Tube fixatie - Topics in Intensive Care
Tube fixatie - Topics in Intensive Care
Tube fixatie - Topics in Intensive Care
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Anchor Fast TM ,<br />
dé manier om een tube te<br />
fixeren?<br />
<strong>Topics</strong> 2012<br />
Nannie Embregts<br />
Ventilation Practitioner
• Introductie<br />
• <strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
• Probleem<br />
• Doel<br />
• Onderzoeksopzet<br />
Inhoud<br />
• Studiepopulatie<br />
• Resultaten<br />
• Discussie<br />
• Conclusie<br />
• Aanbevel<strong>in</strong>gen<br />
2
Introductie<br />
St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg<br />
3
<strong>Intensive</strong> <strong>Care</strong><br />
Niveau 3 IC<br />
22 IC-bedden en 8 HC-bedden<br />
4
Beadem<strong>in</strong>gsdagen en –duur<br />
2010 2011 2012<br />
tot<br />
september<br />
Aantal IC-opnames 2914 2968 2085<br />
Aantal beadem<strong>in</strong>gen 755 870 533<br />
Totale beadem<strong>in</strong>gsduur <strong>in</strong> dagen 3518 3654 2289<br />
Gemiddelde beadem<strong>in</strong>gsduur <strong>in</strong> dagen 4,7 4,2 4,3<br />
Mediane beadem<strong>in</strong>gsduur <strong>in</strong> uren 43 37 32<br />
Bron: Z.I.S. St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg<br />
5
6<br />
6
• Tape<br />
<strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
7
• Velcro fastener<br />
<strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
8
• Fix-Sond<br />
<strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
9
• Zelf ontwikkeld<br />
<strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
10
• Anchor Fast TM<br />
<strong>Tube</strong> <strong>fixatie</strong><br />
11
Anchor Fast<br />
ETT-wikkel met anti-slip grijpers<br />
en one-click veiligheidsklem<br />
12
Anchor Fast<br />
13
Probleem<br />
Op de IC van het St. Elisabeth<br />
Ziekenhuis Tilburg ziet men te vaak<br />
decubitus aan de mond bij de<br />
geïntubeerde patiënten ten gevolge<br />
van de huidige tube <strong>fixatie</strong>.<br />
14
Wat willen we weten<br />
Verlaagt de Anchor Fast de<br />
<strong>in</strong>cidentie van decubitus van de<br />
mond bij de geïntubeerde patiënt?<br />
15
Inzicht verkrijgen<br />
Doel<br />
• Of en <strong>in</strong> welke mate er een afname is<br />
van decubitus van de mond.<br />
• Of de Anchor Fast zorgt voor een<br />
veilige manier van tube <strong>fixatie</strong>.<br />
16
Onderzoeksopzet<br />
Prospectief observationeel onderzoek,<br />
cross-over design, uitgevoerd <strong>in</strong> 2 fasen<br />
17
Fase 1<br />
Alle geïntubeerde patiënten<br />
18
Fase 2<br />
Alle geïntubeerde patiënten<br />
19
Decubitus<br />
Categorie II<br />
20
Onderzoeksopzet<br />
• Selectiecriteria<br />
• Wijze van dataverzamel<strong>in</strong>g<br />
• Kosten-baten<br />
• Enquête<br />
22
Studiepopulatie<br />
23
Studiepopulatie<br />
24
Patiëntenkenmerken<br />
Totale groep<br />
Fix-Sond<br />
n = 69<br />
Anchor Fast<br />
n = 80<br />
p-waarde<br />
Geslacht: Man (%) 43 (62) 60 (75) 0,007<br />
APACHE II gem. 21,81 19,56 0,057<br />
Intubatieduur gem. 7,46 6,73 0,907<br />
Leeftijd gem. 58,72 57,29 0,486<br />
Norep<strong>in</strong>efr<strong>in</strong>e: Ja (%) 48 (70) 50 (63) 0,365<br />
25
Resultaten<br />
26
Decubitus %<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Fix-Sond Anchor Fast TM<br />
Decubitus 12 / 69 3 / 80<br />
Totale groep<br />
Fix-Sond Anchor Fast<br />
p = 0,006<br />
27
Subgroepanalyse<br />
Fix-Sond Anchor Fast TM<br />
Met Nor 11/48 1/50<br />
Zonder Nor 1/21 2/30<br />
p = 0,002 en<br />
p = 0,776<br />
28
Resultaten auto-extubaties<br />
Fix-Sond Anchor Fast TM<br />
Auto-extubatie 9 / 69 9 / 80<br />
p = 0,738<br />
29
Fix-Sond<br />
Resultaten kosten-baten<br />
€ 1,25 per stuk<br />
€ 1,25 per dag<br />
+ tijd voor plaatsen<br />
en omzetten<br />
€ 3,47 per dag<br />
Anchor Fast TM<br />
€ 15,85 per stuk<br />
€ 4,06 per dag<br />
+ tijd voor plaatsen<br />
en omzetten<br />
€ 5,84 per dag<br />
30
“Euro’s to treat”<br />
Number needed to treat<br />
Kosten voor de totale groep<br />
€232,34<br />
Kosten voor de groep met norep<strong>in</strong>efr<strong>in</strong>e<br />
€152,06<br />
31
Resultaten enquête<br />
32
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1. Makkelijk aan te brengen<br />
33
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
5. Meer comfort<br />
37
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
6. <strong>Tube</strong> is beter gezekerd<br />
38
Wat zegt de literatuur:<br />
over de Anchor Fast en decubitus?<br />
over de Fix-Sond?<br />
Discussie<br />
over de Anchor Fast en auto-extubaties?<br />
40
Conclusie<br />
Significant m<strong>in</strong>der decubitus mond<br />
Even veilig als Fix-Sond<br />
Positief ervaren door respondenten<br />
Ger<strong>in</strong>g verschil <strong>in</strong> kosten<br />
41
Aanbevel<strong>in</strong>gen<br />
• Multicenter onderzoek<br />
• Anchor Fast op <strong>in</strong>dicatie<br />
• Protocol schrijven over tube <strong>fixatie</strong><br />
• Aanbevel<strong>in</strong>gen aan Hollister ®<br />
42
Bedankt voor uw<br />
aandacht<br />
Nannie Embregts<br />
Ventilation Practioner<br />
St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg<br />
43
Change language