Specifieke technieken van regionale anesthesie van de bovenste ...

Specifieke technieken van regionale anesthesie van de bovenste ... Specifieke technieken van regionale anesthesie van de bovenste ...

30.08.2013 Views

Anesthesie van het bovenste lidmaat Dr.R.Dreelinck K.U.L. Indeling Inleiding Voordelen Anatomie Interscaleen block (supra (supra– infraclaviculair block) Axillair Axillair block Perifeer zenuwblokkade 1

Anesthesie <strong>van</strong> het <strong>bovenste</strong><br />

lidmaat<br />

Dr.R.Dreelinck K.U.L.<br />

In<strong>de</strong>ling<br />

Inleiding<br />

Voor<strong>de</strong>len<br />

Anatomie<br />

Interscaleen block<br />

(supra (supra– infraclaviculair block)<br />

Axillair Axillair block<br />

Perifeer zenuwblokka<strong>de</strong><br />

1


INLEIDING<br />

Diepe structuren & huid<br />

Oorsprong tot distaal<br />

ALLE armchirurgie<br />

VOORDELEN<br />

‘beperke’ <strong>anesthesie</strong><br />

Ambulant<br />

Reductie post post-op op neveneffecten<br />

Vasodilatatie<br />

Aspiratie<br />

Reductie PAZA PAZA-tijd tijd<br />

2


ANATOMIE<br />

Anterieure wortels C5 -> > Th1<br />

C4 – Th 2<br />

Drie trunci thv interscaleen groeve<br />

Eerste rib: medial medial-lateral lateral-posterior posterior<br />

Perifere zenuwen<br />

3


INTERSCALEEN BLOCK<br />

Indicaties<br />

Techniek<br />

- positionering en landmarks<br />

- naald insertie en injectie<br />

Complicaties<br />

5


Voor<strong>de</strong>len<br />

Supraclavicular block<br />

Beperkingen<br />

Contraindicaties<br />

Techniek Techniek-approach approach<br />

complicaties<br />

7


Axillair block<br />

V Voor<strong>de</strong>len d l<br />

Beperkingen<br />

Anatomie<br />

Techniek: - positionering/landmarks<br />

- needle needle insertie<br />

insertie<br />

Complicaties<br />

8


N. radialis<br />

N. ulnaris<br />

N. Medianus<br />

Perifere blocks<br />

11


Historiek<br />

Voor<strong>de</strong>len<br />

Na<strong>de</strong>len<br />

Contra Contra-indicaties indicaties<br />

Techniek<br />

August Bier 1908<br />

Holmes 1963<br />

BIERSBLOCK<br />

HISTORIEK<br />

14


Betrouwbaarheid<br />

Uitvoerbaarheid<br />

Veiligheid<br />

VOORDELEN<br />

Controlleerbare werkingsduur<br />

Snelle recovery<br />

Garrot<br />

Bloedleegte<br />

Toxische reactie<br />

‘Snelle recovery’<br />

NADELEN<br />

15


TECHNIEK<br />

Premedicatie<br />

P Patientvoorbereiding<br />

ti t b idi<br />

Keuze vene<br />

Bloedleegte<br />

Garrot<br />

Injectie<br />

Garrotpijn<br />

Lossen Garrot<br />

16

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!