Laparoscopie (kijkoperatie) verwijderen nier - UMC St Radboud

Laparoscopie
(kijkoperatie)
verwijderen nier
UMC St St Radboud Patiënteninformatie

Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie heeft uw behandelend uroloog met
u gesproken over het verwijderen van de nier middels laparoscopie (kijkoperatie).
Deze folder kunt u thuis nog eens rustig doorlezen. We hebben geprobeerd alle
belangrijke informatie voor u zo goed mogelijk op een rijtje te zetten.
Het is niet de bedoeling dat deze folder de persoonlijke gesprekken met uw behandelend
uroloog vervangt. Met problemen of vragen, ook naar aanleiding van
deze folder, kunt u altijd bij hem/haar terecht of een afspraak maken bij één van
de (oncologie)verpleegkundigen die aan de polikliniek urologie zijn verbonden.
Wat is laparoscopie?
Laparoscopie betekent letterlijk: in de buik (laparo) kijken (scopie). Het wordt ook
wel kijkoperatie genoemd. Dit gebeurt met een laparoscoop, een lange dunne
buis met aan het uiteinde een camera. Via een klein sneetje in de buik wordt de
laparoscoop in de buik gebracht. Op de monitor is dan de binnenkant van de buik
te zien. Via meestal drie á vier andere sneetjes brengt de uroloog hulpinstrumenten
in waarmee wordt geopereerd. Bij het verwijderen van de nier krijgt u een
sneetje van zes à zeven cm in de onderbuik.
Voordelen laparoscopie
Laparoscopie heeft een aantal voordelen ten opzichte van een ‘gewone‘ buikoperatie.
De organen worden op de monitor vergroot waardoor de operatie nauwkeuriger
kan worden uitgevoerd. U houdt aan een laparoscopie alleen kleine littekens
over. Ook wordt het buikvlies minder geprikkeld en gaan de darmen weer sneller
werken. Door de kleinere sneetjes heeft u minder wondpijn. U hoeft minder lang in
het ziekenhuis te blijven en herstelt thuis vaak sneller. Door de kleinere wondjes
heeft u minder anesthesiemiddelen nodig en heeft u minder bloedverlies.
Waarom moet de nier verwijderd worden?
Het kan om verschillende redenen nodig zijn om de nier te verwijderen.
Bijvoorbeeld een gezwel dat verdacht is voor kwaardaardigheid, een niet of slecht
functionerende nier die wel veel klachten veroorzaakt zoals ontstekingen en/of
pijn. Ook kan het zijn dat u een nier afstaat aan een familielid, uw echtgenoot of
een kennis.
1

Anesthesie
Omdat de ingreep onder anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf
een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit
gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden
aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke
vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie.
Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling
vindt u ook in de folder ‘Behandeling of onderzoek onder anesthesie’.
Voorbereiding
Scheren
Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte
van het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. Dit
vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht,
gebeurt dit op de operatiekamer.
Vette creme
Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette
crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan
worden.
Sieraden, piercings etc.
Nagellak, make-up, contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings)
mag u niet dragen tijdens de operatie. Indien u acryl- of gelnagels heeft,
dient u deze vóór de operatie van de wijsvinger te laten verwijderen.
Veiligheid
Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat
de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een
zogenaamde ’Time out’ genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam,
geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden
gecontroleerd.
2
Medicijnen
De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en
welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend
arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover
vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts.
Hoe verloopt de ingreep?
Voordat de laparoscopie begint, wordt u onder anesthesie gebracht. De uroloog
maakt een aantal sneetjes in uw buik. Via een sneetje ter hoogte van de navel
naast de rechte buikspieren van ongeveer twee cm wordt een poort in de buik
gebracht,waardoor de buik wordt gevuld met onschuldig koolzuurgas. Zo ontstaat
ruimte om de verschillende organen te zien. Daarna brengt de uroloog via
hetzelfde sneetje een laparoscoop (kijkbuis) in de buik en sluit deze aan op een
videocamera. Op een monitor is het operatiegebied nu zichtbaar. Via de andere
sneetjes worden de hulpinstrumenten ingebracht in de buik.
Aan het einde van de ingreep wordt het koolzuurgas verwijderd en daarna de
wondjes gesloten. De operatie duurt meestal twee tot tweeëneenhalf uur.
Indien u nierdonor bent voor een familielid, uw echtgenoot of een kennis, wordt de
nier direkt na het uitnemen door de vaatchirurg gespoeld met een speciale vloeistof
via de slagader van de nier. Hierna wordt de nier op ijs bewaard totdat deze
kan worden geïmplanteerd bij de ontvanger. Dit gebeurt altijd nog dezelfde dag.
Mogelijke complicaties
Soms is het nodig om de ingreep om te zetten in een ‘gewone’ operatie.
Dit is eigenlijk geen echte complicatie, omdat het soms gewoon moeilijk is om met
de laparoscopische methode te opereren. Soms krijgt de uroloog het orgaan of de
belangrijke bloedvaten niet goed in beeld. Dit komt bijvoorbeeld door verklevingen
veroorzaakt door eerdere operaties, overgewicht, afwijkende ligging of bloedvoorziening
van het orgaan. Houdt er dus altijd rekening mee dat u een groter litteken
dan gepland aan de operatie kunt overhouden.
Verder kunnen bij elke ingreep, hoe klein ook, problemen optreden. Na een kijkoperatie
kunnen, net zoals na een “gewone” operatie, complicaties optreden zoals
een nabloeding of een wondinfectie. Littekenbreuken komen slechts zeer zelden
voor omdat de wondjes zo klein zijn. Kort na de ingreep kunt u schouderpijn
3

hebben door het gebruikte koolzuurgas. Dit koolzuurgas prikkelt het middenrif,
waardoor schouderpijn ontstaat. Het lichaam ruimt het koolzuurgas vanzelf op; de
pijn verdwijnt meestal de dag na de operatie.
Zeer zeldzaam treden beschadigingen van andere organen op.
Dag van opname
Een dag voor de ingreep wordt u opgenomen op de verpleegafdeling urologie. U
krijgt een opnamegesprek met de verpleegkundige. Op deze dag komt de zaalarts
langs en indien daartoe aanleiding bestaat ook de anesthesioloog.
Er wordt bloed geprikt.
Na de operatie
Na een laparoscopische ingreep gaat u als u goed wakker bent weer naar de
afdeling. U kunt keelpijn hebben. Dit komt door een buisje dat tijdens anesthesie
werd ingebracht om u te beademen. Via een infuus krijgt u vocht. Het infuus blijft
meestal zitten totdat u zelf weer genoeg drinkt.
Na de operatie blijft soms een wonddrain achter om het wondvocht af te laten
lopen. Verder is tijdens de operatie een katheter in de blaas gebracht waardoor de
urine wordt afgevoerd.
Na overleg met de arts worden de wonddrain en blaaskatheter de eerste of de
volgende dag na de ingreep verwijderd.
De eerste dag na de operatie kan ook bij een laparoscopische ingreep pijnlijk zijn.
Pijnmedicatie wordt volgens procotol toegediend om de pijn zo optimaal mogelijk
te onderdrukken.
U kunt in de eerste dagen nog wat misselijk zijn, in uitzonderlijke gevallen duurt
dit langer.
Meestal kunt u snel weer eten en drinken en uit bed komen.
De opnameduur is naar verwachting drie tot vijf dagen.
Nazorg
De hechtingen die zijn gebruikt lossen vanzelf op, meestal binnen drie tot vier
weken. Zolang er nog wondvocht uit de wondjes komt, is het verstandig om er
een pleister of gaasje op te doen. Als de wondjes droog zijn is dit niet meer nodig.
U mag gerust douchen, baden of zwemmen.
4
Herstel thuis
De eerste dagen thuis kunt u meestal wel voor uzelf zorgen, maar niet voor een
gezin. Vaak bent u wat sneller moe. In dat geval is het verstandig toe te geven
aan de moeheid en extra te rusten. Als u voelt dat u opknapt kunt u geleidelijk uw
activiteiten uitbreiden. Om de wonden goed te laten herstellen adviseren wij u wel
om de eerste zes weken na de operatie niet zwaar te tillen en niet te sporten.
Contact opnemen
Bij de volgende klachten moet u direct contact opnemen met het ziekenhuis of uw
huisarts.
• Hevige buikpijn.
• Koorts (boven 38 C).
Pus uit de wonden en/of hevige roodheid van de wonden.
•
Vervolgbehandeling
Met één goed functionerende nier kunt u verder prima leven. U kunt normaal
eten en drinken en activiteiten ondernemen.
Het kan nodig zijn dat u ook bij internist/nefroloog onder controle/behandeling
moet blijven. Dit puur voor de zekerheid omdat er nog maar één nier is.
Controle bij de arts vindt meestal twee tot zes weken na de ingreep plaats.
Tot slot
Uw behandelend uroloog bespreekt met u de verdere gang van zaken na de
behandeling. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, bespreekt u deze
dan met uw behandelend arts, of met de (oncologie)- verpleegkundige urologie.
Annuleren van afspraken
Voor het annuleren van afspraken kunt u ook het contactformulier invullen op
onze website: http://www.umcn.nl/Zorg/Afdelingen/Urologie/UrologiePolikliniek/
Pages/Contactformulier.aspx.
5

Noteer hier uw vragen

Adres
Bezoekadres
Polikliniek Urologie
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 725, Poliplein C0
Verpleegafdeling Urologie
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 753, zone C5
Short Stay Unit (SSU)
Ingang UMC St Radboud Centraal
Geert Grooteplein-Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Volg route 821
Telefoonnummers
Polikliniek Urologie
024 - 361 38 03, bereikbaar van maandag
tot en met vrijdag van 8.00 - 12.00
en van 13.30 - 16.00 uur.
Short Stay Unit
Maandag t/m vrijdag: 024 - 361 34 73
Verpleegafdeling Urologie
24 uur per dag, 7 dagen per week:
024 - 361 34 20.
12-2011-4883
© UMC St Radboud
overname van (gedeelten uit)
deze tekst is uitsluitend
mogelijk na schriftelijke
toestemming van
Productgroep Communicatie
WWW.UMCN.NL