Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 93 van 132
wordt vanuit gespecialiseerde kenniscentra [Van Reeuwijk-Werkhorst et al., 2003]. Er zijn in
Nederland inmiddels twee van dergelijke multidisciplinaire centra voor thuis-TPV: het
Universitair Medisch Centrum St. Radboud te Nijmegen en het Academisch Medisch
Centrum te Amsterdam. Patiënten die langdurig parenterale voeding ontvangen worden zelf
getraind, bijvoorbeeld door de gespecialiseerde centra. Een groot deel van de patiënten met
parenterale voeding thuis kan een normaal sociaal leven leiden [Naber et al., 2005].
4.3.2 Indicaties en gebruikersaantallen
Parenterale voeding en/of vocht wordt gegeven aan patiënten (volwassenen en kinderen) die
via het maagdarmkanaal geen of te weinig voedingsstoffen en vocht kunnen opnemen. Dit
kan gebeuren als bijvoeding of als totale voeding.
Indicaties voor toepassing thuis zijn chronisch darmfalen, zoals bij short bowel syndroom,
motiliteitsstoornissen, afwijkingen van het darmepitheel en de ziekte van Crohn. Ook
oncologiepatiënten krijgen soms parenterale voeding.
Contra-indicaties zijn het ontbreken van een geschikte veneuze toedieningsweg, slechte
psychosociale omstandigheden en het optreden van ernstige complicaties. Parenterale
voeding wordt gegeven als sondevoeding niet mogelijk is. Sondevoeding verdient de
voorkeur omdat hierbij de darmfunctie gestimuleerd wordt en de mogelijke complicaties
minder ernstig zijn. Vooral wanneer parenterale voeding langdurig moet worden gegeven zal
dit in de thuissituatie gebeuren [KITTZ, 2003; Naber et al., 2005; Quak et al., 2005; Van
Reeuwijk-Werkhorst, 2003; Versteegen, 1999].
Tussen 1970 en 2004 werden 290 volwassenen met parenterale thuisvoeding door de centra
in Nijmegen en Amsterdam begeleid, met een gemiddelde behandelduur van 38 maanden. De
prevalentie van parenterale thuisvoeding bedroeg in 1999 in Nederland 3,7 gebruikers per
miljoen inwoners. In 2004 werden 5,1 gebruikers van langdurige totale parenterale voeding
thuis per miljoen volwassenen geregistreerd en 0,6 per miljoen kinderen [Naber et al., 2005].
Ten gevolge van onder andere vergrijzing, extramuralisatie en een grotere aandacht voor
voeding wordt een verdere stijging van de toediening van voedingsinfusen in de thuissituatie
verwacht [Naber et al., 2005; Versteegen, 1999].
Tabel 24. Schatting van het aantal gebruikers van parenterale voeding thuis en prognose voor 2009.
Bron 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005-
2009
ZonMw (1998) 20-50 1
Versteegen (RET,
1999) 2
Van Reeuwijk-
Werkhorst et al.
(2003)
44 1 >>
(groei)
60-100
Naber et al. (2005) 58 92 >>
(groei)
1 Dit betreft de nieuwe patiënten in 1998.
2 Registratie Enterale en parenterale voeding Thuis.