Authentieke versie downloaden (pdf)
Authentieke versie downloaden (pdf)
Authentieke versie downloaden (pdf)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PSYCHOSOCIALE INTERVENTIE<br />
Motiverende techniek<br />
voor minder blowen<br />
Midden jaren ’90 werd duidelijk dat mensen die blowen een slechter beloop van hun<br />
schizofrenie gedurende het jaar volgend op hun eerste psychose kennen dan mensen die geen<br />
cannabis gebruiken. Ze hebben een twee keer zo grote kans op een nieuwe psychose als ze<br />
blowen en wel zes keer als ze meer dan één joint per dag roken. ‘Toen wisten we dat een<br />
“dubbele diagnose” ook double trouble betekent. Cannabis is een risicofactor, maar was nog<br />
geen voorspeller van een slecht beloop gebleken’, zegt hoogleraar Psychiatrie en Schizofrenie,<br />
prof. dr. Don Linszen, die indertijd bij het AMC Amsterdam was betrokken bij het betreffende<br />
onderzoek. In een vervolgonderzoek van vijf jaar werden de eerdere resultaten bevestigd en<br />
bleek dat mensen met schizofrenie maar heel moeilijk kunnen stoppen met cannabisgebruik.<br />
De tragiek is dat de dopamine-spiegels in de hersenen verhoogd zijn bij een psychose en dat<br />
alle antipsychotische medicijnen daarom dopamine blokkeren, maar dat cannabis, cocaïne en<br />
amfetaminen het dopamine-niveau in de hersenen juist verhogen. Gebruik ervan heft dus de<br />
werking van de medicijnen op.<br />
Het is dus evident moeilijk om jongeren met schizofrenie te bewegen het gebruik van deze<br />
drugs te verminderen of ermee te stoppen. Ook als hun ouders daarop hameren, lukt het heel<br />
moeilijk. Of misschien juist daarom wel. Ouders hebben vaak veel kritiek op het middelengebruik<br />
van hun kroost. Ze zijn dikwijls heel boos dat hun kinderen met (aanleg voor) voor<br />
schizofrenie niet stoppen. Het gevolg is dat de jongeren daardoor de hakken in het zand zetten.<br />
Een training van de ouders op basis van de zogeheten “motiverende gesprekstechniek” kan<br />
helpen om de impasse te doorbreken. ‘Motiverende gespreksvoering is een bekende interventie<br />
in de verslavingszorg. Wij hebben deze techniek geleerd aan ouders van kinderen met schizofrenie<br />
die blowen’, zegt Linszen. De kern van de methode is om ondersteuning te bieden en<br />
valkuilen te vermijden. De belangrijkste valkuil is het ventileren van onderhuidse of bovenhuidse<br />
afkeuring en veroordeling van het gedrag van de cliënt - in dit geval dus het kind.<br />
Daarnaast moet het uiten van onbegrip over de moeite die het kind heeft met het onder<br />
controle brengen van diens verslaving worden vermeden. De gesprekken moeten juist begripvol<br />
verlopen en het kind uitlokken om zelf actie te ondernemen binnen de context van diens eigen<br />
verantwoordelijkheid. Reflectie en oefeningen maken onderdeel uit van deze motiverende<br />
gespreksvoering die mensen motiveren zonder ze te pushen. Waarom niet de jongeren trainen,<br />
maar de ouders? Linszen: ‘In de meeste gezinnen is er veel contact tussen de ouders en hun<br />
kinderen. Bovendien geven we daarmee de ouders de mogelijkheid iets met hun boosheid te<br />
doen. En deze aanpak werkt, als het goed gaat, ook spanningverminderend in de relatie tussen<br />
ouders en kinderen.’ In een gerandomiseerd onderzoek met<br />
bijna honderd ouders en vijftig kinderen tussen de 18 en 27<br />
jaar die een psychose hebben ontwikkeld, kreeg de helft een<br />
gebruikelijke behandeling aangeboden en de andere helft<br />
een communicatietraining (over het omgaan met een kind<br />
dat kwetsbaar is voor psychosen) gevolgd door het zelf<br />
uitvoeren van de motiverende gesprekstechnieken.<br />
.................<br />
‘Als ouders onbegrip tonen of boos<br />
zijn over het cannabisgebruik van<br />
hun kinderen, zetten die de hakken<br />
alleen maar meer in het zand’<br />
.................<br />
26 Oog(st) voor de toekomst • Interventie en Inventarisatie
Change language