AMS 800 sluitspierprothese voor de blaas - UMC St Radboud

AMS 800
sluitspierprothese
voor de blaas
UMC St Radboud Patiënteninformatie

In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot het plaatsen van een
kunst sluitspierprothese voor de blaas. Deze prothese zorgt ervoor dat de incontinentie
van urine wordt opgeheven zodat u weer op door u gekozen tijdstippen
kunt plassen. In deze folder leest u meer over de aard en het gebruik van deze
prothese, de operatieve ingreep en de periode daarna.
Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u altijd terecht bij uw behandelend arts
of de verpleegkundige van de afdeling.
Doel en werking van de AMS 800
Bij goedwerkende urinewegen wordt door de nieren urine geproduceerd en verzameld
in de blaas. De sluitspier (sfincter) van de blaas houdt de plasbuis (urethra)
afgesloten totdat de blaas voldoende gevuld is. Men kan deze sluitspier op een
zelfgekozen moment ontspannen zodat de urine geloosd kan worden.
Het kan zijn dat de sluitspier niet goed werkt of beschadigd is, bijvoorbeeld door
een operatie aan de prostaat. In dat geval wordt de plasbuis niet of onvoldoende
afgesloten, waardoor er sprake is van tussentijds ongewild urineverlies. Men is
dan incontinent voor urine.
Om deze incontinentie te verhelpen heeft een Amerikaanse firma de AMS 800
ontwikkeld. Dit is een afkorting van American Medical Systems. AMS 800 is een
prothese die de werking van de uitwendige sluitspier nabootst.
Om deze prothese in te brengen is een kortdurende operatie nodig.
De prothese wordt ingebracht via het zitvlak en de lies, ter plaatse van het zitvlak,
het scrotum en de onderbuik. De prothese is niet zichtbaar aan de buitenkant van
het lichaam. De prothese bestaat uit:
• Een manchet die om de plasbuis is gelegd.
• Een ballonnetje dat naast de blaas ligt.
• Een pompje dat in het scrotum zit.
Manchet, ballon en pompje zijn door slangetjes met elkaar verbonden. Zie onderstaande
tekening.
1

Afsluitende manchet Controlepompje
In rusttoestand is de manchet gevuld met een steriele vloeistof. Daardoor wordt de
plasbuis licht samengeknepen en blijft de urine in de blaas. Om te kunnen plassen
moet de manchet worden leeggemaakt en de vloeistof tijdelijk in het ballonnetje
worden gebracht. Dit doet u door enkele keren op het onderste, zachte gedeelte
van het pompje te drukken. De manchet is dan leeg, de plasbuis geopend en de
urine kan geloosd worden. Na het plassen vult de manchet zich automatisch weer
met vloeistof. Na enkele minuten is de manchet weer voldoende gevuld om de
plasbuis goed af te sluiten.
Voorbereiding
Scheren
Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte van
het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. Dit vermindert
het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit
op de operatiekamer.
Vette crème
Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette
crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan
worden.
2
Sieraden, piercings etc.
Nagellak, make-up, contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings)
mag u niet dragen tijdens de operatie. Indien u acryl- of gelnagels heeft,
dient u deze vóór de operatie van de wijsvinger te laten verwijderen.
Veiligheid
Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat
de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een
zogenaamde ’Time out’ genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam,
geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden
gecontroleerd.
Medicijnen
De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en
welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend
arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover
vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts.
Dag van opname
Een dag voor de operatie wordt u opgenomen op de Short Stay Unit of de verpleegafdeling
Urologie. Soms wordt u op de dag van de operatie zelf opgenomen.
U wordt ontvangen door een verpleegkundige die met u de gang van zaken
tijdens de opname bespreekt. Eventueel volgt een gesprek met de zaalarts en de
anesthesioloog.
Als u medicijnen gebruikt dan verzoeken wij u deze in originele verpakking mee
te brengen naar het ziekenhuis. In plaats daarvan kunt u ook een medicijnenlijst
meebrengen met daarop:
• De naam van het medicijn.
• Dosering.
• Hoeveelheid.
• Tijdstip van inname.
Eventueel kunt u uw apotheek vragen een geneesmiddelenoverzicht voor u samen
te stellen.
Verder heeft u toiletartikelen en dergelijke nodig voor een nacht.
3

Dag van de operatie
De operatie
Ter voorbereiding op de operatie krijgt u van de verpleegkundige een operatiejasje.
Vaak krijgt u al op de afdeling rustgevende medicijnen. De verpleegkundige
brengt u vervolgens naar de operatiekamer. Daar wordt u ontvangen en onder
anesthesie gebracht. De schaamstreek wordt geschoren. De operatie zelf duurt
ongeveer twee uur. De arts maakt een kleine snede onder het scrotum en in de
lies. Via deze snede wordt de prothese geplaatst.
Verkoeverkamer
Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer) gebracht. Daar
worden voortdurend de bloeddruk, pols, temperatuur en dergelijke gecontroleerd.
Na de operatie heeft u:
• Een infuus; voor vocht en medicijnen.
• Een blaaskatheter; voor afvloeien van urine.
Voor pijnbestrijding krijgt u paracetamol. Daarnaast kan extra pijnmedicatie worden
afgesproken.
Als alle controles in orde zijn, de pijn voldoende onderdrukt wordt en u voldoende
wakker bent, mag u terug naar de verpleegafdeling.
Verpleegafdeling
Op de verpleegafdeling controleert de verpleegkundige steeds uw bloeddruk, pols
en temperatuur. Bovendien vraagt hij/zij regelmatig of de pijn voldoende onder
controle is. Als u zich goed voelt en niet misselijk bent, kunt u starten met drinken
en daarna met eten. Als alles goed gaat wordt het infuus afgesloten.
Eerste dag na de operatie
U mag naar huis als:
• U zich goed voelt.
• De wondjes goed genezen zijn.
• De zwelling van het scrotum beperkt blijft.
• De pijn goed onder controle is.
Enige zwelling, roodheid en pijn kort na de operatie is normaal en verdwijnt vanzelf
na enkele dagen.
4
Bij ontslag krijgt u een recept mee voor antibiotica-tabletten. Deze kuur beschermt
tegen infecties. U moet deze kuur van twee weken afmaken.
De arts bepaalt wanneer de blaaskatheter kan worden verwijderd. Zodra dit het
geval is zult u in eerste instantie nog incontinent zijn.
De prothese is direct na de operatie nog niet geactiveerd, omdat de inwendige
operatiewonden nog moeten genezen. Zodra de wondjes goed genezen zijn,
meestal pas na ongeveer zes weken, zal de behandelend arts de prothese activeren.
Gedurende deze periode gebruikt u incontinentiemateriaal.
Weer thuis
De eerste zes weken na de opname dient u voorzichtig te zijn bij bewegingen,
werk en sport. Druk op het wondgebied, zwaar tillen en sporten moet u vermijden.
Bewegingen en sporten waarbij u geblesseerd kunt raken aan de onderbuik moet
u zeker niet doen! De hechtingen lossen vanzelf op.
Het is van groot belang dat artsen en andere gezondheidszorgwerknemers ervan
op de hoogte zijn dat u een chirurgisch implantaat draagt, zeker in noodgevallen.
Bijvoorbeeld bij het inbrengen van een blaaskatheter kan de plasbuis of prothese
beschadigen.
Daarom is het verstandig uw medische identificatiekaart altijd bij u te dragen.
Deze kaart krijgt u na de operatie en daarop staan alle bijzonderheden vermeld.
Contact
Voordat u naar huis gaat maakt de verpleegkundige een afspraak voor controle
bij uw behandelend arts op de polikliniek. Dit is meestal zes weken na de
opname. De prothese wordt dan geactiveerd. Uw behandelend arts maakt met u
afspraken voor de volgende bezoeken aan de polikliniek.
Als u tussentijds thuis last krijgt van onderstaande klachten, neemt u dan contact
op met uw behandelend arts (niet met uw huisarts). Dit kan tijdens kantooruren
via de polikliniek en buiten kantooruren via de verpleegafdeling of de Short Stay
Unit. In het weekend belt u met de verpleegafdeling.
Het gaat om klachten als:
• Ernstige aanhoudende pijn.
• Flinke roodheid, zwelling en warmte bij de operatiewondjes.
• Vloeistof die uit de wondjes komt.
5

In een latere fase kan de incontinentie gedeeltelijk of geheel terugkeren. Dit kan
te maken hebben met veranderingen in de plasbuis of problemen met de prothese
zelf. De plasbuis kan, op de langere duur, beschadigd raken door het manchet.
Ook dan dient u contact op te nemen met uw behandelend arts.
De prothese uitzetten
Het kan soms nodig zijn dat de prothese wordt uitgezet, bijvoorbeeld omdat een
blaaskatheter moet worden ingebracht. De AMS 800 heeft daarvoor een deactiveringsknop
aan de bovenzijde van het controlepompje. Meestal zal een arts de
prothese aan- en uitzetten. De precieze gang van zaken bij het deactiveren en
weer activeren van de AMS 800 prothese staat beschreven in de gebruikershandleiding.
Tot slot
Deze folder beschrijft de algemene gang van zaken. Dat wil zeggen zoals het
meestal verloopt bij het plaatsen van een AMS 800 prothese. In overleg met uw
behandelend arts kan het in uw geval anders verlopen. Heeft u na het lezen van
deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw behandelend arts of de
verpleegkundige van de verpleegafdeling.
Annuleren van afspraken
Voor het annuleren van afspraken kunt u ook het contactformulier invullen op
onze website: http://www.umcn.nl/Zorg/Afdelingen/Urologie/UrologiePolikliniek/
Pages/Contactformulier.aspx
6
Noteer hier uw vragen

Adres
Bezoekadres
Polikliniek Urologie
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 725, Poliplein C0
Short Stay Unit (SSU)
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 821
Verpleegafdeling Urologie
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 753, zone C5
Telefoonnummers
024 - 361 38 03
De polikliniek is telefonisch bereikbaar
van maandag tot en met vrijdag van
8.00 - 12.00 en van 13.30 - 16.00 uur.
Short Stay Unit (maandag t/m vrijdag):
024 - 361 34 73
Verpleegafdeling Urologie /
Gynaecologie
24 uur per dag, 7 dagen per week:
024 - 361 34 20
12-2011-6588
© UMC St Radboud
overname van (gedeelten uit)
deze tekst is uitsluitend
mogelijk na schriftelijke
toestemming van
Productgroep Communicatie
WWW.UMCN.NL