<strong>en</strong>, bv. ijzer of spinazie. Ook bij baby’s merk je aan de stoelgang wat<br />
ze geget<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong>.<br />
Normaal Abnormaal<br />
De geur <strong>van</strong> de stoelgang<br />
ontstaat door de gisting* <strong>van</strong><br />
de eiwitt<strong>en</strong>.<br />
– Sterke geur: wijst op e<strong>en</strong> infectie in de<br />
darm of op verkeerde voedingsgewoont<strong>en</strong>.<br />
Wanneer baby’s vlees beginn<strong>en</strong> te et<strong>en</strong>, zal hun stoelgang veel heviger ruik<strong>en</strong>.<br />
6.3.4 Gevoel<br />
Normaal Abnormaal<br />
Pijnloos<br />
6.4 Pathologie<br />
6.4.1 Slikstoorniss<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
– Pijn tijd<strong>en</strong>s het defecer<strong>en</strong>: wijst meestal op aanwezigheid<br />
<strong>van</strong> aarsklov<strong>en</strong> of aambei<strong>en</strong>.<br />
– Kramp<strong>en</strong>: kunn<strong>en</strong> wijz<strong>en</strong> op infecties die de darmwand do<strong>en</strong><br />
sam<strong>en</strong>trekk<strong>en</strong>, of op constipatie.<br />
= Moeilijkhed<strong>en</strong> bij het slikk<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– gezwel<br />
– oedeem*<br />
– verlamming <strong>van</strong> spier<strong>en</strong> in de slokdarm (= oesophagus)
6.4.2 Aft<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– regelmatig verslikk<strong>en</strong><br />
– voedsel blijft in de mond zitt<strong>en</strong><br />
– zorgvrager heeft meer dan e<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> slikpneumonie*<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Di<strong>en</strong> het voedsel vloeibaar, maar ingedikt toe.<br />
– Geef sondevoeding.<br />
– Geef TPV = totale par<strong>en</strong>terale voeding*.<br />
= Pijnlijke zweertjes op het mondslijmvlies.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– slechte mondhygiëne<br />
– verzwakt immuunstelsel*<br />
– stress<br />
– beschadiging <strong>van</strong> de mond waardoor micro-organism<strong>en</strong> vrij spel<br />
krijg<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– pijn in de mond<br />
– rode vlekjes met e<strong>en</strong> geel of wit c<strong>en</strong>trum op het mondslijmvlies<br />
– in ernstige gevall<strong>en</strong> kan ook koorts voorkom<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Laat de zorgvrager zijn mond spoel<strong>en</strong> met zout water.<br />
– Stip de aft<strong>en</strong> aan met e<strong>en</strong> ontsmettingsmiddel.<br />
63
64<br />
6.4.3 Spruw<br />
= E<strong>en</strong> schimmelinfectie die vooral voorkomt op het slijmvlies in de mond,<br />
op de schaamstreek of rond de tepels bij vrouw<strong>en</strong> die borstvoeding<br />
gev<strong>en</strong>.<br />
6.4.4 Brak<strong>en</strong><br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– contact met candida albicans, e<strong>en</strong> schimmel<br />
– onvoldo<strong>en</strong>de hygiëne <strong>van</strong> sp<strong>en</strong><strong>en</strong>, fl ess<strong>en</strong> …<br />
– verzwakking <strong>van</strong> het immuunsysteem door bijvoorbeeld antibiotica<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– witte vlekjes aan de binn<strong>en</strong>kant <strong>van</strong> de wang<strong>en</strong> of de tong<br />
– rode ontstok<strong>en</strong> plekjes bij het verwijder<strong>en</strong> <strong>van</strong> de witte vlekjes<br />
– pijn<br />
– weigering <strong>van</strong> voedsel<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Let erop dat de zorgvrager zijn medicatie op doktersvoorschrift<br />
inneemt (pijnstill<strong>en</strong>de druppels of e<strong>en</strong> verzacht<strong>en</strong>de gel).<br />
– Sch<strong>en</strong>k aandacht aan e<strong>en</strong> goede hygiëne <strong>van</strong> fopspe<strong>en</strong>, spe<strong>en</strong> <strong>en</strong> fl es.<br />
– Ontsmet eetgerei, fopspe<strong>en</strong>, speelgoed <strong>en</strong>zovoort met e<strong>en</strong> kleurloos<br />
ontsmettingsmiddel om beschadiging te voorkom<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Uitstot<strong>en</strong> <strong>van</strong> de maaginhoud. Dit kan explosief gebeur<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– ziekte, bijvoorbeeld na het et<strong>en</strong> <strong>van</strong> bedorv<strong>en</strong> voedsel of bij migraine<br />
– extreme pijn<br />
– onaang<strong>en</strong>ame geur<strong>en</strong><br />
– bepaalde medicatie, bijvoorbeeld chemotherapie<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– krachtig uitstot<strong>en</strong> <strong>van</strong> de maaginhoud (volledig of gedeeltelijk)
Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Stel de zorgvrager gerust <strong>en</strong> troost hem.<br />
– Laat de zorgvrager na het brak<strong>en</strong> de mond spoel<strong>en</strong> <strong>en</strong> zich opfriss<strong>en</strong>.<br />
– Als hij dorst heeft, laat hem dan e<strong>en</strong> beetje plat water of cola zonder<br />
gas drink<strong>en</strong>.<br />
– Leg kinder<strong>en</strong> het best in veiligheidshouding.<br />
– Observeer het braaksel (kleur, tijdstip, frequ<strong>en</strong>tie, hoeveelheid …).<br />
– Rapporteer (mondeling <strong>en</strong> schriftelijk).<br />
– Bij langdurig brak<strong>en</strong> <strong>en</strong> wanneer er andere ziekteverschijnsel<strong>en</strong> zijn<br />
(koorts, diarree …): raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Geef medicatie op doktersvoorschrift.<br />
– Geef O.R.S.* op doktersvoorschrift.<br />
6.4.5 Abnormale dorst<br />
= Meer drink<strong>en</strong> dan 2 l water per 24 uur door e<strong>en</strong> dorstgevoel.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– zoute of pikante voeding<br />
– warme omgeving<br />
– te warme kleding<br />
– zware inspanning<br />
– ziekt<strong>en</strong> zoals diabetes,<br />
nierproblem<strong>en</strong> …<br />
– extreem vochtverlies zoals bij brak<strong>en</strong>,<br />
diarree <strong>en</strong> koorts<br />
– gebruik <strong>van</strong> bepaalde medicatie,<br />
zoals laxeermiddel<strong>en</strong>* of<br />
vochtafdrijv<strong>en</strong>de middel<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– dorst hebb<strong>en</strong> na het drink<strong>en</strong><br />
– droge lipp<strong>en</strong>, mond <strong>en</strong> tong hebb<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Voorzie extra water bij warm weer<br />
<strong>en</strong> koorts.<br />
– Beperk frisdrank.<br />
– Houd de vochtbalans* bij.<br />
– Rapporteer mondeling of schriftelijk.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
6.4.6 Dehydratatie of uitdroging<br />
= Meer vocht verliez<strong>en</strong> dan je opneemt.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– minder dan 1,5 liter water per dag drink<strong>en</strong><br />
– brak<strong>en</strong>/diarree<br />
– hoge koorts<br />
65
66<br />
6.4.7 Refl ux<br />
– extreem zwet<strong>en</strong><br />
– gebruik <strong>van</strong> bepaalde g<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong>, zoals laxeermiddel<strong>en</strong> of<br />
vochtafdrijv<strong>en</strong>de middel<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– droge, schilferige huid<br />
– huidplooi die bij het loslat<strong>en</strong> niet direct verdwijnt<br />
– gewichtsverlies<br />
– kleine hoeveelheid donkere <strong>en</strong> sterk ruik<strong>en</strong>de urine<br />
– donkere kring<strong>en</strong> rond de og<strong>en</strong><br />
– verminderd bewustzijn<br />
– ingevall<strong>en</strong> fontanell<strong>en</strong> bij baby’s<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Stimuleer de zorgvrager om voldo<strong>en</strong>de te drink<strong>en</strong>.<br />
– Laat de zorgvrager bij diarree wortelsap of rijstwater drink<strong>en</strong>.<br />
– Geef suikerwater <strong>en</strong>/of O.R.S.<br />
– Observeer de zorgvrager.<br />
– Rapporteer schriftelijk <strong>en</strong> mondeling.<br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Wanneer de zorgvrager niet meer kan drink<strong>en</strong>, kan m<strong>en</strong> hem lat<strong>en</strong><br />
opnem<strong>en</strong> in het ziek<strong>en</strong>huis <strong>en</strong> vocht lat<strong>en</strong> toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> via e<strong>en</strong> infuus.<br />
= Terugvloei<strong>en</strong> <strong>van</strong> maagvocht <strong>van</strong> de maag naar de slokdarm.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– onvoldo<strong>en</strong>de sluit<strong>en</strong> <strong>van</strong> de sluitspier tuss<strong>en</strong> maag <strong>en</strong> slokdarm<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– overgev<strong>en</strong> (voeding <strong>en</strong>/of maagvocht)<br />
– kinder<strong>en</strong> huil<strong>en</strong> veel, et<strong>en</strong> minder <strong>en</strong> slap<strong>en</strong> slecht<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Houd de baby langer rechtop.<br />
– Dik de voeding in, zodat ze minder<br />
gemakkelijk terugvloeit.<br />
– Geef zuurremmers voor de maag.<br />
6.4.8 Oprisp<strong>en</strong> of regurgiter<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Terugkom<strong>en</strong> <strong>van</strong> voedsel naar de mond of de<br />
neus.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– maag-darmstelsel is nog niet volledig<br />
volgroeid<br />
– refl ux<br />
– te veel of te gulzig et<strong>en</strong>
Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– kleine hoeveelhed<strong>en</strong> voeding vloei<strong>en</strong> uit de mond<br />
– soms kleine vlekjes melk rond de mond wanneer het kind wakker<br />
wordt<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef het voedsel in kleine hoeveelhed<strong>en</strong>.<br />
– Geef tijd om te et<strong>en</strong> <strong>en</strong> las rustpauzes in.<br />
– Gebruik melkindikk<strong>en</strong>de product<strong>en</strong>.<br />
– Houd het kind langer rechtop na de voeding <strong>en</strong> verluier ev<strong>en</strong>tueel<br />
voor de voeding.<br />
– Verhoog het hoofdeinde <strong>van</strong> het bed (gebruik ge<strong>en</strong> kuss<strong>en</strong>).<br />
– Leg het kind in veiligheidshouding.<br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts als dit regelmatig voorkomt.<br />
6.4.9 Galst<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
6.4.10 Stoma<br />
= Sam<strong>en</strong>klitt<strong>en</strong> <strong>van</strong> stoff<strong>en</strong> zoals cholesterol in de galblaas of galweg<strong>en</strong>.<br />
De st<strong>en</strong><strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> zich verplaats<strong>en</strong> <strong>en</strong> heel wat schade berokk<strong>en</strong><strong>en</strong> aan<br />
organ<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– teveel aan bilirubine* doet cholesterol* sam<strong>en</strong>smelt<strong>en</strong> tot st<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
– infecties<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– pijn <strong>en</strong> e<strong>en</strong> vol gevoel na de maaltijd<br />
– plots optred<strong>en</strong>de koliek<strong>en</strong>* die e<strong>en</strong> pijn gev<strong>en</strong> rechts in de buik <strong>en</strong><br />
e<strong>en</strong> stralingspijn naar het schouderblad<br />
– misselijkheid <strong>en</strong> overgev<strong>en</strong><br />
– gele huidskleur is mogelijk wanneer de galste<strong>en</strong> de galweg volledig<br />
afsluit<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Verbinding <strong>van</strong> de darm met de buit<strong>en</strong>wereld doorhe<strong>en</strong> de huid. E<strong>en</strong><br />
stoma wordt chirurgisch aangebracht.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– ontsteking <strong>van</strong> de darm<br />
– tumor in de darm<br />
– gekwetste darm door e<strong>en</strong> ongeval<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– De stoelgang is vaster <strong>van</strong> constructie naarmate de stoma dichter bij<br />
de aars wordt geconstrueerd. Hoe verder in de darm, hoe meer vocht<br />
er onttrokk<strong>en</strong> is.<br />
67
68<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Zie Naslagwerk Verzorgingstechniek<strong>en</strong>.<br />
6.4.11 Constipatie<br />
6.4.12 Diarree<br />
= Gedur<strong>en</strong>de minst<strong>en</strong>s drie dag<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> stoelgang mak<strong>en</strong>, maar wel e<strong>en</strong><br />
drang hebb<strong>en</strong> om naar toilet te gaan.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– te weinig vocht opnem<strong>en</strong><br />
– te weinig vezelrijke voeding et<strong>en</strong><br />
– te weinig beweging nem<strong>en</strong><br />
– ge<strong>en</strong> tijd nem<strong>en</strong> om naar toilet te gaan<br />
– bepaalde medicatie nem<strong>en</strong>, zoals codeïne*<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– pijn aan de aars<br />
– misselijk<br />
– voortdur<strong>en</strong>d de drang om naar het toilet te gaan maar er komt ge<strong>en</strong><br />
stoelgang<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
– Voer e<strong>en</strong> klysma* uit om de massa te verwek<strong>en</strong>.<br />
– Stimuleer de zorgvrager om voldo<strong>en</strong>de te drink<strong>en</strong> <strong>en</strong> te beweg<strong>en</strong>.<br />
– Geef hem vezelrijke voeding te et<strong>en</strong>.<br />
= Minimaal drie keer per dag vloeibare stoelgang.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– infecties<br />
– overdaad aan citrusvrucht<strong>en</strong><br />
– aangetaste darmfl ora*, bijvoorbeeld door medicatie<br />
– tumor die de darm afsluit, waardoor er overloopdiarree* is<br />
– ziekte <strong>van</strong> Crohn<br />
– spastisch colon<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– e<strong>en</strong> aantal keer per dag waterige stoelgang hebb<strong>en</strong> die niet of moeilijk<br />
op te houd<strong>en</strong> is<br />
– pijn <strong>en</strong> koliek<strong>en</strong>* in de buik<br />
– uitdrogingsverschijnsel<strong>en</strong><br />
– koorts<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Di<strong>en</strong> voldo<strong>en</strong>de vocht toe.<br />
– Raadpleeg bij koorts onmiddellijk de arts. Als er ge<strong>en</strong> koorts is, kun je<br />
het e<strong>en</strong> of twee dag<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong>. Duurt de diarree langer, raadpleeg dan<br />
de arts.
6.4.13 Ziekte <strong>van</strong> Crohn<br />
= E<strong>en</strong> systeemaando<strong>en</strong>ing in de darm<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> chronische ontsteking<br />
als gevolg.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– onbek<strong>en</strong>d<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– diarree<br />
– buikpijn<br />
– gewichtsverlies<br />
– bij ernstige ontsteking<strong>en</strong> soms aanwezigheid <strong>van</strong> bloed in de stoelgang<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
6.4.14 Darmparasiet<strong>en</strong><br />
= Organism<strong>en</strong> die lev<strong>en</strong> in de darm<strong>en</strong> <strong>van</strong> de m<strong>en</strong>s <strong>en</strong> zich voed<strong>en</strong> met<br />
de daar aanwezige voedingsstoff<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– rauw vlees et<strong>en</strong><br />
– onvoldo<strong>en</strong>de handhygiëne toepass<strong>en</strong><br />
– niet goed gereinigde rauwe gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> et<strong>en</strong><br />
– contact hebb<strong>en</strong> met speeksel <strong>van</strong> dier<strong>en</strong><br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– vermoeidheid<br />
– vermager<strong>en</strong><br />
– buikpijn<br />
– diarree<br />
– honger<br />
– jeuk<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
6.4.15 Aambei<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Hemorroïd<strong>en</strong>, gezwoll<strong>en</strong> <strong>en</strong>/<br />
of ontstok<strong>en</strong> aders op het<br />
uiteinde <strong>van</strong> de aars. Deze<br />
kunn<strong>en</strong> inw<strong>en</strong>dig zijn, maar<br />
ook uitw<strong>en</strong>dig.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– te veel druk zett<strong>en</strong> bij<br />
stoelgang mak<strong>en</strong><br />
69
70<br />
– lang op toilet zitt<strong>en</strong><br />
– zwaarlijvigheid<br />
– zwangerschap<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
– Blauwachtige knobbels ter hoogte <strong>van</strong> de aars<br />
– Verlies <strong>van</strong> vers bloed<br />
– Zeer pijnlijk bij zitt<strong>en</strong>, stoelgang mak<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Pas de voeding aan, gebruik voedingsmiddel<strong>en</strong> die eerder laxer<strong>en</strong>d<br />
werk<strong>en</strong>.<br />
– Geef warme bad<strong>en</strong> om de pijn <strong>en</strong> jeuk te verzacht<strong>en</strong>.<br />
– Leg koude kompress<strong>en</strong> om de zwelling te verminder<strong>en</strong>.<br />
6.4.16 Eetstoorniss<strong>en</strong><br />
Verklaring<br />
Oorzak<strong>en</strong><br />
Symptom<strong>en</strong><br />
Anorexia Boulemie<br />
– Er is sprake <strong>van</strong> e<strong>en</strong> gestoord<br />
lichaamsbeeld. Person<strong>en</strong> met<br />
anorexia voel<strong>en</strong> zich te dik <strong>en</strong><br />
will<strong>en</strong> vermager<strong>en</strong>, terwijl er<br />
vaak al sprake is <strong>van</strong> ondergewicht.<br />
– Vreetbui<strong>en</strong> die afgewisseld<br />
word<strong>en</strong> met periodes <strong>van</strong><br />
matig et<strong>en</strong>.<br />
– maatschappelijke <strong>en</strong> sociale druk om te will<strong>en</strong> voldo<strong>en</strong> aan e<strong>en</strong><br />
schoonheidsideaal<br />
– laag <strong>en</strong> vertek<strong>en</strong>d lichaamsbeeld<br />
– traumatische ervaring<strong>en</strong> zoals misbruik of geweld<br />
– bijzondere gebeurt<strong>en</strong>iss<strong>en</strong> zoals relatieproblem<strong>en</strong>, overlijd<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong> e<strong>en</strong> geliefde persoon of stress<br />
– perfectionisme<br />
– et<strong>en</strong> <strong>en</strong> gewicht word<strong>en</strong> e<strong>en</strong> – bloedarmoede<br />
obsessie<br />
– door het veelvuldig<br />
– persoon vermagert sterk<br />
opwekk<strong>en</strong> <strong>van</strong> brak<strong>en</strong>,<br />
– lichaamstemperatuur daalt <strong>en</strong> wordt het gebit aangetast,<br />
de persoon heeft last <strong>van</strong> koude door het contact met het<br />
hand<strong>en</strong> <strong>en</strong> voet<strong>en</strong><br />
maagzuur<br />
– persoon heeft slaapstoorniss<strong>en</strong> – door te veel gebruik <strong>van</strong><br />
– slecht gebit <strong>en</strong> haaruitval<br />
laxeermiddel<strong>en</strong> <strong>en</strong> vocht<br />
– tragere hartslag <strong>en</strong> ademhaling afdrijv<strong>en</strong>de middel<strong>en</strong> is er<br />
– daling <strong>van</strong> de bloeddruk, met kans op nier- <strong>en</strong> leverbe-<br />
als gevolg moeheid, duizeligschadiging, spierkramp<strong>en</strong>,<br />
heid, lusteloosheid …<br />
hartritmestoorniss<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
zelfs e<strong>en</strong> hartinfarct.<br />
© <strong>Plantyn</strong>
Acties<br />
6.4.17 Obesitas<br />
Anorexia Boulemie<br />
– de huid wordt droog <strong>en</strong> schilferig<br />
– de m<strong>en</strong>struatie stopt <strong>en</strong> m<strong>en</strong><br />
wordt tijdelijk onvruchtbaar<br />
– Bijna alle lichamelijke symptom<strong>en</strong><br />
verdwijn<strong>en</strong> wanneer<br />
de persoon terug e<strong>en</strong> normaal<br />
<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>wichtig lev<strong>en</strong> heeft.<br />
Wanneer de persoon echter<br />
jar<strong>en</strong> anorexia had, kan de<br />
schade onherstelbaar zijn.<br />
Psychosociale* symptom<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
gevolg<strong>en</strong><br />
– onbegrip <strong>van</strong> de omgeving<br />
– gevaar voor isolem<strong>en</strong>t<br />
– stress door het veelvuldig lieg<strong>en</strong><br />
over hun eetgedrag, zo kunn<strong>en</strong><br />
ze door de omgeving als onbetrouwbaar<br />
<strong>en</strong> leug<strong>en</strong>achtig<br />
bestempeld word<strong>en</strong><br />
– prikkelbaar <strong>en</strong> soms zelfs<br />
agressief<br />
– individuele hulp, groepstherapie<br />
of gezinstherapie<br />
– sondevoeding<br />
– medicatie op doktersvoorschrift<br />
– zodra de persoon de stap heeft<br />
gezet naar professionele hulp,<br />
dikwijls onder druk, kan het<br />
g<strong>en</strong>ezingsproces beginn<strong>en</strong><br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
– onregelmatige m<strong>en</strong>struatie<br />
Psychosociale* symptom<strong>en</strong><br />
– persoon heeft e<strong>en</strong> hekel<br />
aan zichzelf<br />
– schuldgevoel<br />
– stress door het veelvuldig<br />
lieg<strong>en</strong> over het eetgedrag<br />
– individuele hulp, groepstherapie<br />
of gezinstherapie<br />
– sondevoeding<br />
– medicatie op doktersvoorschrift<br />
– zodra de persoon de stap<br />
heeft gezet naar professionele<br />
hulp, dikwijls onder<br />
druk, kan het g<strong>en</strong>ezingsproces<br />
beginn<strong>en</strong><br />
= De term zwaarlijvigheid of obesitas wordt gebruikt wanneer de persoon<br />
e<strong>en</strong> BMI heeft <strong>van</strong> bov<strong>en</strong> de 25.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– te veel of ongezond et<strong>en</strong> omwille <strong>van</strong> verschill<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong>, bv.<br />
foute lev<strong>en</strong>sstijl of stress.<br />
– te weinig beweging<br />
– erfelijke factor<strong>en</strong>, bv. schildklierafwijking<br />
– bepaalde g<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong><br />
71
72<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef de zorgvrager e<strong>en</strong> aangepast dieet.<br />
– Stimuleer hem om zijn lev<strong>en</strong>sstijl te verander<strong>en</strong>, door meer activiteit<strong>en</strong><br />
te plann<strong>en</strong>.<br />
– Di<strong>en</strong> op doktersvoorschrift medicatie toe.<br />
6.4.18 Voedselbesmetting: salmonella<br />
= E<strong>en</strong> bacterie die voedselvergiftiging kan veroorzak<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– et<strong>en</strong> <strong>van</strong> voedsel waarin de bacterie zich ontwikkeld heeft<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
Deze symptom<strong>en</strong> verschijn<strong>en</strong> 8 tot 48 uur na het et<strong>en</strong> <strong>van</strong> bedorv<strong>en</strong> voedsel:<br />
– hoofdpijn<br />
– misselijkheid<br />
– diarree<br />
– brak<strong>en</strong><br />
– koorts<br />
Ze verdwijn<strong>en</strong> meestal na twee tot vier dag<strong>en</strong>.<br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef de zorgvrager voldo<strong>en</strong>de te drink<strong>en</strong> om uitdroging te voorkom<strong>en</strong>.<br />
Ev<strong>en</strong>tueel O.R.S.* drink<strong>en</strong>.<br />
– Indi<strong>en</strong> de besmetting ernstige vorm<strong>en</strong> aanneemt: raadpleeg de arts.<br />
> Prev<strong>en</strong>tief handel<strong>en</strong><br />
– goede handhygiëne<br />
– goede hygiëne in de keuk<strong>en</strong><br />
– voedsel voldo<strong>en</strong>de kok<strong>en</strong> of brad<strong>en</strong><br />
– oplett<strong>en</strong> met ijs, rauwe gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>, rauw vlees<br />
– voedsel correct bewar<strong>en</strong><br />
6.4.19 Botulisme<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
= Vergiftiging die je kunt oplop<strong>en</strong> door voedsel te et<strong>en</strong> dat besmet is met<br />
het toxine botuline. Botuline is e<strong>en</strong> gifstof <strong>van</strong> e<strong>en</strong> bepaalde bacterie.<br />
Het gaat om e<strong>en</strong> anaerobe bacterie (hoeft ge<strong>en</strong> zuurstof te hebb<strong>en</strong> om<br />
te overlev<strong>en</strong>) die spor<strong>en</strong> kan vorm<strong>en</strong> die bestand zijn teg<strong>en</strong> temperatuurschommeling<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> andere invloed<strong>en</strong>.<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– et<strong>en</strong> <strong>van</strong> inhoud <strong>van</strong> gedeukte, verroeste, bolle of reeds ev<strong>en</strong><br />
geop<strong>en</strong>de blikk<strong>en</strong><br />
– voedsel et<strong>en</strong> uit reeds ev<strong>en</strong> geop<strong>en</strong>de bokal<strong>en</strong><br />
– foute hygiëne toepass<strong>en</strong> bij het wass<strong>en</strong> <strong>van</strong> de hand<strong>en</strong>, gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> of fruit<br />
– onvoldo<strong>en</strong>de kok<strong>en</strong> <strong>van</strong> besmette product<strong>en</strong>, waardoor de bacteriën<br />
niet vernietigd word<strong>en</strong>
Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
Deze symptom<strong>en</strong> verschijn<strong>en</strong> 12 tot 36 uur na het et<strong>en</strong> <strong>van</strong> bedorv<strong>en</strong><br />
voedsel:<br />
– soms misselijkheid, brak<strong>en</strong>, diarree<br />
– onscherp zi<strong>en</strong>, dubbel zi<strong>en</strong><br />
– spraakmoeilijkhed<strong>en</strong><br />
– aantasting <strong>van</strong> het z<strong>en</strong>uwstelsel<br />
– spierverlamming<br />
– slikmoeilijkhed<strong>en</strong> met gevaar voor verstikking<br />
– ademhalingsproblem<strong>en</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef de zorgvrager voldo<strong>en</strong>de te drink<strong>en</strong> om uitdroging te voorkom<strong>en</strong>.<br />
Laat hem ev<strong>en</strong>tueel O.R.S. drink<strong>en</strong>.<br />
– Indi<strong>en</strong> het botulisme ernstige vorm<strong>en</strong> aanneemt, raadpleeg dan<br />
de arts.<br />
> Prev<strong>en</strong>tief handel<strong>en</strong><br />
– Heb aandacht voor verslikking!<br />
6.4.20 E. coli of Escherichia coli<br />
= E. colibacill<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> voor in de darm<strong>en</strong> <strong>van</strong> m<strong>en</strong>s <strong>en</strong> dier <strong>en</strong> zijn daar<br />
in normale omstandighed<strong>en</strong> onschadelijk. Ze kunn<strong>en</strong> wel schadelijk zijn<br />
als ...<br />
> Oorzak<strong>en</strong><br />
– De besmetting gebeurt via voedingsmiddel<strong>en</strong> die in contact<br />
zijn gekom<strong>en</strong> met uitwerpsel<strong>en</strong>, bijvoorbeeld als je je hand<strong>en</strong><br />
niet voldo<strong>en</strong>de reinigt na e<strong>en</strong> toiletbezoek <strong>en</strong> daarna et<strong>en</strong><br />
klaarmaakt.<br />
> Symptom<strong>en</strong> → verzorg<strong>en</strong>d observer<strong>en</strong><br />
Deze symptom<strong>en</strong> verschijn<strong>en</strong> 2 tot 18 uur na het et<strong>en</strong> <strong>van</strong> bedorv<strong>en</strong><br />
voedsel:<br />
– buikkramp<strong>en</strong><br />
– waterige diarree<br />
– soms brak<strong>en</strong><br />
– soms koorts<br />
© <strong>Plantyn</strong><br />
> Acties → verzorg<strong>en</strong>d handel<strong>en</strong><br />
– Geef de zorgvrager voldo<strong>en</strong>de te drink<strong>en</strong> om uitdroging te voorkom<strong>en</strong>.<br />
Laat hem ev<strong>en</strong>tueel O.R.S. drink<strong>en</strong>.<br />
– Raadpleeg e<strong>en</strong> arts.<br />
> Prev<strong>en</strong>tief handel<strong>en</strong><br />
– juiste handhygiëne toepass<strong>en</strong><br />
– voedsel goed wass<strong>en</strong> of schill<strong>en</strong><br />
– verse melk goed kok<strong>en</strong> voor gebruik<br />
73
6.4.21 Griep<br />
74<br />
Zie hoofdstuk 11: Infectieziekt<strong>en</strong>.<br />
6.4.22 Hepatitis<br />
Zie hoofdstuk 11: Infectieziekt<strong>en</strong>.<br />
© <strong>Plantyn</strong>