Masterproef - Geneeskunde voor het Volk

More documents

Recommendations

Info

6. Verantwoording van de onderzoeksmethodiek Het betreft een interventieonderzoek waarbij een kwaliteitscirkel doorlopen wordt, die mooi aansluit op de kwaliteitscirkel van de masterproef van mijn voorganger [4]. Het resultaat van dit praktijkproject is mijn uitgangssituatie, ik ben dan ook vertrokken van de eindevaluatie en besluiten van deze thesis. Mijn project heeft als belangrijkste doelstellingen om het beleid van de artsen te verbeteren, de therapietrouw van de patiënten en uiteindelijk ook de astmacontrole. Eigenlijk hebben we dus twee interventies die op elkaar volgen: we verbeteren eerst het astmabeleid door het opstellen van een praktijkrichtlijn en het uitbreiden van de elektronische module. Dit verbeterde astmabeleid zou vervolgens moeten leiden tot een betere therapietrouw en dus een betere astmacontrole. De verbetering van het astmabeleid is gericht op enkele specifieke onderdelen die tijdens het project van Dr. Raats [4] nog niet aangepakt werden: systematisch controleren van de therapietrouw en de inhalatietechniek, aangepaste educatie geven, rekening houden met therapietrouw bij aanpassen van de medicatie, gebruiken van een folder en toepassen van begeleid zelfmanagement bij de patiënten die hiervoor in aanmerking komen. De meting van het effect van mijn project op het astmabeleid gebeurt voor een stuk door de elektronische registraties tijdens de consultaties, maar van sommige onderdelen hebben we onvoldoende gegevens in het dossier, vooral de voormeting (hoe de artsen het deden voor mijn project) ontbreekt vaak omdat de meeste onderdelen (zoals bijvoorbeeld de controle van de therapietrouw) voor mijn project niet geregistreerd werden. Daarom worden voor de meting van de verbetering van het astmabeleid niet alleen gegevens uit de module gebruikt, maar wordt ook een bevraging gedaan van de artsen (een zelfmeting van het effect van het project, bijlage 5). De registraties in de elektronische module tijdens de eerste consultatie van de patiënt worden niet alleen gebruikt voor de nameting van het artsenbeleid (bijvoorbeeld: bij hoeveel patiënten wordt een zelfmanagementsplan opgesteld, houden de artsen rekening met de therapietrouw 25
ij het aanpassen van hun beleid,...) maar het is ook de voormeting van de therapietrouw (en de astmacontrole): de astmacontrole, de therapietrouw en de inhalatietechniek worden immers gecontroleerd en geregistreerd. De controle van de therapietrouw wordt onmiddellijk gevolgd door de interventie (gerichte educatie en het opstellen van een zelfmanagementsplan) omdat dit moeilijk van elkaar los te koppelen is. Het invullen van de elektronische module gebeurt bij elke consultatie. De patiënten moeten na maximum 3 maanden op controle komen, de gegevens die dan in de module ingevuld worden, worden gebruikt voor de nameting van de therapietrouw (en de astmacontrole) en van het astmabeleid. Figuur 2: schematisch overzicht van de stappen in mijn onderzoek Voormeting astmabeleid artsen Registraties in het elektronisch dossier voor mijn project Interventie ter verbetering astmabeleid Opstellen praktijkrichtlijn en uitbreiden elektronische astmamodule Nameting astmabeleid Voormeting therapietrouw Interventie therapietrouw Invullen module 1 ste consultatie Invullen module 1 ste consultatie Gerichte educatie en opstel- Nameting therapietrouw Nameting astmabeleid Invullen module 2 de consultatie Invullen module 2 de consultatie Zelfmeting artsen einde registratieperiode len zelfmanagementplan Het onderzoek (zowel de meetmethodes als de interventietechniek) is gebaseerd op uitgebreid literatuuronderzoek. Hieruit blijkt dat alle meetmethodes hun beperkingen hebben en dat er nog onduidelijkheid bestaat over de beste interventiemethode. Dit werd bevestigd op een voordracht in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen door Fabiënne Dobbels (centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap, KUL) waar een overzicht gegeven werd van alle bestaande meetmethodes en interventiemethodes. 26
Page 1 and 2: Therapie(on)trouw bij astmapatiënt
Page 3 and 4: Inhoudstafel Dankwoord.............
Page 5 and 6: 1. Samenvatting 1.1. Context Astma
Page 7 and 8: 2. Inleiding Astma is wereldwijd é
Page 9 and 10: 3. Waarom dit thema? Bij de keuze v
Page 11 and 12: 4. Doelstelling en onderzoeksvraag
Page 13 and 14: 5. Literatuurstudie 5.1. Inleiding
Page 15 and 16: 5.2.3. Zoektocht en selectie Via de
Page 17 and 18: • Gibson PG, Powell H, Coughlan J
Page 19 and 20: 5.3. Resultaten 5.3.1. Definities O
Page 21 and 22: Figuur 1: Overzicht van methodes om
Page 23 and 24: Uit studies blijk dat enkel een int
Page 25: tussen beide methodes [28]. Omdat h
Page 29 and 30: 7. Beschrijving en methodiek van he
Page 31 and 32: ijvoorbeeld geen verschillende lage
Page 33 and 34: 7.2. De interventie 7.2.1. Verbeter
Page 35 and 36: Tenslotte kan men nog twee document
Page 37 and 38: worden er regelmatig mails gestuurd
Page 39 and 40: Tabel 2: De leeftijdsverdeling van
Page 41 and 42: De vragenlijst wordt bij 48 persone
Page 43 and 44: Tabel 6: Gemiddelde score op de inh
Page 45 and 46: Kunnen we de astmacontrole van onze
Page 47 and 48: 9. Interpretaties/besluiten Wat kun
Page 49 and 50: Conclusie Op de verschillende vlakk
Page 51 and 52: therapietrouw bij hun beleid, wat e
Page 53 and 54: • Mijn onderzoek is ook geen gera
Page 55 and 56: Onze patiënten blijken net zoals i
Page 57 and 58: 11. Besluit Door dit kwaliteitsverb
Page 59 and 60: 9. BTS/SIGN. British Guideline on t
Page 61 and 62: 29. Gibson PG, Powell H, Coughlan J
Page 63 and 64: Bijlage 2: Morisky scale [12] Inhal
Page 65 and 66: Bijlage 6: astmafolder gebaseerd op
Page 67: Bijlage 7: zelfmanagementsplan Astm

Masterproef - Geneeskunde voor het Volk

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?