Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Neemt de patiënt zijn astmamedicatie nauwgezet?<br />
Met behulp van de Morisky-vragenlijst (bijlage 4) ontdekken we dat patiënten die hun<br />
medicatie altijd correct nemen een zeldzaamheid zijn. Ruim meer dan de helft van de<br />
patiënten is slordig, vergeet al eens te puffen, is op eigen houtje geminderd of zelfs gestopt<br />
met de medicatie. En dan zou een meting door zelfrapportage nog een onderschatting zijn van<br />
de werkelijkheid!<br />
Het is dus helemaal niet moeilijk om therapieontrouw te ontdekken, je moet <strong>het</strong> gewoon<br />
vragen. Als je weet dat de patiënt bij<strong>voor</strong>beeld zijn medicatie gestopt is, kan je ook dieper<br />
ingaan op de redenen. Zo kan je als arts beter inzicht krijgen in de ideeën van de patiënt en de<br />
reden waarom hij zijn medicatie niet neemt zoals <strong>het</strong> hoort en hier op inspelen. We kunnen de<br />
therapietrouw ook scoren door <strong>het</strong> aantal vragen waar nee op wordt geantwoord te tellen. De<br />
gemiddelde score in de <strong>voor</strong>meting (1,9) is duidelijk minder hoog dan in de nameting (2,6),<br />
de therapietrouw van de patiënten lijkt dus verbeterd te kunnen worden door eenvoudige<br />
bevraging en gerichte educatie.<br />
Is de inhalatietechniek van de patiënt correct?<br />
Op <strong>het</strong> einde van de anamnese controleert de arts de inhalatietechniek met de<br />
inhalatiechecklist van <strong>het</strong> astmafonds (bijlage 3). Dit onderdeel van de module wordt <strong>het</strong><br />
minst ingevuld. Logisch want dit komt helemaal op <strong>het</strong> einde van de anamnese, en wordt dus<br />
dikwijls overgeslaan bij tijdsgebrek. In principe moet je dan de patiënt hier<strong>voor</strong> laten<br />
terugkomen, maar in de praktijk blijkt dat toch dikwijls niet haalbaar te zijn.<br />
Bovendien blijkt al snel dat veel astmapatiënten hun puffers niet bij zich hebben. Daarom heb<br />
ik na enige tijd besloten om demonstratiepuffers te vragen aan een firma. Dit vinden de artsen<br />
erg handig en <strong>het</strong> aantal registraties neemt hierna gelukkig toe.<br />
De meest <strong>voor</strong>komende fouten zijn: geen minuut wachten tussen twee puffs, niet uitademen<br />
<strong>voor</strong> <strong>het</strong> puffen, de puffer niet schudden <strong>voor</strong> gebruik en de adem geen 10 seconden<br />
vasthouden.<br />
Door een eenvoudige optelling van alle foutloze onderdelen kunnen we de patiënt een punt<br />
geven tussen 0 en 9 op de inhalatietechniek. De patiënt maakt gemiddeld minder fouten bij de<br />
tweede meting want gemiddelde score stijgt van 6,2 naar 7,6. Onze aanpak lijkt de<br />
inhalatietechniek dus gunstig te beïnvloeden.<br />
47