zwangerschap - Martini ziekenhuis

Patiënteninformatie
Schildklieraandoening en
zwangerschap
Schildklieraandoening en zwangerschap
1

Schildklieraandoening en zwangerschap
Polikliniek Interne Geneeskunde, route 0.5
Telefoon (050) 524 5870
Algemeen
• Neemt u bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ziekenhuispasje en een geldig
identiteitsbewijs mee.
• Bent u verhinderd, neemt u dan tijdig contact op met het secretariaat van de
polikliniek Interne Geneeskunde.
Inleiding
U heeft een te snel of te traag werkende schildklier en u bent zwanger of wilt
zwanger worden. In deze folder leest u wat de situatie betekent voor uzelf en voor
uw ongeboren kind. De informatie is bedoeld als aanvulling op de mondelinge
informatie van de arts of physician assistant.
De schildklier
De schildklier ligt laag in de hals, net onder het strottenhoofd en voor de luchtpijp.
De schildklier produceert de belangrijke hormonen T4 en T3. Deze zijn voor
kinderen noodzakelijk voor de lichaamsgroei en voor de ontwikkeling van het
verstandelijk vermogen. Ook regelen ze gedurende het hele leven vele stofwisselingsprocessen
in het lichaam.
Het schildklierhormoon is van groot belang voor de groei en ontwikkeling van
het ongeboren kind. De aanleg van de schildklier begint al heel vroeg in de zwangerschap.
Aan het eind van het eerste trimester begint de schildklier van het ongeboren
kind al zelf schildklierhormoon af te geven. Tot die tijd is het dus afhankelijk
van het schildklierhormoon van de moeder.
Schildklieraandoening en zwangerschap 1

Zwangerschap(swens) en een te snel werkende schildklier
Als uw schildklier te snel werkt is het niet verstandig om zwanger te worden. De
schildklieraandoening moet dan eerst worden behandeld. Pas als de schildklierfunctie
weer normaal is, kan het licht op groen voor een zwangerschap. Uw internist
of physician assistant zal u informeren zodra dit het geval is.
Het kan ook voorkomen dat pas tijdens de zwangerschap een te snelle schildklierwerking
wordt ontdekt. De twee meest voorkomende oorzaken zijn:
• het effect van het zwangerschapshormoon hCG (zwangerschapshyper thyreoïdie);
• de ziekte van Graves, die wordt veroorzaakt door antistoffen die de schildklier
stimuleren tot het aanmaken van overmatig schildklierhormoon.
De klachten die kunnen optreden zijn:
• versnelde pols
• (snel) warm hebben
• gejaagdheid
• vermoeidheid
Het vaststellen van de diagnose bij zwangere vrouwen kan lastiger zijn, omdat
sommige klachten ook bij de zwangerschap zelf kunnen horen.
Behandeling
Een zwangerschapshyper thy reoïdie ontstaat meestal in de eerste drie maanden
van de zwangerschap en gaat meestal vanzelf over. U heeft geen medicijnen nodig.
Als er sprake is van de ziekte van Graves, moet u wel medicatie gaan slikken.
Meestal is dit Propylthiouracil (PTU). Dit medicijn zorgt ervoor dat de schildklier
afgeremd wordt en weer normaal gaat werken. Gedurende de zwangerschap
moet u iedere 4­6 weken bloed laten prikken. De dosering PTU wordt dan zonodig
aangepast op basis van de schildklierhormoonwaarden in uw bloed.
Bij de ziekte van Graves kunnen er antistoffen worden aangemaakt die door de
placenta naar het ongeboren kindje gaan en zo de schildklierwerking van het
2 Martini Ziekenhuis

kindje kunnen beïnvloeden. De schildklier kan hierdoor te snel gaan werken,
waardoor het ongeboren kindje een te snelle hartslag krijgt. Soms constateert
de arts bij het kindje ook een vergrote schildklier (struma) of groeit het kindje
minder goed. Als bij u sprake is van deze antistoffen, is het noodzakelijk dat zwangerschapscontroles
bij de gynaecoloog plaatsvinden en dat u in het ziekenhuis
bevalt. Zo kan de arts direct na de geboorte de schildklierfunctie van het kind
controleren.
Borstvoeding
PTU komt slechts in geringe hoeveelheden in de moedermelk terecht. Daarom
mag u borstvoeding geven, mits u niet al te hoge doseringen PTU gebruikt. Als u
andere schildklierremmende medicijnen gebruikt, zoals Carbimazol® of Strumazol®,
wordt borstvoeding afgeraden vanwege de mogelijk schadelijke effecten op
de baby.
Zwangerschap(swens) en een te traag werkende schildklier
Problemen bij zwanger worden
Bij een te traag werkende schildklier die niet behandeld wordt, is de vruchtbaarheid
soms verminderd. Bij hormonaal onderzoek in verband met menstruatiestoornissen
of onvruchtbaarheid zal daarom meestal de waarde van het schildklierhormoon
worden bepaald.
De belangrijkste verschijnselen van een te traag werkende schildklier zijn vermoeidheid
en gewichtstoename. Door een te traag werkende schildklier te behandelen
met synthetisch schildklierhormoon (Thyrax®/Euthyrox®) kan de kans
op vruchtbaarheid toenemen.
Zwangerschap
Wanneer er sprake is van een zwangerschapswens, maak dan een afspraak met
de arts of physician assistant om de waarde van het schildklierhormoon in het
bloed te laten bepalen. Omdat de behoefte aan schildklierhormoon tijdens de
zwangerschap is verhoogd, krijgt u van ons een passend advies over de benodigde
aanpassing van de dosering van uw medicijnen bij een positieve zwangerschapstest.
Ook vragen wij u tijdens de gehele zwangerschap iedere 4­6 weken
uw bloed te laten controleren.
Schildklieraandoening en zwangerschap 3

Na de bevalling kunt u weer uw oude dosering schildklierhormoon innemen. U
blijft gedurende een paar maanden onder controle bij de endocrinoloog of physician
assistant, totdat de bloedwaarden weer gestabiliseerd zijn. De huisarts kan
daarna de behandeling weer overnemen.
Borstvoeding
Als u Thyrax®/Euthyrox® gebruikt kunt u gewoon borstvoeding geven.
Tevredenheid
Wij gaan ervan uit dat de behandeling naar tevredenheid verloopt. Mocht dit
niet het geval zijn, bespreekt u dit dan allereerst met degene die hiervoor direct
verantwoordelijk is. U kunt in tweede instantie ook een afspraak maken met het
hoofd van de afdeling of met de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Meer
informatie hierover vindt u op onze website of in de folder Uw tevredenheid, onze
zorg.
Tot slot
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan tijdens uw
eerst volgende bezoek op de polikliniek of stuur een e­mail naar: schildklierpoli@
mzh.nl.
4 Martini Ziekenhuis

Martini Ziekenhuis
Postadres
Postbus 30033
9700 RM Groningen
Algemeen telefoonnummer
(050) 524 5245
Bezoekadres
Van Swietenplein 1
Groningen
www.martiniziekenhuis.nl
1465357 01-2013