Masterproef - Geneeskunde voor het Volk

De therapietrouw wordt gecontroleerd met een (eigen) Nederlandse vertaling van de verkorte
Morisky-vragenlijst (bijlage 4). Die bestaat slechts uit 4 eenvoudige vragen en is goed
onderbouwd [19,20,21,22,23]. Met deze vragen gaat men na of de patiënt slordig is geweest,
zijn medicatie vergeten is, medicatie verminderd heeft of medicatie gestopt is in de voorbije 3
maanden. De vragen zijn bewust in de negatieve zin (men vraagt niet of de patiënt het goed
doet maar of hij iets slecht doet) omdat dit betrouwbaardere resultaten oplevert. Men
antwoordt met ja of nee en men kan de resultaten optellen om een kwantitatief resultaat te
bekomen (tussen 0 en 4 op 4). Op deze manier wordt de therapietrouw van de patiënt
geregistreerd en kan men bij de tweede meting nagaan of er een verbetering is.
Omdat men de Morisky-vragenlijst niet kan invullen als de patiënt het verschil niet kent
tussen zijn onderhoudsmedicatie en aanvalsmedicatie wordt deze vraag eerst gesteld, het
antwoord wordt ook geregistreerd in de astmamodule.
Vervolgens wordt aan de patiënt gevraagd om te puffen waarbij de techniek gescoord wordt
met een vragenlijst, gebaseerd op de checklist van het astmafonds (bijlage 3). Deze vragenlijst
bestaat uit 9 punten waarbij men gewoon moet invullen of het al dan niet correct gedaan
wordt. Ook hier kan men de resultaten (het aantal ja-antwoorden) optellen om een
kwantitatief resultaat te bekomen. Twee puntjes van de checklist zijn specifiek voor een
discus en twee voor een doseeraerosol. Als de patiënt maar één van deze twee
inhalatiedevices gebruikt, worden de vragen die niet van toepassing zijn met 1 gescoord zodat
men toch een punt op 9 behaalt (en de scores vergeleken kunnen worden).
Er worden dus twee extra onderdelen toegevoegd aan de bestaande astmamodule: één
vragenreeks over therapietrouw (bestaande uit één kennisvraag en de vier vragen uit de
vragenlijst van Morisky) en één vragenreeks over de inhalatietechniek. Deze worden ingepast
op de meest logische plaats in de astmamodule: eerst bevraagt men de astmacontrole, dan
controleert men de therapietrouw en de inhalatietechniek en dan volgt de rest van de
oorspronkelijke astmamodule: een reeks vragen die te maken hebben met het astmabeleid:
allergieën, rookgedrag, laatste spirometrie en griepspuit en tenslotte het bepalen van de
medicatiestap.
De bestaande astmamodule in Medidoc wordt niet alleen verder uitgebreid, ze wordt ook
verplaatst. De module werd oorspronkelijk aangemaakt in het synthesescherm: dit is een
scherm dat reeds gebruikt werd door de dokters voor andere toepassingen, zoals de
diabetesopvolging, waardoor de drempel niet te hoog was om het in te vullen. Dit scherm is
echter minder gebruiksvriendelijk dan het zogenaamde ‘protocolgestuurd scherm’. Je kan
29