Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

pag. 74 van 132 RIVM rapport 265011004
3.10 Tractiebehandeling
3.10.1 Typen apparatuur en werking
Tractie wordt toegepast om botten of gewrichten te ontlasten of om gewrichts- of botdelen in
juiste onderlinge positie te brengen of te houden, bijvoorbeeld na fractuur of dislocatie. Bij
een tractiebehandeling wordt trekkracht uitgeoefend op een bepaald lichaamsdeel, zoals de
wervelkolom, het bekken, een arm of een been door middel van gewichten en/of een
veertrommel. De gewichten of de veertrommel worden via een tractiekoord bevestigd aan
foamtractieverband, kleefpleistertractieverband of een snaar. Met behulp van een frame aan
het bed kan tractie onder verschillende hoeken plaatsvinden.
Er zijn meerdere tractietechnieken:
- Tractie voor kinderen met dysplastische heupontwikkeling, waarbij de beentjes continu
in een bepaalde spreidstand worden gehouden met foamtractieverband. Dagelijks vindt
bredere afstelling van de spreidstand plaats.
- Lengtetractie waarbij het been met een foam- of kleefpleisterverband wordt verbonden
en met een gewicht of veertrommel in de gewenste positie wordt gebracht.
- Snaartractie in combinatie met een beensteun. De snaar wordt in het bot aangebracht.
Aan de snaar wordt getrokken met een gewicht of veertrommel. De beensteun zorgt
voor fixatie van het been in de juiste positie.
- Tractie door middel van een zweefrekverband, waarbij het been in zwevende positie
wordt gehouden aan de hand van twee hangmatjes (één onder de knie en één onder de
kuit). De hangmatjes worden via katrollen aan het tractieframe en gewichten
opgehangen.
[KITTZ, 2003; Quak et al., 2005]
Tractiebehandeling start veelal vanuit het ziekenhuis. Diverse zorgverleners zijn betrokken
bij deze vorm van thuiszorg (onder andere specialist, huisarts, wijkverpleging, centrale post
ambulancedienst). Controles kunnen plaatsvinden door een gipsverbandmeester, maar over
het algemeen is het na overdracht mogelijk eerstelijns zorgverleners controles te laten
verrichten. Of tractiebehandeling thuis mogelijk is hangt mede af van bouwtechnische
aspecten (voldoende ruimte, breedte van de deur etc.) [Quak et al., 2005].
De tractiematerialen zijn niet opgenomen in de regeling Hulpmiddelen. Er moet daarom per
behandeling een machtiging worden afgegeven [KITTZ, 2003]
Accessoires
- spreidbeugel/spreidkussen, gebruikt tijdens het vervoer van kinderen met dysplastische
heupontwikkeling;
- fixatievest om te voorkomen dat een kind op de buik draait;
- urineopvangzakjes voor controle op urineweginfecties bij kinderen;
- paraffine vetgaaskompressen voor het doorlaten van wondvocht bij de uittredeplaats
van een tractiesnaar;
- anti-decubitusmaterialen.
Ledikanten en bedden voor tractie zijn verkrijgbaar bij thuiszorgorganisaties. Het
tractiemateriaal, beensteunen, spreidbeugels, spreidkussens en fixatievesten kunnen worden
gehuurd bij een facilitair bedrijf, maar kunnen ook van het ziekenhuis geleend worden.
Overige accessoires, zoals foamtractieverband, kleefpleistertractieverband, urineopvangzakjes
en paraffine vetgaaskompressen worden geleverd door de openbare apotheek
[KITTZ, 2003].