Masterproef - Geneeskunde voor het Volk

6. Verantwoording van de onderzoeksmethodiek
Het betreft een interventieonderzoek waarbij een kwaliteitscirkel doorlopen wordt, die mooi
aansluit op de kwaliteitscirkel van de masterproef van mijn voorganger [4]. Het resultaat van
dit praktijkproject is mijn uitgangssituatie, ik ben dan ook vertrokken van de eindevaluatie en
besluiten van deze thesis.
Mijn project heeft als belangrijkste doelstellingen om het beleid van de artsen te verbeteren,
de therapietrouw van de patiënten en uiteindelijk ook de astmacontrole. Eigenlijk hebben we
dus twee interventies die op elkaar volgen: we verbeteren eerst het astmabeleid door het
opstellen van een praktijkrichtlijn en het uitbreiden van de elektronische module. Dit
verbeterde astmabeleid zou vervolgens moeten leiden tot een betere therapietrouw en dus een
betere astmacontrole.
De verbetering van het astmabeleid is gericht op enkele specifieke onderdelen die tijdens het
project van Dr. Raats [4] nog niet aangepakt werden: systematisch controleren van de
therapietrouw en de inhalatietechniek, aangepaste educatie geven, rekening houden met
therapietrouw bij aanpassen van de medicatie, gebruiken van een folder en toepassen van
begeleid zelfmanagement bij de patiënten die hiervoor in aanmerking komen. De meting van
het effect van mijn project op het astmabeleid gebeurt voor een stuk door de elektronische
registraties tijdens de consultaties, maar van sommige onderdelen hebben we onvoldoende
gegevens in het dossier, vooral de voormeting (hoe de artsen het deden voor mijn project)
ontbreekt vaak omdat de meeste onderdelen (zoals bijvoorbeeld de controle van de
therapietrouw) voor mijn project niet geregistreerd werden. Daarom worden voor de meting
van de verbetering van het astmabeleid niet alleen gegevens uit de module gebruikt, maar
wordt ook een bevraging gedaan van de artsen (een zelfmeting van het effect van het project,
bijlage 5).
De registraties in de elektronische module tijdens de eerste consultatie van de patiënt worden
niet alleen gebruikt voor de nameting van het artsenbeleid (bijvoorbeeld: bij hoeveel patiënten
wordt een zelfmanagementsplan opgesteld, houden de artsen rekening met de therapietrouw
25