Masterproef - Geneeskunde voor het Volk

2. Inleiding
Astma is wereldwijd één van de meest voorkomende chronische aandoeningen. Men schat dat
ongeveer 300 miljoen mensen lijden aan astma en de prevalentie is de laatste 20 jaar sterk
toegenomen, vooral bij kinderen. Deze ziekte is niet zo onschuldig en kan zelfs dodelijk zijn,
het jaarlijks aantal doden door astma wordt wereldwijd op 250 000 geschat [1]. Gelukkig
bestaat er medicatie waarmee deze ziekte bij de meeste patiënten goed onder controle
gehouden kan worden. In theorie dan toch, want onderzoek heeft aangetoond dat meer dan de
helft van de astmapatiënten zijn medicatie niet correct neemt [1]. Met dramatische gevolgen
want er bestaan duidelijke aanwijzingen dat therapie-ontrouw bij astmapatiënten leidt tot
toegenomen morbiditeit en mortaliteit [2]. Dit heeft ook een belangrijke economische en
maatschappelijke impact, de behandeling van slecht gecontroleerd astma is immers duurder
voor de patiënt maar ook voor de maatschappij door de kosten van spoedopnames,
hospitalisaties en werkonbekwaamheid [3].
Therapietrouw is een heel complex gegeven en de aanpak hiervan vormt een grote uitdaging
voor het medisch personeel. Astmapatiënten kunnen hun medicatie gewoonweg vergeten,
maar ze kunnen ook bewust minder puffen omdat ze niet graag cortisone willen innemen of
ze kunnen een foute inhalatietechniek hebben en zo zijn er nog tal van voorbeelden te geven.
Inzicht in de fouten die de patiënt maakt en de redenen waarom zijn onontbeerlijk om de
therapietrouw te kunnen verbeteren [3].
Ik volg mijn huisartsenopleiding in een grote groepspraktijk van Geneeskunde Voor Het Volk
in Hoboken. In deze praktijk werken 10 artsen, een diëtiste en twee verpleegsters. Er wordt
gewerkt met forfaitaire betaling (er is dus geen financiële drempel) en er is een zeer goede
administratieve ondersteuning. De artsen hechten veel belang aan Evidence Based Medicine.
Op basis van de nieuwste richtlijnen worden praktijkrichtlijnen gemaakt zodat de 10 artsen
een gelijklopend en correct beleid kunnen voeren. Het jaar voordat ik HAIO (Huisarts In
Opleiding) werd, werd er een praktijkrichtlijn uitgewerkt over astma door de vorige HAIO,
6