Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Masterproef - Geneeskunde voor het Volk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
De therapietrouw wordt gecontroleerd met een (eigen) Nederlandse vertaling van de verkorte<br />
Morisky-vragenlijst (bijlage 4). Die bestaat slechts uit 4 eenvoudige vragen en is goed<br />
onderbouwd [19,20,21,22,23]. Met deze vragen gaat men na of de patiënt slordig is geweest,<br />
zijn medicatie vergeten is, medicatie verminderd heeft of medicatie gestopt is in de <strong>voor</strong>bije 3<br />
maanden. De vragen zijn bewust in de negatieve zin (men vraagt niet of de patiënt <strong>het</strong> goed<br />
doet maar of hij iets slecht doet) omdat dit betrouwbaardere resultaten oplevert. Men<br />
antwoordt met ja of nee en men kan de resultaten optellen om een kwantitatief resultaat te<br />
bekomen (tussen 0 en 4 op 4). Op deze manier wordt de therapietrouw van de patiënt<br />
geregistreerd en kan men bij de tweede meting nagaan of er een verbetering is.<br />
Omdat men de Morisky-vragenlijst niet kan invullen als de patiënt <strong>het</strong> verschil niet kent<br />
tussen zijn onderhoudsmedicatie en aanvalsmedicatie wordt deze vraag eerst gesteld, <strong>het</strong><br />
antwoord wordt ook geregistreerd in de astmamodule.<br />
Vervolgens wordt aan de patiënt gevraagd om te puffen waarbij de techniek gescoord wordt<br />
met een vragenlijst, gebaseerd op de checklist van <strong>het</strong> astmafonds (bijlage 3). Deze vragenlijst<br />
bestaat uit 9 punten waarbij men gewoon moet invullen of <strong>het</strong> al dan niet correct gedaan<br />
wordt. Ook hier kan men de resultaten (<strong>het</strong> aantal ja-antwoorden) optellen om een<br />
kwantitatief resultaat te bekomen. Twee puntjes van de checklist zijn specifiek <strong>voor</strong> een<br />
discus en twee <strong>voor</strong> een doseeraerosol. Als de patiënt maar één van deze twee<br />
inhalatiedevices gebruikt, worden de vragen die niet van toepassing zijn met 1 gescoord zodat<br />
men toch een punt op 9 behaalt (en de scores vergeleken kunnen worden).<br />
Er worden dus twee extra onderdelen toegevoegd aan de bestaande astmamodule: één<br />
vragenreeks over therapietrouw (bestaande uit één kennisvraag en de vier vragen uit de<br />
vragenlijst van Morisky) en één vragenreeks over de inhalatietechniek. Deze worden ingepast<br />
op de meest logische plaats in de astmamodule: eerst bevraagt men de astmacontrole, dan<br />
controleert men de therapietrouw en de inhalatietechniek en dan volgt de rest van de<br />
oorspronkelijke astmamodule: een reeks vragen die te maken hebben met <strong>het</strong> astmabeleid:<br />
allergieën, rookgedrag, laatste spirometrie en griepspuit en tenslotte <strong>het</strong> bepalen van de<br />
medicatiestap.<br />
De bestaande astmamodule in Medidoc wordt niet alleen verder uitgebreid, ze wordt ook<br />
verplaatst. De module werd oorspronkelijk aangemaakt in <strong>het</strong> synthesescherm: dit is een<br />
scherm dat reeds gebruikt werd door de dokters <strong>voor</strong> andere toepassingen, zoals de<br />
diabetesopvolging, waardoor de drempel niet te hoog was om <strong>het</strong> in te vullen. Dit scherm is<br />
echter minder gebruiksvriendelijk dan <strong>het</strong> zogenaamde ‘protocolgestuurd scherm’. Je kan<br />
29