Jaarverslag 2005 - Máxima Medisch Centrum

J a a r v e r s l a g K l i n i s c h L a b o r a t o r i u m M M C 2 0 0 5
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. KAM zorg
6.1 Kwaliteitszorg
Kwaliteitsbeleid
Het kwaliteitsbeleid is gericht op onderhoud van het kwaliteitssysteem volgens de praktijkrichtlijnen voor
laboratoria in de gezondheidszorg (derde druk). Dit houdt o.a. in: het evalueren en eventueel aanpassen
van bestaande werkvoorschriften en procedures (Standard operating procedure; SOP’s);
verbeterprojecten vertalen in een activiteitenplan (omschrijving, tijdpad, toetsingsmomenten) zodat deze
projecten beheersbaar zijn.
DKS (archiveringssysteem voor documenten ten behoeve van het kwaliteitssysteem).
Eind 2005 is 86% (totaal 607) van de te realiseren kwaliteitsdocumenten als definitief document in DKS-E
te raadplegen. 4% is in (web)beoordeling. De overige 10% ‘Concept documenten’ bestaan voor het
merendeel uit kwaliteitsdocumenten die opgesteld moeten worden i.v.m. aanpassingen of nieuwe
werkwijzen en procedures.
6.2 Arbo- en milieuzorg
ARBO
De samenstelling van de ‘Arbo werkgroep klinisch laboratorium’ is medio 2005 zodanig aangepast dat
alle geledingen binnen het klinisch laboratorium hierin zijn vertegenwoordigd.
In de tweede helft van 2005 is, in samenwerking met een Arbo-adviseur, een RI&E uitgevoerd op het
klinisch laboratorium. De RI&E is uitgewerkt in een ‘Plan van aanpak RI&E’ voor de gevonden knelpunten
en ter goedkeuring aan OR voorgelegd.
Milieu
M.b.t. milieu is er een start gemaakt met het op de juiste wijze afvoeren van de overtollige chemicaliën.
Op locatie Eindhoven is het verwijderen van overtollige chemicaliën in 2005 afgerond, voor locatie
Veldhoven wordt dit in 2006 voortgezet .
6.3 Klachten, fouten en ongevallen
Alle IKA’s (ideeën, klachten en afwijkingen) 2005 van zowel locatie Eindhoven als Veldhoven zijn, net
zoals in 2004, ingevoerd in een zelf ontwikkelde Microsoft Access database. Het invoeren van klachten in
een elektronische database vergroot de mogelijkheid om bijtijds bepaalde trends te signaleren en daarop
in te springen. In 2005 is, ondanks goede voornemens, deze mogelijkheid nog onvoldoende benut. Dit
hangt (deels) samen met het opnieuw opbouwen van de database, hetgeen het mogelijk moet maken om
goede queries uit te voeren. De wijze van omgaan met IKA’s is derhalve in 2005 nog analoog aan 2004
gebeurd: iedere klacht en de wijze van afhandeling werd besproken op de reguliere werkbesprekingen,
en verwerkt in de notulen daarvan. Wel werden met name trends in klachten van bepaalde
ziekenhuisafdelingen in de gaten gehouden; wanneer dit wenselijk werd geacht werd door de
coördinerend hoofdanalist een gesprek gevoerd met de betreffende afdelingshoofden. Ook zijn bepaalde
categorieën klachten teruggekomen in vakinhoudelijke overlegstructuren van de klinisch chemici met
specialismen.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
24