Zorgboek diabetes type 1 - Bvvde

De ongeboren baby kan te langzaam groeien. Dit komt vooral voor bij zwangere vrouwen die
al heel lang diabetes hebben en hierdoor ook problemen met hun bloedvaten hebben.
Soms is de ongeboren baby te zwaar. Dit overgewicht wordt veroorzaakt door een te grote
hoeveelheid onderhuids vet bij de baby, omdat hij of zij te veel glucose van de moeder krijgt.
Soms is er te veel vruchtwater. Hierdoor kan een te vroege geboorte optreden. Soms is het
nodig de bevalling voortijdig op te wekken. Een gevolg hiervan kan onder andere zijn dat de
longen van de baby nog niet helemaal ontwikkeld zijn.
De baby kan na de bevalling een hypo krijgen: een te lage bloedglucose. De toevoer van
glucose via de moeder valt na de geboorte opeens weg, zodat de bloedglucose bij de baby
te snel kan dalen. Om deze reden wordt de baby direct na de geboorte zorgvuldig in de gaten
gehouden, vaak in een couveuse.
In een enkel geval kan de ongeboren baby komen te overlijden. Gelukkig komt dit niet vaak voor.
Welke problemen kunnen er voor de moeder zijn?
In het begin van de zwangerschap kunt u vaker last hebben van een hypo. Dit komt omdat
de bloedglucose gaat schommelen, zodat de behoefte aan insuline steeds wisselt. Ook om
deze reden is het nodig de bloedglucose zo scherp mogelijk te reguleren.
Uw ogen worden vaker gecontroleerd, omdat de schommelingen in de bloedglucose een
ongunstig effect op de ogen kunnen hebben.
Extra controle van de schildklier is noodzakelijk, omdat blijkt dat de kans op een ontsteking
van de schilklier groter is bij zwangeren met diabetes.
De bevalling verloopt meestal normaal
Als de zwangerschap goed verloopt wordt gewacht tot de bevalling spontaan op gang komt,
tussen de 38e en 40e week.
U krijgt altijd het advies om in het ziekenhuis te bevallen. De bevalling wordt dan meestal
ingeleid. Als het kind duidelijk te groot is, wordt een keizersnede overwogen.
Tijdens de bevalling wordt meestal een infuus aangesloten om de bloedglucose te reguleren.
Glucose en insuline kunnen dan toegediend worden als het nodig is. De bloedglucose zal
tijdens de bevalling vaak gecontroleerd worden. Nadat de baby is geboren is zal het infuus
verwijderd worden. De insulinebehoefte zal afnemen en de insulinedosis zal teruggebracht
worden naar het niveau van voor de zwangerschap. Als voor de zwangerschap tabletten
werden gebruikt, zullen deze meestal na de bevalling weer gebruikt kunnen worden.
Ook tijdens borstvoeding is een goede regulering van de bloedglucose belangrijk U kunt
gewoon borstvoeding geven. Wel geldt dat een goede regulering van de bloedglucose
belangrijk is. Dit kan moeilijk zijn in deze periode, omdat u ook de zorg voor de baby hebt.
Een bijzonder geval: zwangerschapsdiabetes
Soms ontstaat diabetes tijdens de zwangerschap. Deze vorm van diabetes ontstaat in de
tweede helft van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling doorgaans weer.
Vaak treedt deze vorm van diabetes bij elke zwangerschap opnieuw op. De kans om na een
zwangerschap op oudere leeftijd een blijvende diabetes te ontwikkelen is groter dan bij vrouwen
die geen zwangerschapsdiabetes hebben doorgemaakt. Dit type diabetes komt bij ongeveer
vier procent van de zwangerschappen voor.
Tijdens elke zwangerschap ontstaan schommelingen in de bloedglucose. Hormonen van de
zwangere vrouw gaan namelijk het effect van insuline tegen, en er gaat glucose vanuit het
moederlijk bloed naar het ongeboren kind (de foetus). Omdat de alvleesklier meer insuline
maakt, kunnen deze schommelingen in de bloedglucose in de hand worden gehouden.
Bij sommige vrouwen lukt dit net niet. Hierdoor raakt de bloedglucose ontregeld en ontstaat
zwangerschapsdiabetes. Zwangerschapsdiabetes wordt hiel verder niet beschreven.