Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

pag. 72 van 132 RIVM rapport 265011004
3.9.2 Indicaties en gebruikersaantallen
Indicaties zijn verschillende, meestal postoperatieve behandelingen [CVZ, 2004]:
- intra-articulaire fracturen (botbreuken die door het gewrichtsoppervlak lopen), met
name van de knie maar ook van ander gewrichten;
- gecompliceerde knieprothesen;
- gecompliceerde kniebandplastieken;
- andere gewrichtsaandoeningen, al of niet postoperatief, waarbij een verhoogd risico op
gewrichtsadhesies bestaat of het gewricht niet actief mag worden geoefend.
De indicaties breiden zich uit naar reguliere postoperatieve zorg voor bepaalde,
ongecompliceerde ingrepen. Omdat CPM-behandeling altijd deel uitmaakt van medischspecialistische
zorg valt het ook altijd onder de aanspraak op medisch-specialistische zorg
vanwege het ziekenhuis. Het is daarom niet in de Regeling Hulpmiddelen 1996 opgenomen
[CVZ, 2004].
Naar schatting wordt CPM-behandeling voor 90% ingezet bij orthopedie. Hierbij gaat het in
90% om ‘totale knie’ operaties, in 5% om ‘totale schouder’ operaties en in 5% om ingrepen
aan elleboog, hand/pols, vingers, enkel en heup. Verder wordt CPM wel ingezet op de
intensive care bij gesedeerde patiënten, bij verlammingen en spasticiteit. Dit gebeurt echter
zowel in Nederland als wereldwijd nog weinig [AZM, pers.comm.; Farmadomo,
pers.comm.].
CPM-apparatuur wordt pas de laatste jaren in toenemende mate door zorgverzekeraars
vergoed (bijvoorbeeld via de Flexizorgregeling) en dit doet het aantal gebruikers stijgen. Er
zijn geen landelijke cijfers bekend van het aantal gebruikers van CPM-apparatuur thuis. Er
worden per jaar ongeveer 7500 ‘totale knie’-operaties uitgevoerd, waarvan ongeveer de helft
mogelijk baat heeft bij CPM-behandeling thuis. Aangezien dit de belangrijkste indicatie is
komt men hiermee op circa 4000 potentiële gebruikers [AZM, pers.comm.]. Met behulp van
de aantallen die door enkele leveranciers worden genoemd kan men de schatting maken dat er
op dit moment tussen 1000 en 5000 gebruikers zijn in Nederland. De meeste leveranciers
verwachten geen sterke toename van dit aantal. De onderbouwing van het effect lijkt beter te
worden en meer zorgverzekeraars gaan de behandeling vergoeden. Anderzijds worden ook de
operatietechnieken verfijnder waardoor soms een kortere behandeling volstaat.
Tabel 16. Schatting van het aantal gebruikers van CPM-apparatuur thuis en prognose voor 2009.
Bron 2004 2005 - 2009
Enkele leveranciers en AZM 1 1000-5000 >
(lichte groei)
1 Bron: AZM, pers. comm.; Farmadomo, pers.comm.; Stichting Orthopedische Thuiszorg, pers.comm.
3.9.3 Risico’s en beheersmaatregelen
De risico’s die staan weergegeven in Tabel 17 kunnen samenhangen met het gebruik van
CPM-apparatuur in de thuissituatie. Waar in de literatuur beheersmaatregelen worden
genoemd zijn deze in het overzicht opgenomen.