Beleid veranderen of stoppen - Prof. dr. AFA Korsten

ouders zal worden betaald, bedraagt vijftig procent van de saneringskosten tot een
maximum van vijfhonderd gulden. Men hoopte dat de eigen bijdrage het
tandartsbeziek zou bevorderen. Al snel ontstond de indruk dat het tegendeel het
geval was. Op verzoek van de GGD Noord-Limburg en het Ivoren Kruis heeft de
Ziekenfondsraad TNO een experiment laten uitvoeren in het proefgebied Noord-
Limburg. De onderzoekers verdeelden de regio in drieën: in de subregio Venlo werd
de bijbetaling voor twee jaar afgeschaft, in Horst werd de bedijdrage niet afgeschaft
maar werd wel extra voorlichting gegeven, in Venray tenslotte gebeurde helemaal
niets. Afschaffing van de eigen bijdrage bleek geen positief effect te hebben: het aantal
gesaneerden nam niet toe. Maar er trad ook geen negatief effect op. Gesaneerden die
geen stok meer achter de deur hebben, blijken niet minder vaak de tandarts te
bezoeken (zie De Limburger, 240398).
• Afschaffen eigen bijdrage aan de kruisvereniging?
Baby’s en peuters mogen gratis ingeënt worden maar sinds 1997 moeten ouders een
wettelijke bijdrage betalen voor aanvullende zorg van het consultatiebureau. Wie
minder dan drie maanden lid is de kruisvereniging moet een bedrag van F 142,50
betlen. Veel thuiszorgorganisaties voeren een gedoogbeleid waardoor artsen ook aan
ouders die niet betalen zorg kunnen verlenen. Maar kan op deze manier doorgegaan
worden? Het Ouder- en Kindzorgcentrum Den Haag trekt aan de bel. Juist in Haagse
wijken als de Schilderswijk, waar veel allochtonen en achterstandsgezinnen wonen,
volgens het centrum, wordt de acceptgrirokaart voor de betaling van het
lidmaatschapsgeld van de thuiszorginstantie niet ingevuld. Het percentage
wanbetalers is hoog, zij het dat een exact percentage niet bekend is.
Hoe komt u hierover aan informatie? Het regionale Zorgkantoor gaat over de
financiën. Dit kantoor trekt over het gedogen niet aan de bel maar zodra dat wel
gebeurt, is de boot aan. Volgens een manager van het Haagse kantoor zou de eigen
bijdrage beter afgeschaft kunnen worden: beleidsbeëindiging dus.
Wat is het gevolg van deze eigen bijdrage? Dat er een tweedeling ontstaat, zeggen
sommigen. Dat ouders hun verantwoordelijkheid niet nemen, zeggen anderen.
Artsen maken zich zorgen over ouders die wegbleven van consultatiebureaus:
vraaguitval. Nader onderzoek wees uit dat het steeds vaker voorkomt dat artsen
(vanzelfsprekend) opdracht krijgen geen extra zorg te verlenen als niet het
lidmaatschapsgeld niet is voldaan. Artsen zelf blijken over het algemeen niet erg
geïnteresseerd in de financiën van instellingen en trekken zich dus weinig aan van het
voldoen aan lidmaatschapsgelden voor een thuiszorgorganisatie. Zij legitimeren dat
beroepsmatig: zij kiezen voor het kind!
82