Verloskundigenpraktijk La Vita In deze folder vindt u alle nodige ...

Verloskundigenpraktijk La Vita
In deze folder vindt u alle nodige informatie over de bevallingen wat daar mee te maken heeft.
Onderwerp Pagina nr.
Bevalling – plaats van de bevalling 2
Wanneer begint de bevalling? 3
Wanneer moet je bellen? 3
Over het breken van de vliezen 4
www.praktijklavita.nl - de bevalling 1

Bevalling
Plaats van de bevalling
Als je gezond zwanger bent mag jij zelf aangeven waar je jouw kind ter wereld wil
brengen. De keuze is tussen thuis bevallen of poliklinisch bevallen. Thuis wil zeggen
in jouw eigen vertrouwde omgeving bevallen. Poliklinisch wil zeggen een verplaatste
thuisbevalling in een ziekenhuis setting. Met andere woorden je huurt een (verlos)kamer. Deze keuze heb je
uiteraard alleen als je zwangerschap ongecompliceerd is verlopen en er
geen problemen te verwachten zijn rondom je bevalling. Anders wordt het altijd een
bevalling in het ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van de gynaecoloog.
Waarom thuis?
·Je in je eigen omgeving meer ontspannen bent.
·Hierdoor de bevalling over het algemeen soepeler verloopt.
·Omdat daardoor de noodzaak tot ingrijpen vermindert.
·Thuis hebben jullie je eigen intimiteit, zeker na de geboorte met z'n drieën.
·Het naar het ziekenhuis gaan de weeënactiviteit kan afremmen.
·Het in het ziekenhuis zijn medisch ingrijpen bevordert.
·In het ziekenhuis een grotere kans op infecties bestaat.
·Er thuis meer ontspanningsmogelijkheden zijn voor je partner.
·Je partner meer voor jou kan doen om het jou naar je zin te maken.
Poliklinisch bevalt ook!
Waarom poliklinisch?
·Uit oogpunt van het gevoel van veiligheid.
·Ruimtegebrek thuis voor de bevalling.
·Het opzien tegen de rit naar het ziekenhuis mocht dat alsnog nodig zijn.
·Geen geluidsoverlast voor de buren.
·Geen rommel thuis na thuisbevalling.
·Partner vindt het prettiger.
Bedenk dat JIJ moet bevallen en niet iemand anders, jij gaat dus daar bevallen waar
jij denkt je het prettigst te voelen. Dit hoef je ook niet te verantwoorden naar anderen
toe. De mogelijkheid om te switchen bestaat uiteraard ook. Misschien voel je in de
loop van de zwangerschap of tijdens de bevalling steeds zekerder worden en blijf je
alsnog liever thuis: geen probleem. Of tijdens de bevalling slaat de schrik je om het
hart en ga je toch liever poliklinisch in plaats van thuis: ook geen probleem. Het
blijft tenslotte jouw bevalling en jouw keuze en wij volgen jou daarin.
De start van de bevalling.
Zoals iedere vrouw anders is en ook iedere vrouw haar zwangerschap anders beleeft, zo is
ook iedere bevalling anders. Bij een eerstbarende is er dan ook geen pijl op te
trekken hoe het gaat verlopen. Is het je tweede kind of volgende dan weten we al iets
vanuit je vorige bevalling, er kunnen dan wel enige overeenkomsten zijn.
Vaak begint het allemaal te rommelen in je buik, het valt je op dat je buik steeds
vaker hard begint te worden en je moet ineens vaker naar het toilet. Normaal kun je
misschien wel een paar dagen niet, nu ineens wel een paar keer per uur. Het hard
worden van je baarmoeder is meestal erg onregelmatig in het begin maar na een tijdje
merk je dat er enige regelmaat in begint te komen die ook gaat oplopen in
frequentie : om de 10 - 9 - 8 - 7 - 6 - 5 minuten en die nog vrij kort duren, vaak zo
tussen de 20 en 40 seconden en over het algemeen nog niet echt heel veel pijn doen.
Je merkt het wel maar het is allemaal nog goed te verdragen.
Dit noemen we nog het voor- of overgangsstadium. Deze weeën geven over het
algemeen amper tot geen ontsluiting. Ze zorgen echter al wel voor het verweken en
verstrijken van je baarmoedermond . Is het niet je eerste bevalling dan willen de (voor)weeën ook wel eens een
enkele keer direct om de 4 - 5 minuten beginnen en na een paar uur weer afzakken om even later weer in volle
hevigheid terug te komen. Ook deze weeën geven meestal nog geen ontsluiting.
Dit kan soms een of meerdere dagen duren : je hebt af en toe wel kleine, korte of
onregelmatige weeën maar het zet niet door en ze zijn over het algemeen ook niet
sterk genoeg om ontsluiting te geven.
Of je bevalling zet wel door en je start met de beginfase van je bevalling.
Niet alleen merk je dat langzaam maar zeker de frequentie van de weeën toeneemt en
ook de intensiteit gaat toenemen: ze worden sterker en jij begint er steeds meer last
van te krijgen maar er begint ook steeds meer regelmaat in te komen. Kwamen ze nog
een tijdje om de 7 - 6 minuten op een geven moment komen de weeën om de 5 - 4
www.praktijklavita.nl - de bevalling 2

minuten en zijn het de goede weeën die voor het verweken,verstrijken en voor de
ontsluiting gaan zorgen. Ze duren in deze periode dan ook vaak al een volle minuut.
Het wordt bijna tijd om voor de eerste keer ons te gaan bellen.
Zo'n 10 % van de bevallingen begint met het breken van de vliezen in plaats van een
start met weeën. Soms een flinke plas water, soms wordt gewoon je onderbroek goed
nat. Kenmerkend voor vruchtwater is dat het lijkt op een lekkende kraan: het blijft
continue nat (dit in tegenstelling tot het af en toe verliezen van waterdunne vaginale
afscheiding op het laatst van de zwangerschap). Kijk altijd naar de kleur van het
vruchtwater en probeer altijd wat op te vangen, het liefst in een glas. Helder, vlokjes
of rozerood, dat mag allemaal.
Lichtgroen, groen, erwtensoep of bruin vinden we minder prettig, dit kan er eventueel op duiden dat de baby het
allemaal minder prettig vindt dus bel ons dan direct.
Begint de bevalling met het breken van de vliezen dan is het dus wachten op de weeën.
Note: ga in deze fase zoveel mogelijk je normale gang. Fixeer je nog niet op de
weeën. Ga nog even een strijk weg werken, doe nog wat kleine dingentjes op de
babykamer of doe wat afleidende spelletjes met je partner. Als je er niet van kunt
slapen neem dan nog een lekker warm bad of een ontspannende douche en laat je
partner een warme rubberen kruik voor je klaar maken om mee naar bed te nemen, dit
alles om je te laten ontspannen.
Wanneer begint de bevalling?
Tussen de 37 en 42 weken mag je thuis of poliklinisch (onder onze begeleiding) bevallen. Zorg vanaf 37 weken
voor een verhoogd bed (70-90 cm hoog) en voor een kraampakket, ook als u (poli)klinisch gaat bevallen.
De bevalling begint in 90 % van de gevallen met weeën en in de overige gevallen met gebroken vliezen. Het
verliezen van de slijmprop kán, maar hoeft niet te betekenen dat de bevalling begonnen is.
Weeën:
Echte weeën, de zogenaamde ontsluitingsweeën zijn sterke samentrekkingen van de baarmoeder.
Ontsluitingsweeën worden in verloop van tijd
• Krachtiger
• Pijnlijker
• Frequenter
Ontsluitingsweeën onderscheiden zich van voorweeën, doordat voorweeën onregelmatig, wisselend van sterkte
en soms wat pijnlijk zijn, maar na enige tijd weer afzakken.
Twijfel je of het ontsluitingsweeën of voorweeën zijn, neem dan een tijdje rust en/of neem een warme douche.
Probeer zolang mogelijk afleiding te zoeken, ga niet gespannen zitten wachten. Ga er van uit dat bij twijfel de
ontsluitingsweeën nog niet zijn begonnen, want echte weeën mis je nooit.
Gebroken vliezen:
Soms begint de bevalling met het breken van de vliezen, zonder dat er (direct) sprake is van weeën. Je kunt
plotseling een (kleine) hoeveelheid vocht verliezen wat je niet tegen kan houden.
Vruchtwater is meestal helder van kleur, soms met witte vlokjes en ruikt zoetig. De kleur van vruchtwater
kan ook roze, of als de baby in het vruchtwater heeft gepoept, bruin of groen zijn.
Wanneer de vliezen gebroken zijn, kijk dan wat de kleur is en noteer hoe laat de vliezen gebroken zijn. Probeer
wat vruchtwater op te vangen of –indien dit niet lukt - bewaar het verband of ondergoed totdat wij het vruchtwater
hebben gezien. Meestal komen de weeën nu vanzelf op gang, maar ze kunnen ook nog even uitblijven. Zolang er
geen weeën zijn, mag je niet in bad, vanwege een verhoogd risico op een infectie doordat er een open verbinding
met de buitenwereld is. Een douche mag wel.
Wees niet bang dat de baby “droog” komt te zitten, want het vruchtwater blijft aangemaakt worden.
Wanneer moet je bellen?
Weeën:
Bij een eerste baby: een uur lang, elke 3 minuten weeën, die 60 seconden duren.
Bij een tweede baby (e.m.): een uur lang weeën, elke 4-5 minuten, die 60 seconden duren.
Gebroken vliezen:
Wanneer de vliezen breken en het is nacht: alleen bellen als er sprake is van:
• Groen of bruin vruchtwater
• Een niet ingedaald hoofdje
Bij helder of roze vruchtwater, bel je ons ’s ochtends op.
Wanneer de vliezen overdag breken, neem je direct contact met ons op.
Bloedverlies:
www.praktijklavita.nl - de bevalling 3

Wanneer er sprake is van slijmerig bloed hoef je ons niet te bellen. Het kan zijn dat de bevalling gaat beginnen,
maar dat hoeft niet.
Is er echter sprake van helderrood, niet slijmerig bloedverlies (een maandverband vol), neem dan contact met
ons op, dag en nacht.
Vragen:
Bij niet-dringende vragen over de bevalling: dinsdag, donderdag, vrijdag tussen 14.00-15.00 uur.
Bij dringende vragen, twijfel of ongerustheid: dag en nacht.
Bereikbaarheid:
Wij zijn 24 uur per dag, 7 dagen per week bereikbaar.
Bel ons eerst op telefoonnummer:
0578-575093
Wordt er niet opgenomen, langdurig in gesprek of krijg je het antwoordapparaat te horen, bel dan de
alarmcentrale. Zij piepen ons op en wij bellen je dan terug.
Telefoonnummer alarmcentrale:
Over het breken van de vliezen
055-3600189
90% van de bevallingen begint met weeën, de andere 10% begint met het spontaan
breken van de vliezen. Het wordt dan ineens nat van onderen. Het is niet altijd even
eenvoudig om te zien of het nu vruchtwater is of waterdunne vaginale afscheiding; het
hoeft namelijk helemaal geen grote plons vruchtwater ineens te zijn want als het
hoofdje goed s ingedaald verlies je meestal druppelsgewijs vruchtwater. Als het
vruchtwater is dan is het net een lekkende kraan en verlies je constant een beetje; is
het waterdunne vaginale afscheiding dan is het een evt. een paar keer per dag goed
nat.
Note: probeer als je vocht verliest wat op te vangen, het liefst in een glas. Doe een
maandverband in en contact ons. Als het zeker is dat je vliezen gebroken zijn dan is het gewoon wachten tot je
weeën komen. We wachten in principe 24 uur af.
In zo'n 75% van de gevallen zullen binnen 24 uur je weeën alsnog spontaan
beginnen.
Zolang er geen weeën zijn zullen wij geen inwendig onderzoek omdat dit ook de kans
op een eventuele infectie vergroot.
Tijdens de bevalling zal bij zo'n 60% van de barenden de vliezen spontaan breken,
meestal als je bijna volledige ontsluiting hebt. Gebeurt dit niet dan doen wij het:
tijdens de wee als je vliezen aanspannen prikken we deze door, hier voel je niets van.
Soms doen we dit al eerder in het verloop van je bevalling, meestal om de weeën of
het bevallingsproces te stimuleren. Ben je aan het ontsluiten en je vliezen breken
spontaan geef dit dan altijd aan ons door.
Adviezen bij gebroken vliezen zonder weeën:
Het is belangrijk om je temperatuur in de gaten te houden; Door het breken van je
vliezen is er namelijk een open verbinding van buiten naar binnen en kunnen er dus
ook bacteriën naar binnen. Bij tekenen van een eventuele infectie zal je temperatuur
namelijk gaan stijgen. Meet even na het moment dat je vliezen zijn gebroken je
temperatuur en herhaal dit iedere 4 tot 6 uur. Als de temperatuur met meer dan een
hele graad celsius stijgt of boven de 37,5 graden komt bel je ons.
Let goed op je hygiëne: je mag niet in bad want badwater is n.l. vies, het is warm
stilstaand water wat bacteriegroei bevordert. Douchen mag je wel maar was je van
onderen niet met zeep. Bij toiletgang veeg je af van voor naar achter. Dus in de
richting van je anus. Met deze wijze van afvegen voorkom je dat je bacteriën vanuit
het anaalgebied in de buurt van je vagina brengt.
Zodra je echt goede weeën hebt gekregen mag je weer in bad.
Ook vrijen is uit den boze zodra je gebroken vliezen hebt!
Langer dan 24 uur gebroken vliezen en geen weeën:
Mochten je vliezen dus gebroken zijn en je na 24 uur nog steeds geen goede
weeën hebt dan zullen we je overgedragen aan het ziekenhuis en zal men starten met extra
controles van jou en de baby. Afhankelijk van de bevindingen en conditie van moeder
en kind zal in overleg met jullie worden besloten om de bevalling te stimuleren en te
gaan inleiden.
Waarom niet wachten ? Als je vliezen gebroken zijn is er een open weg
www.praktijklavita.nl - de bevalling 4

van buiten naar binnen en kunnen dus ook bacteriën naar binnen en kunnen dan
eventueel een infectie veroorzaken bij je baby. Vandaar dat gynaecoloog en kinderarts
niet al te lang zullen willen wachten om de risico's voor jullie beide te beperken.
Wat ze gaan doen is afhankelijk van de conditie van de baby en van jou maar ook
bijv. van de drukte op de verloskamers. Vaak wil men, dan onder bewaking van jouw
en je baby, nog even afwachten of de weeën niet alsnog spontaan beginnen (een
goede 90 % krijgt alsnog spontaan weeën binnen een paar dagen na het breken van de
vliezen). De conditie van de baby zal dan in de gaten worden gehouden door een
aantal keer per dag een CTG te maken en bij jou zal dan de temperatuur goed in de
gaten worden gehouden omdat een verhoging hiervan kan duiden op een het ontstaan
van een infectie.
We zullen je dan daarom ook altijd vragen als je ons meldt dat je vliezen zijn
gebroken en je geen weeën hebt te starten met een aantal keren per dag je temperatuur
op te nemen.
www.praktijklavita.nl - de bevalling 5