Behandeling van pijn van kleine zenuwen - Máxima Medisch Centrum

Deze folder is bestemd voor patiënten die in aanmerking komen voor een
BEHANDELING VAN PIJN VANUIT KLEINE ZENUWEN
(perifere zenuwen).
Inleiding
Pijn kan veroorzaakt worden door een beschadigde of niet goed
functionerende kleine zenuw (perifere zenuw). Deze pijn kan behandeld
worden door injecties bij deze zenuwen en/of gepulseerde radiofrequente
thermolaesie (RF-laesie). Meestal wordt eerst gestart met een therapeutische
perifere zenuwinjectie. Deze injectie bij een perifere zenuw wordt toegepast
als pijn ontstaat door of via een oppervlakkig lopende zenuw in hoofd, buik,
schouders, arm of been. Deze zenuw wordt opgezocht met een speciale
naald aangesloten aan een apparaat dat kleine impulsen geeft. Wanneer de
naald de juiste zenuw nadert volgt een typische reactie, stroomstootjes, lichte
pijn of spiertrekkingen in het verzorgingsgebied van de kleine zenuw. De
behandeling bestaat uit het inspuiten van een verdovende vloeistof meestal
met een corticosteroïd rondom de betreffende zenuw.
Een ander behandeling is de gepulseerde RF-laesie. Historisch zijn
radiofrequente thermolaesies voornamelijk toegepast bij pijn uitgaande van de
wervelkolom. De toepassing van warmtebehandeling bij 80º voor de
behandeling van kleine zenuwen werd vooral belemmerd door het feit dat
deze temperatuur vaak aanleiding gaf tot ‘napijn’. Bij forse napijn is de patiënt
vaak slechter af na de behandeling dan er voor. Met de komst van de
gepulseerde RF-laesie, waarbij de temperatuur niet hoger oploopt dan 42º, is
er geen belemmering meer. Anesthesiologen doen steeds meer ervaring op
Maxima Medisch Centrum - 1 -

ij diverse pijnsyndromen die ver verwijderd zijn van de wervelkolom. Van
twee van deze behandelingen is al eerder informatie gemaakt, namelijk de
behandeling van schouderpijn.
De onderstaande informatie gaat met name over andere soorten behandeling
waaronder:
• pijn in de liesstreek
• littekenpijn
Voorbereiding
De behandeling vind plaats op de behandelkamer op de pijnpolikliniek of op
de behandelkamer van de dagbehandeling. Tijdens deze behandeling ligt u
op de onderzoeksbank of behandeltafel.
• Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (onder controle van
de trombosedienst) moet u hier in een aantal gevallen enkele dagen voor
de blokkade mee stoppen. Als dit voor u het geval is bespreekt de
anesthesioloog-pijnbehandelaar dit met u.
• U kunt gewoon eten en drinken en uw overige medicijnen innemen,tenzij
de arts anders voorschrijft.
Pijn in de liesstreek
Pijn in de liesstreek kan veroorzaakt worden door een aandoening van een
van de drie aldaar lopende zenuwen. Bij deze behandeling wordt een van de
drie zenuwen opgezocht die het gevoel in het pijnlijke deel van de lies
verzorgen.
Maxima Medisch Centrum - 2 -

Deze zenuwen dragen de namen nervus genitofemoralis, nervus
iliohypogastricus en nervus ilioinguinalis.
Er wordt een therapeutische injectie gegeven of gebruikt gemaakt
gepulseerde radiofrequente stroom waarbij een temperatuur wordt ontwikkeld
van 42° (zie info over radiofrequente stroom). Om de zenuw nauwkeurig te
vinden wordt geen gebruik gemaakt van Röntgen doorlichting maar van
stroom. Als de naald in de buurt van de zenuw komt dan volgt een typische
reactie (tintelingen of klopjes in de richting van de lies) zodat men met
Maxima Medisch Centrum - 3 -

zekerheid kan zeggen dat men de juiste zenuw heeft gevonden. Vervolgens
wordt de punt van de naald verwarmd tot 42° gedurende 2 minuten. Soms
volgt hierop een injectie met Kenakort – een langwerkend
ontstekingsremmend hormoon afkomstig uit de bijnierschors (corticosteroïd).
Littekenpijn
Littekens kunnen aanleiding geven tot chronische pijn ongeacht de soort
operatie. Enkele operaties zijn berucht wat met betrekking tot deze
chronische pijn; dit betreft m.m. de liesbreukoperatie, longoperaties (laterale
thoracotomie), hartoperaties (post-CABG pijn), borstamputaties met
okselkliertoilet, nieroperaties via de flank (lumbotomie) en catheterisaties via
de lies. Indien de pijn ontstaat enkele maanden na de operatie is er mogelijk
sprake van een zenuwknobbel (neuroom). Na tumor chirurgie moet men ook
nog bedacht zijn op recidief tumor als oorzaak van de pijn. Bij pijn die ontstaat
aansluitend aan de operatie is een zenuw beknelling of zenuwletsel vaak de
oorzaak. Soms kan men zoeken naar de aanvoerende zenuw maar men kan
ook het punt van de meeste pijn opsporen (punctum maximum) Dit kan ofwel
door een Kenakort injectie ofwel door een gepulseerd RF-laesie behandeld
worden.
Complicaties
Als mogelijke complicatie van deze behandeling kan er een
gevoelsvermindering optreden in het huidgebied van de behandelde
zenuwwortel. In het algemeen herstelt deze stoornis zich binnen enkele
weken. De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd; desalniettemin bestaat
er een geringe kans op het optreden van deze complicatie. Soms kan napijn
optreden. Deze complicatie kan enkele dagen duren maar gaat steeds vanzelf
over. Hiervoor kunt u het beste paracetamol of tramadol gebruiken volgens
voorschrift.
Als bijwerkingen van de gebruikte medicijnen (Kenakort) kunnen bij de vrouw
opvliegers optreden, en kan de menstruatie korte tijd verstoord worden.
Mensen met suikerziekte die insuline gebruiken merken soms dat hun
Maxima Medisch Centrum - 4 -

loedsuikers een aantal dagen hoger zijn dan anders.
Resultaat
Pas na 1 tot 2 maanden is het zinvol om het resultaat van de behandeling te
beoordelen. Het is echter goed mogelijk dat u al eerder een gunstig effect
bemerkt op de pijnklachten. In een aantal gevallen zal een verdere
behandeling noodzakelijk zijn. Informeert u ons voor de behandeling bij een
(eventuele) zwangerschap.
Vragen?
Indien u na het lezen nog vragen heeft kunt u die met uw behandelend
specialist bespreken.
Maxima Medisch Centrum - 5 -